血糖高就是糖尿病?診斷標準和要知道的10件事全在這。

指導專家

劉新農 北京協和醫院心血管外科醫學博士

郭立新 北京醫院內分泌科主任醫師

張旭艷 武漢市中心醫院內分泌科副主任醫師

周建偉 濟寧醫學院附屬醫院檢驗科副教授

現在，中國的糖朋友越來越多，恨不得三個老人中就有一個！對此，很多人談糖色變！到底咋診斷？就診前該注意啥？此文或許可解答。

血糖稍高不一定就是糖尿病

體檢時發現血糖比正常參考值下限高一點，在6.2~7.2mmol/L之間，就會很擔心是不是患了糖尿病。

其實，血糖稍高大可不必太擔心，如果想要確診是不是患糖尿病，可以再檢查一下糖耐量試驗。如果糖耐量正常，就可以放心了。

有以下情況的人可以再檢查一下糖耐量：懷疑有糖尿病的人，但單憑血糖化驗結果不能確定者、空腹血糖處於正常高值(一般介於5.7mmol/L~6.1mmol/L)者、體型偏胖、有糖尿病家族史、血脂偏高、有高血壓或大血管病變者、大齡孕婦等，這類人可以檢查糖耐量以便確診。

診斷金標準：如果有糖尿病典型的「三多一少」癥狀，即多飲、多尿、多食、體重減輕，加上任意時間點（不論何時進餐，是否運動等）的血漿葡萄糖≥11.1mmol/L或空腹血漿葡萄糖≥7.0mmol/L，或者75克口服葡萄糖耐量試驗2小時血漿葡萄糖≥11.1mmol/L，就可診斷為糖尿病。

如果沒有「三多一少」的典型癥狀，一次測試結果達到糖尿病診斷標準還不能確診為糖尿病患者，還需重複檢測一次，仍達到診斷標準才能確認糖尿病。

此外，糖化血紅蛋白也不能診斷糖尿病，糖化血紅蛋白被用於檢測抽血前兩三個月內的平均血糖水平。目前，糖尿病確診還需要檢測靜脈血漿血糖，但，糖化血紅蛋白是判斷治療效果的一個重要指標。

對於有典型癥狀的人來說，診斷糖尿病也可以用口服葡萄糖耐量試驗。受試者晚10時後停止進食進水8～10小時，第二天早7～9時空腹抽取靜脈血，用於空腹指標的檢測。

受試者應在5分鐘內喝完混合好的葡萄糖水，從喝糖水的第一口開始計算時間，分別在服糖水後半小時、1小時、2小時和3小時採集靜脈血，測定血糖為糖耐量試驗、測定胰島素和C-肽為胰島功能試驗。

需要提醒的是，試驗前三天內，每日碳水化合物攝入量不少於150g，並避免飲酒。整個試驗過程中，受試者不再進食、不喝茶及咖啡、不吸煙、不做劇烈運動，但也不需要絕對卧床，所採集的血標本應儘早送檢。

看病需知道的10件事

很多人誤以為過去的檢查無用，或綜合醫院不相信基層醫院的檢查結果。其實，初步檢查可為初步治療和進一步檢查提供參考。

2、提前記錄要諮詢的問題

諸多患者，或許因為就診時間緊張，或許因為心理緊張，會忘記某些想要諮詢的問題。回頭再次諮詢，勢必耽誤個人的時間和精力。

尤其是血壓、血糖等可自行獲得的數據，同時要記錄檢測時間，因為血糖有餐後及空腹之說，血壓也有其晝夜波動規律。就診時，醫生看後會一目了然。

4、了解醫生擅長的疾病

一個科室的疾病有多種，每個醫生都會有各自擅長的疾病。得知醫生的特長，可更加針對性地接受治療。推薦可以通過醫生朋友等渠道獲得。

藥物是最為普遍的治療方法，具體服用方法說明書會有，但是藥物需要吃多長時間則因人、因病而異。針對這一問題很多病人會忘記諮詢，被迫再次排隊就診。

手術是重要治療方法，由於手術改變了原來的解剖、生理，術後就有發生近期或遠期併發症的可能。隨訪的目的就是儘早發現異常、及時處理，具體的隨訪時間諮詢醫生。

優先推薦專業書籍或者科普文章，提前了解所患疾病。至於那些非專業渠道的信息，建議還是要謹慎對待。

如果病人和家屬之間對治療有分歧，勢必會影響疾病的治療。尤其手術疾病，對於是否接受治療、接受何種治療等問題，家屬最好達成一致意見。

快速記錄醫患對話是很多病人常用的方法。但千萬不要私自錄音或者錄像，醫生髮現後可能比較反感，不利於對疾病的診治，可以提前和醫生溝通，經得同意再錄音。

面對捲曲的CT、MRI等片子，醫生第一任務是去整理片子，而非專註地去尋找病灶。在短短几分鐘的看病過程中，最好不要讓整理片子來擾亂醫生的診斷思路。

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