高血壓患者必須吃藥嗎？選葯和吃藥注意什麼？

高血壓為什麼要服藥？

一般來說，高血壓屬於慢性病，大部分患者需要長期藥物治療，有效控制血壓到目標水平（一般來說要求血壓低於140/90mmHg），這樣不僅可以減少心腦血管事件，如防止卒中、冠心病、心力衰竭和腎病的發生及進展，同時可以有效降低死亡風險。

如何培養科學的服藥理念呢？

任何藥物都有副作用，不過降壓藥副作用一般較輕、發生率很低，而且降壓藥的不良反應大多是可逆的，停葯後不良反應可逐漸消失，有些降壓藥物的不良反應還可以通過合理的聯合用藥來抵消，只要在醫生和藥師的指導下合理用藥，一般是安全的，可長期服用；況且降壓藥物的副作用與高血壓併發症的危害比起來，是微乎其微的，因為血壓升高的主要危害是不知不覺中損害全身大、中、小血管，損害心腦腎等多個器官的功能，血壓控制得越早，能越早地保護血管，預防心腦腎的功能障礙，降低發病風險，其遠期後果越好。不要等到發展到動脈硬化了，血壓很難控制時再用藥。

不同的人群如何選擇適合的高血壓葯？

要及時就醫了解自身患病情況，醫生會根據患者年齡、合併疾病、肝腎功能情況和承擔費用能力以及藥物的藥理特點選擇最適合的藥物。

1、不同人群降壓藥的選擇不同，有些降壓藥物對特定的病人是不適宜甚至是禁忌的，比如孕婦首選降壓藥物是拉貝洛爾，而ACEI/ARB是禁忌的；

2、不同人群血壓目標是不同的，要根據降壓幅度選擇降壓藥物品種；

3、對於老年人一定要根據其肝腎功能選擇降壓藥物並且根據肝腎功能情況及時調整降壓藥劑量避免葯源性低血壓，從小劑量開始，平穩降壓，避免血壓降得過快過低，用藥前後測量立位血壓，防止體位性低血壓；

4、兒童高血壓應早發現、早診斷、早治療，需要根據兒童的體重變化調整給藥劑量。

服藥注意事項

1、不應自行亂用藥物：降壓藥有許多種，作用機制也不一樣。因此，高血壓患者的藥物治療應在醫生指導下，按病情輕重和個體差別使用。

2、服藥期間應經常測量血壓，一些患者無不適感時少服一些，頭暈不適就加大劑量。其實血壓過低也會呈現頭暈不適，若繼續服藥風險很大。正確的做法是定時測量血壓，及時調整劑量，維持穩定。

3、防止運用單一藥物： 除輕型高血壓外，盡量不要單一用藥。聯合用藥的優點是，產生協同作用，減少每種藥物劑量，抵消藥物不良反應。

4、不應追求降壓速度：短期降壓幅度最好不要超越原血壓的五分之一，由於血壓降得過快或過低，會使患者感到頭暈、乏力，還可誘發腦血栓等嚴重結果。

5、切忌中途停服降壓藥：一些患者血壓升高就服藥，血壓降低就停葯，這種觀念十分錯誤。血壓控制好了，那是藥物作用的結果，但招致血壓異常的身體要素依然存在，所以一旦確診為高血壓，就需長期服藥。

6、無癥狀時也需依據醫囑服用藥物。倡議35歲以上的人群，每年都要監測血壓。高血壓患者血壓控制穩定的，每周監測兩次；血壓尚未控制穩定的，每天都要測量。

7、防止臨睡前服用降壓藥：降壓藥物的運用時間應依據血壓動態監測的結果斷定，假如是夜間血壓高，應該晚上吃；假如是白晝血壓高，應該早上吃；假如是清晨血壓高，應該運用長效製劑。