滑膜炎，骨質增生，關節炎癥狀都一樣嗎？

　　很多人對關節上的病概念混淆，不知道是什麼病。滑膜炎，骨質增生，關節炎概念不怎麼清楚，下述給大家仔細介紹一下關於這三種病態的詳細信息，希望大家可以分清楚病因，才能對症下藥！

　　一、滑膜炎、關節內積液（關節內積水）

　　關節腫脹、疼痛、行走困難。到醫院一拍片子，關節骨質「未見明顯異常」，常被診斷為「滑膜炎」。

　　滑膜為什麼發炎了？有很多原因。病菌感染關節可以引起「感染性滑膜炎」 。這種病現在少見，一般多見於抵抗力低的小孩。受累關節表面發紅、腫脹、發熱、疼痛。患者血象高（白細胞計數、中性粒細胞百分比高）。感染性滑膜炎可以通過查血，抽取關節液做病菌培養確診。治療一般採取限制疼痛關節活動，靜脈輸注抗生素的方法。

　　還有一類不是由病菌感染引起的「非感染性滑膜炎」 ，包括「風濕性關節炎」、「類風濕性關節炎」、「強直性脊柱炎」、「反應性關節炎」以及「痛風性關節炎」等疾病。這類無菌性炎症造成的滑膜炎也存在受累關節腫脹、疼痛，但受累關節一般熱度不高，輕度發紅或不發紅。查血象一般不高，但會有血沉（ESR）和C反應蛋白（CRP）增高；進一步的抗「O」(ASO)，類風濕因子（RHF），抗CCP(環瓜氨酸肽)抗體、HLA-B27抗體，血、尿尿酸檢查會揭示出這類無菌性滑膜炎的確切病因。

　　還有一類「滑膜炎」，是由於反覆、大量活動引起的關節軟骨損傷、發炎。其中一部分人在就診之前有各種各樣造成關節損傷的原因，常見的有：長距離騎自行車、爬山、旅遊、學生體育考試前準備、過度鍛煉、走長路，等。從關節面磨損下來的關節碎屑刺激滑膜，引起滑膜增生，分泌關節液，引起關節疼痛、腫脹，形成「滑膜炎」。這種是「關節軟骨損傷繼發的滑膜炎」 ，多見於中青年。需要詳細了解的患者可以關注V信公眾呺：guguanjie999進行詳細了解！

　　另一部分是因為年齡增大，關節面逐漸磨損，關節疼痛、積液形成「退行性骨關節炎伴發的滑膜炎，這種多見於中老年。

　　二、骨質增生（骨刺）

　　患者關節腫痛，拍片子後看到報告單上描述的「骨質增生」，同時觀察到X線片上關節（股骨或脛骨）周緣或髁間棘處增生的骨質，就斷定自己得了「骨質增生」（有了「骨刺」）。其實，「骨質增生」只是對關節內骨贅形成這一病變形態的描述，根本就不是一個診斷。因為這一描述無法確切的說明發病原因，因而進一步的治療也就無從下手。打個比方，就像說某人「個子高了」，我們並沒有辦法知道這個人的個子高到什麼程度了，也無法知道她（他）的個子為什麼高了。既然無法確切的診斷關節腫痛的原因，治療也就無從談起。

　　三、關節炎

　　從前面我們可以知道，過度活動或年齡增大會造成關節磨損。輕度的關節損傷會造成「滑膜炎」；重度的關節損傷或年齡增大造成關節磨損會導致「退行性骨關節炎」，也就是常說的「關節炎」。

　　關節磨損了，怎麼辦？

　　1.第一得「省著用」，即「適當、適量活動」。年紀大的人鍛煉對增強心、肺功能，降低血糖、血脂好，但費關節。適當的活動包括慢跑、低強度的游泳、健體操以及「廣場舞」（J），嚴禁爬山、爬樓梯或遠距離穿越。適量即出汗就可以停止，半小時就夠了。這樣既可以發揮鍛煉的好處，又可以避免傷關節。

　　2.減輕體重--體重較大的，可考慮適當減輕體重以減輕關節的壓力和磨損。

　　3.配帶護具（護膝或護踝），可以起到保暖和體外韌帶裝置的保護作用。

　　4.可以補充活性維生素D製劑（骨化三醇，羅蓋全，等）和維生素D-鈣複合製劑（鈣爾奇D600，迪巧鈣，等）以增強軟骨下骨質，保護關節面。

　　5.服用硫酸氨基葡萄糖（伊索佳，等） （相當於「吃啥補啥」），或關節內注射透明質酸鈉（玻璃酸鈉，阿爾治，施沛特，等）（相當於給關節內「搞油」），以增加關節軟骨修復的營養來源。

　　6.理療，毛巾熱敷，外敷紅花油可以起到促進局部血液循環，促進關節修復，減輕癥狀的作用。「通則不痛」。

　　7.疼痛時可以外敷膏藥—氟比洛芬巴布膏（澤普斯，得百安）等膏藥，口服非甾體類抗炎葯（塞來昔布，依託考昔，等）和有活血化瘀功效的中成藥（筋骨痛消丸、獨一味膠囊、復方三七片，等）來減輕癥狀。

　　8.對於關節內軟骨剝脫形成遊離體，以及半月板撕裂產生卡壓、交鎖癥狀的患者可以考慮膝關節鏡下清理遊離體和增生的滑膜組織，或鏡下微創縫合損傷撕裂的半月板。前（後）交叉韌帶斷裂的可行關節鏡下的韌帶重建手術。

　　如有不懂的地方，可以及時就醫問答，仔細了解！

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