兒科醫生：兒童過敏性疾病的護理和脫敏治療

現在兒童過敏性疾病越來越常見，對兒童健康的危害越來越大，家長要引起重視。

一、過敏：

過敏一般是因進食了某種食物或藥物，或吸入、接觸某種物質而發生。有發作性、反覆性、間歇性、特應性的特點。

只要孩子吸入/進食/接觸到某一物質時出現過敏癥狀，沒有吸入/沒有進食/沒有接觸到這一物質時不出現。

常見過敏原：

雞蛋白、牛奶、海產品、小麥、花生、大豆;

屋塵、塵蟎、花粉、蟑螂、柳絮、葎草;

貓、狗毛皮屑;

點青黴、分枝孢霉、白色念珠菌等。

二、兒童發生過敏時的常見表現：

1、口腔表現：唇、舌水腫，唇癢;

2、氣道表現：呼吸困難、喘息、打噴嚏、鼻塞、流清鼻涕、咳嗽;

3、消化道表現：腹痛、嘔吐、腹瀉;

4、皮膚表現：蕁麻疹、濕疹。

陪診陪護平台貼心小護溫馨提醒，當孩子有過敏表現時，家長要注意觀察小孩的日常，及過敏發作的時間和場所，查找過敏原並及時帶小孩就診。

三、常見兒童過敏性疾病：

1. 過敏性鼻炎

過敏性鼻炎的鼻部癥狀比較突出，如鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流清水樣鼻涕等。它和感冒很相似，家長容易混淆。

過敏性鼻炎與感冒的不同在於在氣候改變、早上起床或空氣中有粉塵等過敏原時發作，一般只持續10～20分鐘，一天之中可能間歇出現。

患過敏性鼻炎的孩子還可能出現眼部癥狀，比如眼睛癢、流眼淚、結膜充血等表現，是合併了過敏性結膜炎。有些孩子還會有黑眼圈。

除了以上比較典型的表現，有些孩子經常揉鼻子，甚至有聳鼻子等一些鼻子的怪異動作，也可能是過敏性鼻炎的表現。

除了鼻部癥狀之外，睡眠不好在過敏性鼻炎患者中佔到60%，表現為經常翻身、睡眠不安穩。這些孩子容易有學習成績下降的情況。

還有一些孩子有性格方面的改變，比如愛生氣、易激惹，或者是行為異常等等。

2. 哮喘

哮喘的臨床表現在5歲以上兒童比較典型，如反覆喘息、氣促、胸悶或咳嗽，呈反覆發作性，常在夜間或清晨發作。

遇冷空氣、刺激性氣味、運動、二手煙或過度情緒激動等明顯或加劇。如孩子經常有晨起咳嗽的表現，也要注意是否有過敏的情況。

3. 特應性皮炎

主要表現為濕疹。皮膚髮紅、出現丘疹，可有滲出及痂皮復蓋，或皮膚粗糙、脫屑，自覺瘙癢。

嬰兒期好發於頭部、面部、肢體伸側及耳廓處，表現為劇烈瘙癢、皸裂、滲液和結痂，2歲時80%嬰兒期的特應性皮炎可痊癒。

兒童期以苔蘚樣變為皮損特徵，身體屈側的肘窩、腘窩受累明顯。

特應性皮炎與食物過敏有很大關係。

食物過敏：

①速髮型：

通常在進食含有過敏原的食物之後數分鐘至2小時內發生，癥狀一般較重，容易識別。

具體表現：

皮膚出現蕁麻疹、血管神經性水腫，唇舌水腫、胃腸道出現腹部不適、腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉，嬰兒可有腸絞痛表現，嬰幼兒還可出現反覆發作性喘息、咳嗽。嚴重時還可能出現休克。

②遲髮型：

一般發生在進食數小時或者數天後，表現比較隱蔽複雜，不容易識別，以特應性皮炎/濕疹和胃腸炎、結腸炎為主，患兒表現為間歇性或長期餵養困難、拒食、腹瀉、便血，營養不良、生長發育落後等。常常由牛奶和雞蛋過敏引起。

若是母乳餵養兒出現過敏，可持續母乳餵養，但母親要膳食迴避(嬰兒停止食用導致過敏的食物，母親飲食中也要嚴格迴避過敏原)。

不攝入牛奶蛋白2周(如果有特應性皮炎或過敏性結腸炎者要4周)，同時補鈣劑，不食用雞蛋。

①癥狀有改善：

可逐漸回復攝入牛奶蛋白;無癥狀可重新攝入雞蛋。

②如癥狀再現：

母親繼續膳食迴避，補充鈣劑。轉換人工餵養或混合餵養時，先食用蛋白水解奶粉，固體食物中暫不含牛奶蛋白，持續到9-12個月齡，過渡時期至少6個月。

③癥狀無改善：

母親恢復正常膳食，考慮其他過敏原診斷。

過敏性疾病預防和日常護理的關鍵是遠離過敏原，未明確過敏原的患兒，建議家長記錄患兒每日食物，所到環境，接觸的物品，排除過敏原，仍無法明確的，儘快到醫院做過敏原檢查。

四、脫敏治療：

目前認為，過敏原迴避和脫敏治療是唯一改變過敏性疾病自然病程的治療措施，抗過敏藥物治療只是對症治療，脫敏治療是對因治療，可以避免變態層次惡化(如從鼻炎惡化到哮喘)，改善生活質量。

脫敏治療的前提是過敏原明確，一般5歲以上的兒童可接受治療，但不適用於食物過敏和特應性濕疹的治療。治療周期一般持續3-5年。

脫敏治療的適應症：

過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、哮喘。兒童/家長不願意持續或長期使用抗過敏藥物治療或不能耐受藥物副作用的患兒可到醫院諮詢脫敏治療。