腫瘤患者厭食、不想吃飯咋辦？

04-19

西方醫學之父希波克拉底曾說：「食物是最好的醫藥。」這句話對癌症病患尤其重要。因為接受外科手術、化療或放療，或者靶向治療，身體需消耗大量熱量迎戰癌細胞，修復重建受傷組織，營養需求比生病前更多。可是病人這時常食不下咽，體重直落，走上營養失調的路，虛弱無力，免疫力下降、容易感染。美國癌症協會（ACS）指出，癌症病人在治療期間若吃得好、營養足夠，有六大好處：

心情比較愉快
保持體力和活力
維持體重，幫助身體儲存養分
比較能承受癌症治療帶來的副作用
減少感染風險
加速傷口癒合，促進複合

但是研究表明，80%的中晚期腫瘤患者都存在一定程度厭食情況。不想吃，吃得少，身體所需的蛋白質、維生素等營養成分缺乏，免疫力低下，早中期腫瘤患者可能造成病情複發，中晚期患者可能導致病情惡化。厭食-營養不足-惡病質，是腫瘤患者最常見、也是最頭疼的問題。患者痛苦，家屬著急，如何認識和解決這一問題呢？

癌症病人不想吃飯的原因

中晚期腫瘤患者常有厭食，是因為腫瘤組織本身分泌的物質有時可抑制食慾。如果出現惡病質,很容易出現易飽的感覺.
放、化療,靶向和免疫治療的副作用也可引起厭食，儘管止吐葯可控制嘔吐，但無法減少厭食和促進食慾。
首先,由於放化療甚至一些靶向葯治療造成嗅覺味覺的混淆,口腔頜頭頸部腫瘤也會因為腫瘤的惡化使得味覺喪失更多.對於某些食物嘗起來味道變苦或者變臭,尤其是肉類.所以放化療治療後可能會造成對某些事物的厭惡,最常見的事物是肉類,蛋類,烤得食物以及西紅柿等.這些味覺和嗅覺的改變,最終將導致癌症病人食慾變差,體重下降.。
其次,放化療治療會造成疼痛或者吞咽困難尤其口腔和頭頸部腫瘤,靶向治療也可能造成口腔潰瘍.胃腸蠕動緩慢等問題. 腹部接受手術或者放療後均可引起腹瀉,腹部絞疼,甚至消化不良等
消化系統腫瘤本身影響消化功能的正常運轉，如肝癌、胰腺癌等患者常有厭食現象。
腫瘤合併感染，抗生素的應用可殺滅消化道正常細菌，使消化能力下降，也可引起厭食。
腫瘤患者常見的併發症如發熱、疼痛、腹水、顱內高壓等，都可引起厭食
部分患者抑鬱焦慮，屬於神經性厭食；患者究竟屬於哪一種情況或者哪幾種情況共同為之，需醫生綜合判斷。

如何解決腫瘤患者厭食呢？

「醋酸甲地孕酮」被認為是治療腫瘤相關性厭食最得力的藥物，但它是人工合成孕激素類藥物，長期使用易誘發血栓、子宮出血。還有一類藥物也可用於厭食症，糖皮質激素類，如「地塞米松片」、「強的松片」等，可緩解腫瘤病人食欲不振，但對血糖、血脂和感染有不利因素。此外，「反應停」用於治療厭食-惡病質-失眠，有一定療效。在這些治療手段基礎上，仍不能提高食慾，增加進食量，可以考慮營養專家會診，加強營養支持。

在中成藥方面,雞內金顆粒。中醫調理，謹記選擇無毒無污染的有機中藥而且還要注意肝腎問題。

中醫認為：脾胃為後天之本，脾主運化、胃主受納，脾升胃降，受病理因素影響，脾胃升降失常，則水谷的受納-腐熟-轉輸等功能發生障礙，導致厭食。中醫湯藥辨證精準對於調節胃腸功能，改善厭食現象十分有效。

臨床可將食欲不振分為以下幾型：

脾胃氣虛：食欲不振，脘腹不舒，倦怠乏力，時輕時重。
肝鬱氣滯:食欲不振，脘腹脹滿，善嘆氣。
痰濕內阻：脘腹脹滿，食欲不振，噁心欲吐。

一般來說

患者不想吃飯，體倦乏力，舌白，多屬於脾虛，可選擇服用以下成藥的一種：參苓白朮丸，人蔘健脾丸，補中益氣丸；
患者常常出現早飽現象，不想吃飯，吃完胃脹，甚至打飽嗝，推薦嘗試以下中成藥的一種：健胃消食片；大山楂丸；加味保和丸。
患者屬於情緒型，食慾陣好陣壞，每日悶悶不樂，食慾不佳，喜嘆息，時有噯氣，中醫認為多屬於肝胃不和，推薦服用以下中成藥的其中一種：胃蘇顆粒；加味逍遙丸；木香順氣丸；四磨湯口服液；
食慾不佳，口乾口苦，肚子常咕嚕嚕作響，偶爾腹瀉，舌有黃苔，多屬於脾虛濕盛，可嘗試服用中成藥：香砂養胃丸，楓廖腸胃康顆粒；
患者不想吃飯卻腹脹，食慾不佳伴輕度便秘或者多日不大便，「脾宜升則健，胃宜降則和」，可選擇服用下列中成藥的一種：香砂枳術丸；枳實導滯丸；六味安消膠囊；

最重要還是要要正規的中醫院，尋找合適的中醫以及選擇良好的中藥材。同時用中藥調理的時候，注意肝腎負擔。

艾灸調理

取穴：中脘、關元。每次可灸15～30分鐘。

取穴：肝俞、脾俞、胃俞、足三里。

操作方法：每穴灸15～20分鐘，灸至患者感覺舒適、局部皮膚潮紅為度，每日灸1～2次

取穴：中脘、天樞、內關。一般各穴每次施灸5～7壯，每日灸1～2次。

艾灸精選蘄艾絨高比例35：1熱量溫和、艾煙小、濃郁的艾香味，易操作，點燃後貼在穴位，避免被燙傷和手酸不願意堅持長期艾灸的煩惱。

常見癌症治療副作用，影響吃飯的處理：

(1)噁心、嘔吐

治療前不要吃太多東西。
少量多餐，細嚼慢咽。
進餐前後一小時不攝取液體食物。進餐中不喝水、飲料、湯，減少飽脹感，因為有飽脹感就容易嘔吐。
避免甜膩、油炸食物。
食物溫和適中，不要過冷過熱。
覺得得噁心的時候，試著用深呼吸緩解或者在輸液放療前，口裡含一塊薑片
餐後兩小時內平躺可能會覺得噁心，坐在椅子上休息一下，飯後也不宜運動，以免增加不適。

(2)食欲不振，味覺，嗅覺改變

試著少量多餐，每天三餐外再多加2～3次甜點，水果。（服用靶向葯的時候請注意，勿實用葡萄柚）
用餐前散步，增加食慾。
許多人在化療期間因為味蕾改變，對瘦肉接受度很差，吃起來有苦味，不妨飯前漱口，或用酒，醬油烹制肉類。還有人發現用金屬制的餐具，比實用塑料製品更可減少苦味。
添加調味醬、檸檬、或用酸辣、糖醋增加食物風味。
邀請家人，朋友一起吃飯，多人一起吃飯不知不覺就多吃了一些

(3)口乾、喉嚨不適，吞咽困難

大量飲水，每天攝取2000㏄水分為宜。
口含冰塊，但若有口腔潰瘍應該避免
口含一些不太甜的糖果或嚼口香糖，增加唾液分泌。
如果要吃餅乾、土司等乾性食物，可以將餅乾加入咖啡、牛奶、湯中沾濕軟後再吃。
把食物變得得容易吞咽。例如用絞肉，肉絲、取代肉排；蒸蛋或蛋花湯代替茶葉蛋；或多吃魚肉、豆腐等食物，容易吞咽而且是良好的營養來源
可以吃些軟的、冰的食物，例如西瓜、冰淇淋、布丁、果凍等。

謹記：白細胞低的時候，冰的時候盡量不要吃，以免感染

(4)口腔潰瘍，疼痛

避免一些較酸的果汁或食物，如番茄、柳橙、葡萄柚等；改吃蘋果、木瓜、肉粥、麵條等不刺激的食物，也可吃些軟質食物，譬如蒸蛋、燕麥粥等。
不要吃太咸或辣等添加刺激性調味品食物。
用吸管攝取液體，可以避開口內破皮疼痛處。
保持口腔清潔，避免感染。

(5)腹瀉

食用清淡流質飲食，如米粥、果汁、菜汁、肉汁等，讓腸胃休息。
少量多餐。
避免咖啡、茶、調味太重、太甜的食物。
避免蔬菜水果等高纖維食物，若要食用，可以打成汁過濾後食用。
若因為乳糖不耐症造成腹瀉，應該禁食牛奶和奶製品。
腹瀉常可能造成鈉，鉀等電解質流失，可在飲食中增加像橘子汁、蔬菜汁、香蕉、馬鈴薯等高鉀食物。必要時可以使用配方的元素飲食。
當腹瀉情形改善，可以慢慢增加低纖維飲食，例如水果，麥片，香蕉，蘋果等。

(6)便秘

多飲水。
多吃蔬菜、水果、全麥麵包、豆類等高纖維食物。
體力許可下，多做些溫和運動。

編者：笨笨豬

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