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降壓藥依那普利類(普利類)怎樣服用,效果最好?注意3點,最後一點你一定是弄錯了!

病友:我高血壓病,馬來酸依那普利片可以1天一次嗎?怎樣服效果最好?有保腎的降壓藥嗎?

我:你好,單純從降壓來講,一次因為其藥效不能達24小時,正確服用是一天2次,才能平穩降壓,若病情和個體差異不一樣,效果有差別。

服這類葯要注意以下3點:

一,馬來酸依那普利是降壓藥血管緊張素轉換酶抑製劑,這類葯有:

其優點:

1,降壓起效緩慢,3~4周時達最大作用,限制鈉鹽攝入或聯合使用利尿劑可使起效迅速和作用增強。

2,具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白作用,對肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有相對較好的療效;

3,特別適用於伴有心力衰竭、心肌梗死、房顫、蛋白尿、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者。

缺點:

1,主要是刺激性乾咳和血管性水腫,停葯後可消失;

2,高血鉀症、妊娠婦女和雙側腎動脈狹窄患者禁用;

3,血肌酐超過3mg/dl患者使用時需謹慎,應定期監測血肌酐及血鉀水平。

二,一般和其他降壓藥聯合應用效果最好。

上圖的降壓藥ACEI就是這類葯(普利類),實線就是高血壓葯常用聯用方案,這類葯常和鈣拮抗劑,利尿劑合用增強降壓效果(紅線)。

三,服這類葯常易犯的錯誤:

1,這類降壓藥不要和血管緊張張素受體拮抗劑(ARB)聯用;

2,這類降壓藥效果來得慢,初期認為效果不佳而換其他葯或停用這類葯,殊不知這類葯是好葯。

3,這類降壓藥若是一天服一次,最好是在清晨起來一次服。若是每天兩次或3次,最後一次最好是在晚上7點左右服。

4,這類葯對腎功能和心臟的保護作用是循證醫學證據充分的,常易被病友誤解!什麼意思?

長期大量的病友服用觀察,檢測提示,對心臟肥大、腎臟蛋白尿等有很好的療效。

但是病友有一個誤區:服上類葯後,還在尋找保腎的降壓藥,自認為這類葯傷腎,對這類的副作用誤解;大部葯通過腎排除的葯,若腎本身有了疾病,嚴重到一定程度(如血肌酐超過3mg/dL的患者),加重該類葯的副作用,不是該類葯本身對腎有副作。

比如,農民種玉米苗,玉米苗因各種原因(種子、土地、氣候等)長得非常差,這個時候本是肥料好,但是肥料多了(其實沒有多,只是一般玉米苗的量),加重本身都有病的玉米苗死亡,而不一定是肥料不能應用於所有的玉米苗!
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