余千蘭：高血壓6年余，一直吃降壓藥，仍腦中風了！其中的原因，警惕你也有

04-17

網友：你好，醫生，本人55歲，最近半個月左臉和嘴唇有時好似小蟲爬癢麻感，用手一摸癥狀就消失了，本人高血壓患者，高壓（收縮壓）150，低壓（舒張壓）100~110，請問我是不是腦血管微堵先兆呀？

醫生：你好，是有可能。高血壓多少年了？吃的什麼降壓藥？頸動脈彩超做過嗎？近1年來家裡都有哪些焦慮的事？抽煙喝酒嗎？

網友：已經有六、七年了吧，煙不會，白酒偶爾應酬喝一小杯，啤酒喝點。現在面部左邊與右邊有點不對稱。平常服降壓藥硝苯地平緩釋片、丹參片幾年了。

70公斤，高1.65米，電力巡查工作，無什麼壓力，自從發現高血壓就不大吃肉了。現在低鹽，清淡飲食為主，能否告知我如何配降壓藥服用？我現在是否打吊針（輸液），甘露醇等先沖沖血管？

醫生：甘露醇不沖血管，打吊針沒用。你有其他體檢資料嗎？有其他疾病史嗎？若均好，可以加服藥。體重偏胖，適量減肥。

首先把血壓控制好（降壓藥配得不好，沒有按降壓藥物運用原則用藥，聯合兩樣降壓藥吃，丹參片不是降壓藥）。其次加吃防腦中風等高血壓併發症的藥物，如阿司匹林、辛伐他汀類等。降壓藥和防高血壓併發症的葯基本終身吃。

網友：我公司最近做一次全面體檢，沒有什麼異常。

醫生：建議面診醫生。

一周後，頭顱核磁共振（（MRI)示：兩側額葉、側腦室旁多發腔隙性缺血灶；左側上頜竇粘膜囊腫，篩竇炎。在醫院住院治療。囑注意保養，高血壓腦梗死多隨訪面診醫生。

從上面的病例得出經驗教訓（我們醫生遇到這樣的高血壓患者太多）：

1，多年來，降壓藥物治療方案不對，吃降壓藥不合理，不遵守降壓藥治療原則，血壓控制不到140/90mmHg以下，不能真正保護全身血管，不能預防高血壓併發症（腦中風、心臟病、腎臟病及血管疾病等）。

2，藥物不是唯一的治療方案，高血壓一定要吃降壓藥，但必需結合生活方式的改善：心態良好，合理膳食，適量運動，少鹽少糖，控制體重等。該患者體重指數25.7，偏重。

3，多年來，沒有社區醫生的隨訪指導。沒有糾正治療方案的不全面、不合理。這種情況在高血壓患者中非常常見。