怎樣區分心理諮詢師、心理治療師與精神科醫生？

心理諮詢師、心理治療師與精神科醫生

經常有網友問我，有了心理問題不知道該找什麼人看，對心理諮詢師、心理治療師與精神科醫生的具體工作範圍不甚了了。的確，心理諮詢和心理治療引進我國的時間並不長，真正職業化還是最近幾年的事，難怪一些網友會犯暈。

心理諮詢師是指運用心理學以及相關學科的專業知識，遵循心理學原則，通過心理諮詢的技術與方法，幫助求助者解除心理問題的專業人員。我國從2003年開始對心理諮詢師實行職業資格證書制，由當時的勞動部主管考試和認證，現在是歸人保部（人力資源和社會保障部）管。心理諮詢師考試分為三級、二級、一級三個不同的等級，目前一級心理諮詢師的考試還沒有開放。心理諮詢師作為一項職業，已列入國家職業大典，心理諮詢師證書是國家職業資格證書，持有證書者具有從事該項職業的資格。心理諮詢師由於報考門檻相對較低，只要本科學歷就可考三級，全國累計通過三級或二級考試的已達12萬人之多。不過，本人估計其中真正有能力做心理諮詢的不會超過十分之一。

心理諮詢師的工作主要包括以下內容：從來訪者及家屬等信息源獲得有關來訪者的心理問題、心理障礙的資料；對來訪者的心理成長、人格發展、智力、社會化及家庭、婚姻生活事件等進行全面評估，概括心理和生理測查；根據心理發展史和心理生理測查的結果，對來訪者作出心理診斷，制定心理治療計劃，並指導實施；在心理諮詢中發現來訪者有精神障礙或軀體疾病時應及時請求會診或轉住其他專科。心理諮詢最一般、最主要的對象，是健康人群或存在心理問題的人群。健康人群會面對許多家庭、擇業、求學、社會適應等問題，他們會期待做出理想的選擇，順利地度過人生的各個階段，求得自身能力的最大發揮和尋求生活的良好質量。心理諮詢師可以從心理學的角度，提供中肯的發展諮詢，給出相應的幫助。心理諮詢師只能做心理治療，沒有處方權，不能開藥。

心理治療師還不是一個像心理諮詢師一樣的社會性職業，而是衛生系統內部的一種技師，類似於放射技師、檢驗技師、麻醉技師。心理治療師考試是衛生系統專業技術資格考試，通過了考試就取得心理治療師資格和技師中級職稱，所以同時也是一個職稱考試。心理治療師於2002年由衛生部組織開始第一次考試，報考心理治療師必須是擁有全日制醫學類學歷的在職醫務人員。當然，擁有初級職稱並工作滿一定年限的臨床醫生也可以報考，但其職稱就會隨之進入技師系列。心理治療師報考條件有嚴格限制，且考試難度較大，目前全國通過這項考試的還只有一千多人。

心理治療師一般是在醫院工作，從業範圍除了一般心理問題和嚴重心理問題及疑似神經症，還包括神經症和人格障礙等，如果是有處方權的心理治療師還可以運用藥物治療某些精神病患者。

精神科醫生是治療精神疾病的臨床醫生。精神疾病是指在各種生物、心理、社會環境因素的影響下，大腦功能活動發生紊亂，導致認知、情感、意志和行為等精神活動有不同程度障礙的疾病，如重性精神病、神經症、精神發育遲滯、人格障礙等。精神科醫生在精神病醫院和綜合醫院的精神科工作，我國的精神科醫生目前只有一萬多人。

對於精神科醫生來講，治療精神疾病的手段主要有兩個，藥物治療與心理治療。但據我在某著名精神病醫院學習的經驗來看，精神科醫生主要是使用藥物治療，只有少數精神科醫生懂心理學，但他們也很少對患者作心理治療。

心理醫生，在英文里是沒有這個辭彙的，在我國也沒有這一職業。心理醫生是中國文化語境下一種通俗的叫法，按我的理解，是泛指心理諮詢師、心理治療師和部分從事心理治療的精神科醫生。

本文選自本人的新浪博客，寫作時間是2010年6月19日。