想知道自己是哪種腎病?你要化驗這個!

　　按目前的醫學發展水平來看，在慢性腎病領域，中醫的分量(或說重要性)佔了一半以上(約60%—70%)。我雖是西醫出身，也承認這個事實，所以也在學習中醫理論。

　　但畢竟我國中醫師的培養機制並不理想，再加上西醫有蒸蒸日上的自然科學做後盾支撐，於是大家得了腎病，首先想到的還是西醫。

　　所以今天講的腎病診斷，就不講中醫辨證了。為方便大家實用，咱們講講西醫的檢驗。

　　要想知道自己是哪種腎病，多數醫院會做腎活檢(腎穿刺)來判斷。不過在腎穿刺之前，有多種檢驗可以診斷腎病類型，腎友們不妨一試。

　　足細胞病

　　即腎小球上皮細胞病。微小病變性腎病，膜性腎病、局灶節段性腎小球硬化症屬於此類型。

　　檢驗結果呈現

　　1.24小時尿蛋白定量>3.5g;

　　2.尿IgG高於正常值，可有血IgG降低;

　　3.可有抗磷脂酶A2受體抗體呈陽性;

　　4.血脂升高;

　　5.可有血CD4/CD8比值降低。

　　內皮細胞病

　　急性腎小球腎炎、膜增生性腎小球腎炎(系膜毛細血管性腎小球腎炎)屬於此類型。

　　檢驗結果呈現

　　1.尿潛血陽性;

　　2.可有血清C3及CH50降低;

　　3.可伴有血清IgG升高;

　　4.血漿纖維蛋白原多升高。

　　註：此類型多伴有血壓升高。

　　系膜細胞病

　　IgA腎病、非IgA系膜增生性腎小球腎炎屬於此類型。

　　檢驗結果呈現

　　1.可見肉眼血尿或鏡下血尿;

　　2.可有血清IgA>3.15g/L、IgM升高;

　　3.可有IgA/C3的比值>3;

　　4.尿紅細胞變形率大於80%，棘形紅細胞大於5%;

　　5.可有CD4/CD8比值升高。

　　註：此類型一般不伴有血壓升高。

　　腎小管上皮細胞病

　　檢驗結果呈現

　　1.尿NAG酶升高，尿α和β微球蛋白升高;

　　2.夜尿量增多，高於750ml;

　　3.尿滲透壓下降，低於600 mOsm/Kg·H2O ;

　　4.B超示腎臟體積縮小明顯，集合系統結構紊亂;

　　5.貧血癥狀和腎功能損害不成比例,貧血重，而腎損輕;

　　6.可有尿糖陽性，血糖正常。

　　間質成纖維細胞病

　　檢驗結果呈現

　　1.B超示腎臟體積縮小明顯，腎臟包膜凹凸不平;

　　2.貧血癥狀和腎功能損害不成比例,貧血重，而腎損輕;

　　3.夜尿量增多，大於750毫升;

　　4.尿滲透壓下降，<600 mOsm/Kg·H2o.

　　註：此類型多有腎毒性物質接觸史。

　　這些檢驗項目，區分開了腎臟受損的5種固有細胞。一般情況下，再結合患者的年齡、性別及查體，即可判斷出病理類型。

　　事實上，這些年我收入院的，多是有治療經歷的病人，他是哪種腎病，基本上看一眼病史便心中有數。

　　不過，已經做了腎穿刺的病人也不必吃後悔葯，腎穿刺畢竟是最準確的病理報告，學會利用它才是此時的上策。千萬別是腎穿前的治療就不合理，腎穿後仍然依照原來不合理的方法治療，那這活檢診斷還有何意義?徒留惋惜罷了。