【上】怎麼看待家庭醫生簽約服務？

2016年6月6日，國務院醫改辦、國家衛生計生委等七部門聯合印發《關於推進家庭醫生簽約服務的指導意見》，指出家庭醫生是為群眾提供簽約服務的第一責任人。

首先，介紹一下目前我國家庭醫生簽約服務的執行情況：

目前，已有26個省（區、市）印發了推進家庭醫生簽約服務的指導性文件或實施方案。

截至2016年底，200個公立醫院綜合改革試點的城市家庭醫生簽約服務覆蓋率達22.2%，重點人群簽約率達38.8%。

已基本實現村村有衛生室、鄉鄉有衛生院、每個街道都有1所社區衛生服務中心，縣醫院服務能力明顯增強，80%以上的居民15分鐘內能夠到達最近的醫療點。

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一項政策的全面落實，需要一個過程。

簽約服務在我國還處於起步階段，與中央的要求和群眾期盼相比，還有不小的差距。我們有關注到網友們所提出的一些質疑，有的尖銳有的中肯，無法一一回應，但在此想說：我們也有清醒地認識到目前所存在的一些問題：

1、發展不平衡，由於各地醫療資源、服務能力等差異較大，簽約服務進展存在地區、城鄉、服務不平衡問題。

2、宣傳不到位，一些地方居民對家庭醫生服務政策不熟悉、不了解，特別是年輕人、身體健康人群的知曉率還比較低。

3、基層服務能力跟不上。在基層，全科醫生數量不足，基層醫生學歷、職稱水平偏低，群眾信任度不高等問題還比較突出。

4、保障政策不完善。家庭醫生簽約服務補償機制落實不到位、考核激勵機制不健全等問題還普遍存在。

這些問題有的是基層衛生自身發展中的問題，有的是管理不到位導致的問題，有問題就解決，我們也一直在努力，相信簽約服務能實現大家的期盼。

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接下來，想和大家說一下為什麼要實行家庭醫生簽約服務？或者說，家庭醫生到底能為我們帶來什麼？

第一：轉變服務模式和就醫觀念。

以前，我們找醫生都是「以看病為中心」，當家庭醫生為我們提供綜合性的健康服務後，我們將形成「以健康為中心」的觀念。

家庭醫生通過開展簽約服務，將患者主動變為醫生主動，以前醫生等患者找上來，現在是醫生主動到家裡問診；

將間斷性服務變為連續性服務，以前是看完病後就沒有然後了，現在是熟悉你健康情況的家庭醫生時刻在身邊；

將單一的疾病治療變為綜合的健康管理，以前是有病才看病，哪不舒服就看哪，現在是家庭醫生提供綜合性健康管理服務，保障身體哪哪都健康。

從「看病」到「防病」，這種預防為主、防治結合的模式，把治療、康復、長期護理形成了連續服務鏈，同時滿足大家對生命質量和健康安全的需求。

第二：推動分級診療實現。

家庭醫生簽約服務讓醫療資源下沉到基層，讓我們患病後可以第一時間問診自己的家庭醫生，更好地根據自身病情選擇醫院，實現「小病在基層、大病到醫院、康復回基層」的合理就醫秩序，同時「基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動」的格局也將在家庭醫生簽約服務的助力下加速形成。

第三：構建和諧醫患關係。

當前醫患關係總體是好的，但在一些地區、一些環節也存在一些不和諧因素，導致醫患關係常有如履薄冰之態。

我國數千年形成的中醫文化和診療模式，與家庭醫生的本質和內涵其實是息息相通、一脈相承的。家庭醫生簽約服務在醫生和居民之間建立起長期、全程、近距離的相處方式，使醫患之間互信互助、互相扶持，彼此之間多一些了解，多一份理解。

第四：應對健康新挑戰。

稍有研究的人都知道，我們國家正處在老齡化加速發展、疾病譜迅速變化的經濟社會轉型期。我國60歲以上老年人口已經超過2億，心腦血管病、惡性腫瘤、高血壓、糖尿病等慢性病成為我國居民的主要死亡原因和主要疾病負擔。因此，老年人、慢性病人等重點人群一直迫切希望能夠享受到方便、有效、連續、綜合的醫療衛生和健康管理服務，這些是我們必須要重視並且解決的問題。

那麼，家庭醫生簽約服務其實就是解決以上問題的一劑良藥。家庭醫生作為最熟悉居民健康的人，可以及時全面掌握居民的健康水平和變化趨勢，然後提出有針對性的治療和健康管理方案。一邊提高居民的健康意識，一邊在群眾家門口架起守護健康的防線，家庭醫生將是應對衛生和健康事業新挑戰的又一隊前線人員。

家庭醫生就如同一個我們的健康管理管家，我們每一個人的健康都將被守護著，妥妥的。

【下期預告】關於如何解決文章開頭所提出的幾個問題，我們將在之後繼續發表文章和大家溝通，歡迎大家在評論區討論（同時心裡默念：文明、和諧、友善…）。