寶寶哭鬧竟會引起疝氣？疝氣到底是個什麼鬼？

「寶寶出生10天，今天哭鬧得時候發現肚臍鼓起來了。婆婆說是疝氣，是因為孩子哭太多了。疝氣是啥？要不要緊呢？」

時刻都在關心著寶寶，希望他能夠健康快樂成長的媽媽，看到肚臍突然鼓起來恐怕又要寢食難安了。雖然疝氣並不是個發生率很高的問題，但嘟媽還是決定寫一篇相關的文章，希望能夠給需要的媽媽一些幫助。

疝氣是個什麼鬼？

疝氣是人體的組織或者器官，通過了腹壁的某個開口，導致皮膚出現小的隆起或者腫塊。

有人比喻疝氣就像汽車輪胎鼓包了，聽上去似乎有那麼點道理。但是突起的包塊，也就是疝氣的內容物除了常見的腸管之外，還可能是身體的其他組織，比如腸系膜。

下面這張圖能夠幫助大家更好的理解疝氣：

疝氣按照發生的部位分為很多種，而在兒童中，最常見的疝氣是腹股溝疝和臍疝。

腹股溝疝顧名思義，就是在寶寶腹股溝的位置（內側大腿根部）出現小的包塊或隆起，有的時候，也可能導致陰囊變大。看下面這張圖：

臍疝就是在肚臍的部位出現的凸起，直接上圖吧，理解起來更容易：

很多老人常說，不能讓孩子總哭，不然會把肚臍哭得鼓起來。其實，這就是發生了臍疝。

疝氣發生的原因

寶寶為什麼會發生疝氣呢？真的因為哭的太多導致的嗎？

當然不是。

每種疝氣發生的原因，都是腹壁肌肉上有裂隙，導致腸管從中膨出，而哭鬧只是一個誘因。就像下雨房子會漏雨一樣，你不能把它歸因於雨下的太大了，關鍵還是因為房子有了漏洞，否則再大的雨房子也不會漏。疝氣也是一樣的道理，哭鬧、咳嗽、打噴嚏、用力排便等行為，都只是通過引起腹腔壓力的增加，誘發了疝氣。

為什麼寶寶的腹壁肌肉上會有裂隙呢？咱們用男孩子的發育來舉例說明腹股溝疝的發病原因。

男孩子的睾丸是在腹腔內發育完成的，然後沿著腹腔內一個叫做腹股溝管的管子往下降，在接近出生的時候，睾丸便可下降到陰囊里。這個過程完成之後，這根管子的使命也就完成了，就應該關閉。可是萬一這個過程發生了問題，導致管道不能正常閉合，於是留下了縫隙，那麼寶寶在出生之後，由於哭鬧、咳嗽、用力排便等行為導致腹腔壓力增高，那麼腸管就會穿過這個裂隙，向外膨出，也就是我們看到的凸起或腫塊。

女孩子的腹股溝管如果沒能閉合，也會發生腹股溝疝，但發生率要低於男孩。而男孩中，右側腹股溝疝的發生率明顯高於左側，可能與右側睾丸下降較晚有關。

那麼臍疝的原因就更簡單了，主要是肚臍後方的腹壁有個洞，本應該在出生之前關閉的，可惜有些寶寶沒能完成這個工作，特別是早產的孩子。當腹部壓力增加的時候，腸管穿過小洞出現凸起。臍疝的發生率更高，在10-20%，而且女孩子更多見一些。

疝氣有沒有危險？

一想到寶寶有一段腸子鼓出來了，媽媽就會心驚膽戰，生怕寶寶有危險。但大家可以放心的是，大多數的腹股溝疝不會引起任何不適感，平時也只是在媽媽或者兒科醫生檢查的時候，無意間看到腹股溝區有一個腫塊而發現問題。在平時哭鬧、站立、咳嗽或者稍微用力的時候，導致了腹部壓力增加，腹股溝的腫物出現，而平卧後又逐漸縮小或者完全消失。所以通常是不用擔心的。臍疝也是一樣，只是肚臍鼓起來看著讓人很擔心，實際上，很少發生危險。

但是少數情況下，腹股溝疝可能會發生嵌頓，也就是腸管在腹壁開口突出之後，被卡在了裡面，導致血液迴流受阻，腸道由此出現腫脹和疼痛，那麼這時候會比較危險了，要馬上帶寶寶就診，可能需要緊急手術。

臍疝發生嵌頓的可能性比較小，但極少數情況下也可能發生。如果發生以下情況，說明可能發生了嵌頓性疝：

• 用手觸摸膨出的位置，腸管不僅不能回納，孩子還會因疼痛而哭鬧；
• 出現了噁心、嘔吐等腸梗阻的癥狀；
• 如果發生絞窄性疝，也就是因缺血導致腸管壞死，局部的突出部位會出現紅腫熱痛，少數寶寶還會出現便血。

一旦寶寶出現這些情況，要馬上帶寶寶就診，一刻都不能耽擱。

疝氣需要手術治療嗎？

當寶寶得了疝氣，有人說要手術，有人說不用手術可以自愈。到底要不要手術呢？主要還是根據疝氣的種類和嚴重情況來確定。

腹股溝疝由於不可能自愈，所以大多數都需要手術治療。另外，由於腹股溝疝發生嵌頓的可概率較高，尤其是小嬰兒，所以建議儘早進行手術。過去可能由於擔心麻藥對孩子的影響，延遲手術時間。但隨著現代醫療的發展，麻藥的安全性隨之增高，手術相對是安全的，所以手術時間越早越好。但是對於早產兒來說，可能還需要一個時機的選擇。

如果在手術之前，疝氣出現疼痛，可能是腸道發生了嵌頓，要立即帶寶寶就診，醫生可能會嘗試將卡住的腸管回納。但是家長自己在家裡一定不要這樣做，以免造成傷害。如果依然不能回納，可能需要緊急手術，以免造成腸管永久性的損傷。

臍疝通常是無害的，只是表現為肚臍很突出，通常也不會引起問題，或者帶來不適。而且可以在1-2歲內自行痊癒，所以通常不需要手術治療，但有些嬰兒可能需要更長的時間。如果4歲前依然沒能痊癒，則需要進行手術修復。有些情況可能也需要進行手術治療臍疝：

• 寶寶感到疼痛；
• 直徑大於1.5厘米的臍疝；
• 臍疝尺寸較大，而且比2年前沒有縮小；
• 4歲前都未能消失；
• 臍疝發生了嵌頓。

經常聽到老人說，孩子發生臍疝後可以用硬幣壓回去，甚至用東西將其固定，也有人直接用疝帶固定，防止疝氣發生。真的可以這樣嗎？目前認為這種方法根本是無效的，甚至還可能有害，所以不推薦這樣做。

▏參考資料

1.American Academy of Pediatrics.Inguinal Hernia. https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/abdominal/Pages/Inguinal-Hernia.aspx,2015/11/21.

2.Babycenter.Hernias.https://www.babycenter.com/0_hernias_1176787.bc?page=2,2017.

3.Mayoclinic.Umbilical hernia. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/umbilical-hernia/basics/treatment/con-20025630,2015/04/24.

文章轉載自嘟嘟醫生（微信公眾號：ddmmkt）

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