孕婦禁用？！今天就來扒一扒，被眾人「妖魔化」了的【維生素A】…

記得之前我在一篇文章里給護膚品做了孕婦是否可用的歸類，

有人因為Blackmores的VE霜當中含有視黃醇（VA），

向後台發起了一連串的「留言攻勢」......

不僅僅是護膚品，

甚至是「食物」當中的VA，

也讓不少准媽媽擔心：

羊奶，胡蘿蔔...

這些食物在孕婦眼中也成了「高危食品」......

首先我想說，什麼產品孕婦是否可用，我不會隨便說說而已，一定是得到確切的官方確認才會在文章里告訴大家。拿BM的VE霜舉例，之前的文章里也早就PO過官方的回復：

Blackmores官方確認：VE霜適合懷孕和哺乳期使用。

懷孕對於女人是一個重要時期，對任何產品的使用，會有顧慮，會怕風險，這些都百分百可以理解。但是，一些成分，我們也必須科學的認知。對自己再好的，補多了，過猶不及；同理，過量會有風險的成分，不代表你可以忽視在孕期正常攝取的重要性。----VA，就是個典型的例子。

今天，就讓我們以科學數據來說話，談談在懷孕期間，被眾多人「妖魔化」了的維生素A…

聞「VA」而色變…

你知道VA對孕婦有多重要嗎？..

據世界衛生組織估計，全球有980萬孕婦因維生素A缺乏而出現「乾眼症」。除此之外，孕婦和哺乳期婦女維生素A缺乏症的其他影響包括降低懷孕和哺乳母親以及嬰兒的免疫力，增加孕婦和胎兒的發病率和死亡率，讓貧血症風險增加，導致嬰兒生長發育緩慢等等…

維生素A缺乏是世界許多地區的公共健康問題，特別是非洲和東南亞地區。所以，那些只想著VA的可能危害，而極力避免攝入的做法，是完全有害無益的。事實上，相較而言，過量攝取VA導致危害的幾率可能要遠遠低於「缺乏」VA。所以，孕婦能夠也應該攝取足量含有VA的食物。

孕婦吃VA會導致胎兒畸形...

這個說法到底是「真」是「假」？

維生素A是一類脂溶性類視黃醇的總稱，包括視黃醇，視黃醛和視黃酯。各種形式的維生素A被溶解在腸道中，並被十二指腸粘膜細胞吸收。視黃酯和前維生素A類胡蘿蔔素都被轉化為視黃醇，視黃醇被氧化成視黃醛，然後被氧化成視黃酸。「視黃酸」是VA在人體最終的「活性形式」，然後才可以被人體利用。大部分人體內的VA以視黃酯的形式儲存在肝臟中。

在網上搜一搜懷孕和VA，你可能會看到不少信息指出在懷孕期間攝入維生素A可能會導致嬰兒出現先天性缺陷，包括眼睛，顱骨，肺和心臟的畸形。的確，對於孕婦而言，有相關研究表明，以補充劑的形式過量補充，超過人體所需時，有可能增加胎兒的先天性缺陷。但是，很多人並不知道，這個研究結論有兩個重要前提：1. 使用的是補充劑形式（大多為視黃酸），而非來自食物的VA（視黃醇，視黃醛）2. 是在被給予「非常高量」的基礎上（劑量為3000000IU）

而懷孕和哺乳期間（從食物和補充品中）19歲以上女性的維生素A建議量是每天3000IU，而最高耐受攝入量是3,000 mcg RAE或10,000IU /天。所以，VA導致胎兒發育問題（每天3000000IU的攝入量）可以說是一種相當「極端」的結果。

不僅僅是孕婦，普通人過量補充VA也有危害。過多的VA有可能沉積在我們的肝臟中，還會有VA中毒的風險。但是，還是那句護啊，這一切的一切，都是基於一個「過量」的前提。

為什麼通過「食物」補充VA才是首選？

一般來說，通過食物攝取足夠的"β-胡蘿蔔素"在懷孕期間被認為是最安全的。因為當你的身體內已經有足夠的VA時，β胡蘿蔔素在體內轉換成的VA就會相應減少，所以即便你攝取過量的β胡蘿蔔素，也不會有VA過量補充的風險。舉個例子，在澳洲，孕婦服用的保健品里禁止添加VA，但是拿BM的孕婦黃金素為例，裡面添加的就是β胡蘿蔔素，而這個成分被TGA認定對孕婦是百分百安全，就是這個道理。

所以，孕婦怕缺VA？

很簡單，多吃點胡蘿蔔…

孕婦不能用含有VA的護膚品？

我們知道也許有一些「專家」會建議孕婦在選擇護膚品時盡量避免含有VA成分的產品，一些護膚品廠家也會因為自己的配方中含有VA而告訴大家孕婦不要使用......但是，這只是因為，他們不想讓大家一旦遇到什麼情況，就讓自己或者產品「背黑鍋」而已。

比起口服，要談外用品對人體的「傷害」，毫無疑問，我們首先要看的是產品中的成分到底能否通過皮膚進入血液循環，否則，也絕無可能影響到母體和胎兒的健康。這點沒有人有異議吧？

那麼，護膚品中的VA是不是可以進入「血液循環」？

......

首先，在我們的血液或血清中是不存在視黃酯這種VA形式的，通過血液轉運的VA的形式是「視黃醇」，所以首先，如果你使用的護膚品里的VA是以「視黃酯」這種形式存在，就沒有進入血液的可能。 而視黃醇，在理論上的確有進入人體血液循環的可能。

但事實上，只有極小一部分視黃醇可以作為「遊離視黃醇」直接被皮膚吸收進入到血液循環中。而絕大部分視黃醇不得不攜帶「脂蛋白」才能通過血流運輸（這也是我們把VA歸為脂溶性維生素的原因）。而將視黃醇結合到這些載體蛋白上所需要的酶只存在於「肝臟」而不存在於皮膚中。因此，視黃醇和所有其他形式的維生素A其實都會被「困在」皮膚中，而不能進入血液。這就是為什麼研究人員通過實驗發現：患者使用含有VA的外用軟膏後，在血管中發現的VA微乎其微，即使大面積使用視黃酸治療時也是如此。

參考文獻：

• Lehmann PA, Malany AM(1989) Evidence for percutaneous absorption of isotretinoinfrom the photoisomerization of topical tretinoin. J Invest Dermatol 93:595–599.
• Lehmann PA, Slattery JT, Franz TJ(1988) Percutaneous absorption of retinoids: Influence ofvehicle, light exposure, and dose. J Invest Dermatol 91:56–61.
• Tavakkol A, Zouboulis CC, Duell EA, Voorhees JJ (1994) A retinoic acid-inducible skin-specific gene(RIS-1/psoriasin): molecular cloning and analysis of gene expression in humanskin in vivo and cultured skin cells in vitro. Mol Biol Rep 20:75–83.

所以，外用維生素A根本不太可能造成健康風險或懷孕風險 - -除非你直接吃掉整管的VA軟膏！而除了專門的VA軟膏，一般添加在普通護膚品里的VA更是含量就更低了，低含量再加上極低的吸收率，和我們通過口服攝取的VA來比，幾乎可以忽略不計。因此，對口服VA的控制才應該是人們真正應該關心的焦點。

看完這些分析之後，

對此問題我也再次諮詢了Blackmores的官方，

看下官方如何回復：

官方說：Blackmores的VE霜當中VA的含量僅為「0.28%」，相當於一整管的VE霜當中VA的總含量僅為5000IU。

上文也提過，對於孕婦而言，每日通過各種渠道攝取的VA（視黃醇形式）的推薦量是每天3000IU。所以，就算完全不考慮VA通過皮膚很難進入血液這一點，假設塗抹在皮膚上的VA能夠100%被人體吸收，那麼除非你每天用掉「一整管」VE霜，否則，也絕無什麼致畸的可能！

於此同理，之前給大家推薦的，我個人一直在用並且粉絲反饋很好的Forty Fathoms海藻面霜，也有不少人很關注其中的視黃醇成分，問我孕婦是否可用，對此官方的回復和Blackmores如出一轍：

官方回復：「VA只有作為「口服」產品對於孕婦的安全性才存在爭議，但是，外用產品中的含量一般都相當低，像是Forty Fathoms的面霜，僅含有0.000005% w/w.因此，只要正確使用，在孕期和哺乳期不會造成任何副作用。

0.000005%...？？？估計你吃一口胡蘿蔔攝取的VA量都比用掉一瓶面霜來的多吧？......

正確認知孕婦和VA的關係，

讓我們做個總結：

• VA對孕婦而言，是不可或缺的營養元素，孕婦缺乏VA會有增加患乾眼症的幾率，破壞人體免疫系統，增加貧血風險和胎兒發病率及死亡率等不良後果；
• 孕婦應該盡量從飲食中攝取足量的VA（尤其是β-胡蘿蔔素的形式），對於確診缺乏VA的孕婦，也完全可以在醫生指導下服用VA補充劑來補充；
• 孕婦每天服用VA的推薦量為3000IU，不過量，就完全不涉及任何風險；
• VA作為外用護膚品的成分，能夠進入血液循環的量微乎其微，正常使用的前提下，一般都不可能會對孕婦造成危害；但仍舊建議孕婦應該盡量避免在身體上大面積使用VA含量很高的軟膏

回到文章開頭，那位網友說VA為「公認」的護膚品禁用成分......很抱歉，在科學數據面前，這個「公認」我不能苟同。還有一些看到某某食品中含有VA成分恨不得就避而遠之的，完全沒有必要也不可取。避免VA對孕婦風險的原則---就是「切勿過量」。希望這篇文章可以讓更多孕婦學會如何正確看待VA，避免不必要的擔憂。被眾人「妖魔化」了的維生素A，其實對孕婦來說很重要。

（@大獅獅 原創文章）

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