（桐媽原創）究竟是哪些情況，容易造成寶寶生長速度過緩？都讓母乳「背黑鍋」，合適嗎？

體重（一）：究竟是哪些情況，容易造成寶寶生長速度過緩？都讓母乳「背黑鍋」，合適嗎？

原創作者：梧桐媽媽大小寶

（跟北京大學醫學博士，曾經的武漢同濟醫院主治醫師，復旦大學兒童心理學博士後，二胎媽媽一起育兒！——這是同一個人……）

梧桐媽媽大小寶是一位親自養育兩個寶寶的媽媽。北京大學醫學博士，曾任武漢同濟醫院主治醫師，現為復旦大學社會心理學博士後，師從孫時進教授，主攻兒童心理學。著《夏娃的困惑》叢書。希望接地氣地傳播科學育兒理念及切身養育體會，讓媽媽們真正感到育兒的樂趣和幸福。圖片均來源於網路，水印未刪，如有侵權，請告知更改！深表感謝和歉意！

首先，我們最該明確個問題——稱準不準！媽媽們反映的有關寶寶體重的「烏龍」事件，大多是從秤不準開始的。

很多媽媽在家裡天天給寶寶稱量體重。如果體重增長稍有點兒不符合預期，她們便憂心忡忡，時時刻刻準備添奶粉。

然而，要知道，寶寶體重增長，都是以克計量的。一般家庭用稱達不到這個精度。另外，跟成人不同，寶寶身上幾件衣服、鼓鼓囊囊的尿不濕，對體重的影響特別大。也不用去母嬰店或嬰兒游泳的地方稱體重，他們那兒的稱，未必比你家的好。有條件最好去社區體檢中心稱量嬰兒體重，而且盡量在同一個地方檢測，這通常是更為準確些的。

如果監測寶寶體重增長情況的確慢了些，那就真該引起我們注意了。剛才我們已經有所了解，寶寶長得慢，並不一定因為母乳不夠吃。這往往有更深層的原因在裡面。究竟是些什麼問題呢？且聽梧桐媽媽細細道來。

1.如果懷疑寶寶吸吮效率不高，總在吃奶，卻不長肉，媽媽乳頭或乳房總感覺疼痛，哺乳的感覺不怎麼愉悅，可以檢查下孩子吃奶的方式是否到位。

如果孩子下唇卷進去了，就用乾淨的小拇指輕輕撬動他的小嘴，耐心一點，幫他重新含吮。一定要上下唇都朝外翻，整個小嘴含住乳暈才算到位（詳見上述「哺乳方式」章節）。媽媽寶寶磨合得要一個過程，尤其是在剛出生不久。

雖然，國外權威母乳書上基本都會介紹，如果寶寶吸吮方式不得當，沒有有效吸吮，費了半天力氣卻沒吃多少奶進去，容易造成他生長情況不理想。不過，我們實際觀察，因為不會吃奶而讓自己長不好的寶寶，迄今為止一個都沒見到。我們反而觀察到，即使是1.5kg左右的早產寶寶，吃起來都挺順溜，看著挺帶勁兒。畢竟吸奶是生物本能，生存的慾望會讓小生命迫切地想要吃到奶。

當然，如果用奶瓶干擾過寶寶，有可能經常不會吃母乳，需要母親耐心觀察教導，當然，最好能徹底放棄奶瓶。不過寶寶知道吃奶瓶也能讓自己活下去的時候，可能會對母乳提不起興趣來——反正吃錯了也不打緊，出現退縮行為陷入睡眠，等著下頓奶瓶來了就好。因此，乳頭混淆的寶寶，不會吃母乳的情形還是經常見到的，有時糾正起來也較為困難。遇到這類寶寶，絕大多數家庭會繼續添加奶瓶，於是不會吃母乳而生長受限的情形仍然挺難見到。

2、寶寶心理狀態是否良好，對體重增長也挺重要。

在動物實驗中，我們經常用「母嬰分離」等實驗模型，製造一個焦躁、憂慮、沮喪、過於被動或存在攻擊性的小動物，供我們研究。科學家還發現，這些缺乏媽媽陪伴和安撫，不怎麼開心的小動物，也往往不及依偎在媽媽身邊的小動物生長得理想。

另有許多實驗證實，人類的嬰兒也是如此！如果媽媽對他的回應不及時或不準確；孩子經常一個人躺著，很少得到媽媽的陪伴、撫摸、擁抱、安慰，造成「皮膚饑渴」；長時間哭鬧不休；家庭成員意見不一致，總在爭吵；強迫孩子吃奶造成他恐懼或厭煩的情緒；非給孩子「按時餵養」、「睡眠訓練」，造成他進食、睡眠節律紊亂……孩子容易吃不好，睡不香，特別粘人愛哭，或相反變得淡漠、遲鈍，都有可能讓他生長情況不理想。

所以，放下那些試圖「訓練」、「鍛煉」嬰兒的可怕的理念吧，如「哭聲免疫法」、「睡眠訓練」、「程序育兒」、「按時餵養」、「哭對肺好」、「抱慣了」、「不能含乳頭習慣了」、「戒奶癮」……一切根據寶寶的步調來。為了踐行這些「反自然」、「反人類」的理念，寶寶在門裡哭，媽媽在門外哭，這真是傻透了。

什麼？怕寵壞孩子？剛出生的小嬰兒是最為單純的，靠著本能的直覺毫無雜念的愛著、需要著媽媽，一生中最為無私無邪的愛戀，只有這時候才有啊！怎麼會去故意「要挾」、「控制」媽媽，試圖得到愛和陪伴呢？另一方面，孩子能在媽媽懷中蜷縮起來，二人深情對視的時光，一生中也只有這時候才有啊！錯過了，便永遠不會再回來。

所以，放下那些顧慮吧，請你遵循自己的內心，恣情恣意地愛孩子、擁抱撫摸孩子吧，小嬰兒是慣不壞、愛不完的，只有呼喚不斷得到回應、「皮膚饑渴」不斷得到滿足、內心充滿愛的孩子，才會更加自信，更容易無所顧忌地探索，最終走向獨立，而不是總在與人的親密關係建立中憂慮地逡巡，踟躕不前。

「解鈴還須繫鈴人，心病還需心藥醫」，什麼時候意識到自己養育方式有偏差都不晚。用心地去愛孩子，回應孩子，你會發現，他臉上的微笑和身上的肉肉都多了起來！研究證實，經常得到愛撫、擁抱等愛的回應的孩子，的確長得更好些！其實這個道理再簡單不過了，我們大人何嘗不是如此呢？不開心的時候茶飯不思，「為伊消得人憔悴」，開心的時候「心寬體胖」，孩子不也一樣嗎？

3、給孩子添加了別的東西吃，比如水、益生菌、葡萄糖、中藥（包括補品）、抗生素、營養劑、米湯、劣質奶粉、過分稀釋的奶粉、奶粉過敏等，可能造成孩子營養不良。

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孩子腸胃被這些沒營養的東西佔據了。

有媽媽問我。「梧桐媽媽，我給寶寶吃了一段時間益生菌，我感覺他好像最近胃口不大好，體重長得不太理想。我老大那時候比他長得快好多（老二吃母乳，老大吃奶粉）。」

要知道，母乳中的營養經常不多不少，剛剛好。添加其他任何東西，傻乎乎的寶寶因為吸吮需求幾乎都能吃下去不少，無端佔據了大部分腸胃，當然容易營養不良了。

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孩子的腸胃粘膜免疫功能尚未發育完善，通透性很高，容易過敏。寶寶胃腸嬌嫩，受到任何刺激都容易功能紊亂、菌群失調。而嬌弱的胃腸道一旦受傷，有時恢復期特別長，可長達一兩個月，這期間，寶寶生長情況和精神狀態有可能不大理想。

給出生不久的孩子喂中藥，特別容易傷害胃腸道導致腹瀉。經常有媽媽問我，「寶寶吃我的奶，總是拉肚子，這個月沒怎麼長，我該不該添奶粉？」 一問，經常是給孩子餵了這葯、那葯，即使停葯挺久了，孩子仍然總是肚子不舒服，大便不好（除外母乳性腹瀉等生理因素），成天怏怏的，像是提不起勁兒，體重增加不怎麼理想。

也有些媽媽懷疑到藥物了。「梧桐媽媽，我孩子黃疸比較高，吃了一段時間茵梔黃口服液，後來拉肚子就沒再吃了。可是這都一個月了，怎麼感覺他吃奶還是少，不如他姐姐會吃，體重也沒見長？我要不要給他添點兒奶粉？」

這其實就是胃腸受傷的表現，腸粘膜上皮分泌的乳糖酶和蛋白酶等功能還可能受到影響，容易出現繼發性乳糖不耐受、乳蛋白不耐受等，本來餵奶喂得好好的，這會兒連奶水都不耐受了。當然，母乳寶寶癥狀要輕微許多，好起來也更快；奶粉寶寶癥狀要更明顯一些，尤其在這段時間內無端添奶粉，經常會給脆弱的胃腸「雪上加霜」。

較長時間應用抗生素等西藥，也容易造成胃腸菌群紊亂、過敏等，導致慢性腹瀉，孩子容易缺乏營養致生長受限。

胃腸過敏、受傷，還有個非常糟糕的表現，就是慢性不顯性失血。寶寶不光營養吸收不了，還不停地從胃腸道丟失血液，量很少，往往沒能引起家長重視。這可能是敏感充血的腸粘膜受傷引起，也可能是胃腸菌群紊亂影響到維生素K的製造的緣故。如果孩子特別吵鬧，愛哭，食欲不振，有濕疹、肛周潰瘍等典型表現，體重增加不理想，一定要考慮到有無胃腸過敏的情形，最好能給孩子查個血色素和大便常規，看有沒有貧血和大便潛血（如果紅細胞較多，更說明問題。正常孩子有時也能見到很少量的紅細胞，或潛血弱陽性，這是胃腸粘膜快速發育、新舊更替造成的）。

總之，孩子臟器嬌弱，容易過敏，「是葯三分毒」，少給孩子吃。孩子在6個月以內帶著母親的抗體，母乳還能源源不斷地將抗體供給給他，很少生病，即使生病癥狀往往較為輕微，堅持餵奶好起來也很迅速。大便里很少量的紅白細胞經常不能說明問題（胃腸通透性較高，出生頭幾個月的寶寶挺常見，需要綜合判斷孩子的一般狀態和生長情況），用藥之前一定要權衡利弊，慎之又慎。必須要用，也要盡量簡單，只用最關鍵的藥物便可，持續時間也不要太長。

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孩子腸胃不適，食欲不振。除了剛才提到的濫喂中藥、抗生素等，幾乎所有的藥物都有可能引起孩子腸胃不適、過敏，食量減少或拒食。比如我們給孩子喂的葡萄糖酸鈣口服液，尤其是剛吃的那幾天，幾乎沒幾個孩子肚子能舒服的，不停地鬧騰，家長還找不到北。大多數醫生和百姓認為益生菌很安全，不過裡面添加了奶粉和糖精，也有些孩子胃腸不適應。還有些孩子吃維生素D都不舒服，畢竟這是滿滿的一顆油啊！作為一個大人，吞一口油進去，估計整個人也不好了。

要知道，孩子不是一吃下去馬上就產生癥狀，而是過幾個小時或大半天才開始出現的。折騰一陣後，有些孩子累了，也有些會出現退縮反應，陷入較長時間睡眠而減少吃奶的頻率。這些東西也非常影響他們的胃口，不想吃東西，甚至不斷地拒絕乳房。

不過，不是所有的孩子，被喂點兒鈣片或益生菌等都會出現腸胃不適，食欲不振，生長受限。每個孩子表現因人而異，也有很多孩子神經大條，吃了沒什麼事，一直白白胖胖的。不過這些東西吃下去即使沒壞處，也沒多大好處，不光佔據了腸胃，又沒什麼營養，還經常因為糖、奶、添加劑等物質，讓孩子挑食、煩躁，或因得用奶瓶造成乳頭混淆而鬧個沒完。

所以，給幼小的孩子喂葯，特別是7~8個月以下的孩子（胃腸粘膜免疫還不是十分完善，通透性較高。想想，這時候添加輔食都得很慎重，何況是喂葯呢），需要十分謹慎，權衡利弊，一定在利大於弊的情況下才謹慎使用。如果必須用藥，也要盡量簡單，並且密切觀察孩子的表現。

還有一種葯，西甲硅油，最近挺流行，常用來治療腸絞痛，一般認為沒什麼副作用。有些媽媽覺得有用，天天給孩子吃。不過它只是一種減少氣泡表面張力的乳化劑，時間長了也會糊在腸子表面，減少營養物質吸收，造成營養不良，生長受限。如今有些文章認為最好不要使用超過2個月，梧桐媽媽仍然持保留意見，這個葯能不用也盡量不用，畢竟母乳寶寶吞氣量是很少的，腸絞痛多半是過敏引起，仔細找找原因也多半能解決的（最常見的莫過於奶粉、入寶寶嘴的食物和藥物、媽媽吃的食物、環境因素影響等），別都光想著用藥去擺平所有問題，畢竟用藥有風險，在嬰幼兒身上的研究又很有限。

不光直接喂孩子吃藥，可能會對他的胃口、腸胃產生影響，母乳媽媽吃一些東西，也可能引起孩子肚子不舒服，偶爾也能見到食量減少或拒食的情形，不過相比而言很少見，程度也很輕微，引起生長受限的可能性很小。具體哪些食物可查看「催奶、退奶食物藥物」章節。

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喂水太多。我們太把水當回事了，覺得它包治百病，「排毒養顏」，少了萬萬不可，多了絕對沒壞處。即使不需要，養成喝水的「習慣」也好。很多人在孩子剛出生時就不停地喂水，直到喂吐了才罷休。稍大一點也要每日不遺餘力地喂白水、糖水、蘋果水、菜水、果汁等，試圖增加維生素、促進消化、防治便秘、「敗火氣」……甚至還能預防呼吸道感染。

我也聽到過這樣的言論。「梧桐媽媽，你不是說母乳中啥營養都有嗎，孩子要吃到6個月才添輔食嗎，我不大同意你的看法。我當時也是照書養孩子，非要純母乳餵養，頭幾個月都沒怎麼長，比別家孩子都瘦，生病一點兒沒少，現在還查出來嚴重貧血，後悔得要命！添了奶粉才好點兒。『盡信書不如無書』呢！」仔細追問，媽媽為了「健康生活」，天天給孩子灌水。

前面提到過，給剛出生的孩子喂水，一邊兒巴望著母乳快點兒下來，是很傻的做法。詳見上述「喂哺母乳小知識」章節。孩子稍大一些，經常喂水也可能導致營養不良，生長受限。別以為水不佔肚子，母乳與血漿滲透壓非常接近（現在許多奶粉工藝改進，加上與水的配比合適，滲透壓也趨於接近體液了），喂水會導致胃腸、臟器輕微腫脹，根本沒什麼食慾啊！如果喂果汁之類，纖維素促進腸蠕動，影響奶水中營養物質吸收，可能造成過敏，這些都影響孩子的生長。

WHO、AAP、UNICEF建議6個月內純母乳，沒特殊情況一點兒水也不用喝，還是挺有道理的。具體詳見《夏娃的困惑——育兒謠言（濫餵食水篇）》一書。

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奶粉不能隨便添，有些孩子會生長受限。納尼？梧桐媽媽你不是說過，奶粉營養過剩，容易過度餵養，人工餵養或混合餵養的孩子會胖些嗎？一般來說是這樣，不過這也得分情況，如果吃的奶粉較為劣質，或沖泡不合理太過稀釋，奶粉過敏等情況，會導致孩子生長受限。

曾也有個爸爸問我。「梧桐媽媽救救我們，我的孩子怎麼成天哭，總不長肉啊！帶得好辛苦！我老婆和老娘，都掉好幾層皮了。2個月以前混合餵養，現在光餵奶粉了。這會兒5個多月，10斤都不到，這幾個月感覺都沒怎麼長。」他發來幾張照片，孩子怏怏的，全身上下長滿了細小的濕疹。仔細追問，2個月以前餵了些母乳，不過一家人覺得孩子瘦小，認為是媽媽奶不好造成的，於是乾脆放棄母乳，純奶粉餵養，結果孩子越來越吵，也越來越瘦，濕疹也越來越多。真相大白，罪魁禍首竟然是孩子天天吃的口糧，奶粉！

要知道，不是每個孩子胃腸過敏都會拉肚子。有些孩子就單純表現為腸絞痛、拒食、奶量少、生長受限等，有些甚至只出現單一癥狀，家長很難判斷。不過這些孩子還是會有些徵象，比如特別愛哭，很難帶，或者精神狀態總不大理想，總體看來，各項發育也像是比同齡人慢些。對這些高度懷疑過敏傾向的孩子，也需要查個血常規和大便常規，看有沒有貧血和胃腸不顯性失血，原因同上。

畢竟是異種的奶啊！各種奶粉導致胃腸過敏的情形，超過10~40%。剛才提到，小寶寶胃腸通透性較高，不光用藥需要格外謹慎，天天吃的口糧，更要慎之又慎，不要因為一點點風吹草動，自己沒搞明白，就隨便給孩子添奶粉。要知道，奶粉在國外是當做藥品在藥店售賣的，也是受到食品藥品監督管理局監管的，媽媽們購買使用前，有非常詳細的知情同意過程。我們國家沒有這個條件，反而鋪天蓋地的奶粉廣告只突出奶粉神奇的功能，而將它易於出現的各種不良反應，向大眾巧妙地掩蓋了。

也有些照料者認為，奶粉沖稀一點，有助於幫忙孩子喝點水，減少「上火」癥狀（絕大多數也是過敏的表現），所以一旦孩子濕疹、爛屁股，就給孩子喝過稀的奶粉，尤其是夏天。這樣也容易導致孩子營養不良。

至於頭幾年「大頭娃娃」事件，想必大家都有所耳聞。孩子吃假冒偽劣奶粉，蛋白質、熱量嚴重不足，身子沒怎麼長，卻長出個特別大的腦袋。可以上網搜搜圖片，真是觸目驚心，讓人心痛。還是盡量母乳餵養，放過全世界的奶牛們吧，這樣不必將孩子時常暴露在危險中，媽媽們也不用操心地滿世界尋覓安全放心的奶粉。

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過早添加輔食。世界衛生組織、美國兒科學會等機構基於大量研究證實，孩子6個月左右添加輔食比較合適。正常足月孩子沒添加任何其他水和食物，純母乳到6~9個月不會出現營養不良的情形。一開始少吃點輔食，嘗嘗味道，看看過不過敏過渡一下便可，1歲左右都要以奶為主，每日奶量要佔據總食量1/2~2/3左右。

如果給孩子過早添加輔食，或添加的輔食顆粒太粗糙、含較多纖維素等，都有可能造成孩子生長受限。上面提到過，7~8個月內，胃腸粘膜免疫尚未發育完善，通透性較高，容易過敏；粗纖維又營養單一的食物顆粒，怎麼吃怎麼拉出去，根本吸收不了，還刺激腸蠕動，連帶把其他食物也拉出去了，來不及吸收營養，容易造成營養不良，生長受限。梧桐媽媽見過一個孩子，6~7個開始，家人覺得水果有營養，一天給他喂3~4個，結果孩子特別瘦小，9~10個月的時候還生了場大病，檢查發現嚴重的貧血。的確有研究證實，大量飲用果汁的孩子，監測到2歲，生長情況、大運動和智力發育均顯著落後於對照組同齡孩子。

奶粉有大量過剩的營養垃圾，容易過度餵養，如果不存在過敏情形，餵了這些亂七八糟的玩意，生長受限的情形往往不如母乳寶寶那麼明顯。所以，我們觀察到如果一家有兩個寶寶，老大吃奶粉，老二吃母乳，兩個都被瞎餵了水、食物和葯，老二生長受限的情況通常要明顯一些（但由此推斷出奶粉比母乳有營養，那太牽強了，別瞎喂就是了）。

因此，千萬注意，一定不要往孩子嘴裡亂喂東西，「下手」之前一定要多了解些知識。

此外，孩子體重不增，還有個重要原因——孩子是不是生病了？

明兒且聽梧桐媽媽細細道來。

(本 文節選自《夏娃的困惑》叢書，作者馮欣源（微信公眾號：梧桐媽媽大小寶，wtmmdxb），光明日報出版社出版。作者為北京大學醫學博士，曾任武漢同濟醫 院主治醫師，現為復旦大學社會心理學博士後，師從孫時進教授，主攻兒童心理學。讀書期間親自養育兩個寶寶。版權所有，轉載請註明出處。第一本《夏娃的困惑 ——全程實用母乳指導，史上最強哺乳謠言粉碎機》已 出世，孕媽媽、哺乳媽媽、新媽媽必備！書有幸得到各位大咖推薦——武漢同濟醫院婦產科馮玲教授，兒科劉 愛國教授，麻醉科梅偉教授傾力推薦！復旦大學社會心理系孫時進教授，武漢大學社會學系羅教講教授傾力推薦！並作序！詳情請加公號，點擊後台右下方有書籍介 紹以及獲得方式。)