杏林幫醫院人才調查：七成醫生想轉行 基層醫院用人荒

醫改由誰來改？政府是醫改的主體，主力軍應是醫務人員。醫務人員應在一個健康的醫療環境中參與醫改。一個健康有序、充滿活力、公平競爭的醫療服務市場與一支德藝雙馨的醫務人員隊伍，是醫改成功的關鍵。

作為致力於醫療人才服務平台的杏林幫近期做了一份《杏林幫醫院人才報告》指出，2012年～2016年，縣級公立醫院平均年門急診人次數從31.8萬增長至53.4萬，平均住院人次數從2.5萬增長至3.9萬。與之相反的是，醫生數量卻在迅速減少。日漸加劇的「用人荒」讓本就人才匱乏的縣級醫院雪上加霜。

杏林幫調研人員深入江西、貴州、陝西等地實地調研後發現，在86所縣級公立醫院中，4年間共有9392名醫務人員流出，平均每所縣醫院每年流出20人～30人。流出人員以臨床醫生為主，其中70%以上流向上級醫院或經濟發達地區;青年、中級職稱佔76.6%，副高級職稱佔36.4%。

在其他級別醫院，醫生轉行現象也較為普遍。杏林幫調查顯示，11910名一線臨床醫生中，71.2%的人表示曾有轉行的想法，過半醫生對工作缺乏成就感，41.4%的醫生有離職傾向。

究其原因，杏林幫調查顯示，約64.3%的人認為「工作負擔過重，缺少休息時間」;約57.4%的人「對收入情況不滿意」;約51.5%的人覺得「工作壓力大」。「社會偏見，媒體歪曲報道」也讓近一半醫生無法忍受。近年來頻發的惡性傷醫事件也對醫生的積極性造成了一定影響。

　醫生流動的三種類型

　對於「醫院用人荒」問題，廣東省衛計委副主任廖新波曾表示，現階段，我國醫生的流動可以分為三種類型：

　基層醫院向上級醫院流動。這主要源於基層醫務人員薪資、培養等方面存在問題。比如，在倫敦，大醫院和基層醫院的醫生收入相差無幾;但在我國，後者可能不足前者的一半。基層醫生向上流動也是人之常情。然而，任由如此會導致大型公立醫院無限擴張，基層醫院日漸薄弱，分級醫療無法實現，就醫難問題得不到解決。廖新波認為，現階段應推廣多點執業，實現人才從上級醫院到基層醫院的流動。

　　公立醫院向民營醫院流動。這種流動是值得提倡的，因為醫生到哪兒始終都是為人民群眾看病，只不過患者和報酬不一樣。

　　醫務崗位向其他職業流動。醫生轉行是人才流失，也是極大的人才浪費。丁香園調查發現，37%的人轉行後會選擇非醫藥行業，27%的人轉當葯企醫藥代表。德國拜耳醫藥保健中國地區總經理克利斯·李對此表示，在大多數國家，醫生轉行做醫藥代表是極其罕見的。而在一些中國醫生看來，去外企做醫藥代表是條好出路，因為醫生培養成本不斷攀高，工作後薪金卻普遍偏低。

「養放」結合，留住醫生

　　醫院人才的流失，最終將導致國家醫療水平發展滯後，群眾健康難以保障。廖新波認為，留住醫生要從兩個途徑入手：一是「養」醫生，給醫生提供合適的待遇和工作環境;二是「放」醫生，給醫生提供自由流動的空間。

　　首先，加強基層醫院建設。大型公立醫院擴張，上萬張床的醫院陸續出現，相比之下，基層醫院發展明顯落後，有些甚至連最基礎的設備和技術都沒有普及。這樣的醫院很難留住醫生。

　　其次，提高基層醫生待遇。培養全科醫生的理念是好的，政府也一再鼓勵醫務人員去基層。但事實上，「鼓勵」不如「吸引」，應按照市場規律在待遇方面提高吸引力。如廣東河源政府正在落實每月給基層醫院醫生髮放補貼的政策，以此留住人才。

　　第三，宣傳引導老百姓改變觀念。基層醫院發展最關鍵的是人才和技術，但只做到這兩點還不夠，更重要的是老百姓改變觀念，認識到基層醫院就能解決大部分的疾病。同時，大醫院門診應被限制，比如只解決疑難雜症，感冒等小病不得報銷等，以此督促大家去基層醫院看小病。

　　第四，糾正醫院創收行為。醫院以創收為目的，必然會帶來過度醫療，醫生價值也無法得到真正體現。建議將醫院收費分為兩個部分，醫生診療費按5年一檔區分，醫院收費按不同級別區分。年資越高，收費越高;醫院級別越高，收費越高。

　　最後，打破醫生體制觀念。目前，醫生良性流動的一大阻礙就是體制，很多公立醫院醫生覺得體制內的工作是鐵飯碗，擔心離開體制後，就很難再進入，職稱評定、科研項目等申請也會受到影響。這種現狀急需改變。

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