美國醫生私人開業的優缺點

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一. 優點：美國私人開業雖然是醫療領域最具挑戰性的項目之一，但對於醫生來說卻也是最有回報性的成就之一，最大好處是醫生有自主性，有實現自我價值感及成就感(個人成就感與經濟成就感)。 1) 自己是老闆：自己位於最高層，自己做決定，上面沒有管理層。自己決定一天看多少病人，看多長時間的病人，什麼時候休假，休多長時間的假，診所未來發展的方向。每天診所該如何操作管理均由醫生自己決定，比受雇的醫生更具有創造性。 2) 建立一個受尊重的，值得信賴的醫療服務：通常私人開業因為靈活機動，按照病人的需要設置時間，讓病人有一种放松的，像家庭成員的感覺。因此有很多病人願意留在這個家庭里。病人很喜歡每次都能看同一醫生，護士及前台人員。 3) 能控制診所里要招些什麼人：醫生會親自過目要招的工作人員申請表，親自面試那些人，並最後作決定誰最適合這個診所。另外在迫不得已時，有解僱那些不適合的員工的權力。 4) 收入增長的潛力大：可接受更多的病人，診所營業時間延長，晚上及周末均可看病人，遠程醫療，診所里做些操作或小手術等均為收入增長提供可能。 5) 做決定的自由：自己決定接受或不接收什麼樣的保險，買什麼樣的儀器設備，快速地釆用新技術，新方法，新藥物及新發展趁勢。 6) 更好地幫助需要幫助的病人：不像大的機構受雇醫生那樣什麼都得問管理人員，緊跟政策，私人醫生可以靈活機動，根據病人情況而決定病人可負擔的治療方法，甚至對低收入病人可採用分期付款的方式。

7) 機會多多：可僱用其他醫生作僱員或作為合伙人擴大診所業務，可講課，可做公司顧問等，因為沒有上面各種政策限制。

二缺點：

自己開業醫生是多面手，瑣碎的事情多，既是職業醫生，又是CEO, CFO及人力資源部部長。要學會金融，現金控制，收入循環，及人力資源等。 1) 事無巨細責任大：現金回收，維護IT設備，採購供應，納稅，記帳，日常管理工作，招人，員工個人衝突問題，送帳單及收帳，病人安全問題都得管。

2) 剛開始開業要從無到有，然後逐漸增加更多的病人，頭六個月可能入不付出。 3) 招錯了人有時會付高昂的代價。

4) 選錯了高科技產品會帶來經損失。如電子醫療病歷選擇哪一家等。選擇周圍同行們廣泛用的技術設備，這樣維修，保養及升級均較容易，否則麻煩很多。

5) 醫療改革帶來的問題：醫療改革特別是Obamacare 的各種條款給私人開業帶來了極大的困難。如基於價值的付款（Value-based reimbursement "，要求共享節省（shared saving），捆綁的付款（bundled payment), 每月每個成員的付款（per member per month payment)及表現支付（pay for performance ）系統等都給私人業者帶來了沉重的負擔。

6) 未能預期的開支增加或經濟損失易措手不及：儀器設備突然壞了；周圍競爭對手多了，大環境經濟不景氣等都可能不期而遇。 7) 法律訴訟：特別是醫療過失訴訟（malpractice lawsuit）都會轉價為支出增加。

8) 沒有保障的收入：自負盈虧，多勞多得，沒有固定的薪水。用美國人的話來說就是獵殺多少才有多少吃的。

9) 日益增長的醫療保險費，個體開業不易從保險公司哪裡拿到好保價。最後到底是否私人開業要取決於醫生個人的性格，目標及願望。如果有商業頭腦，不願在別人指揮下過日子，私人開業是一個好選擇。相反若對瑣事反感及缺乏商業頭腦，願意過簡單的日子，就考慮做醫生僱員吧。

原作者：美國醫人