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余千蘭:高血壓6年余,一直吃降壓藥,仍腦中風了!其中的原因,警惕你也有

網友:你好,醫生,本人55歲,最近半個月左臉和嘴唇有時好似小蟲爬癢麻感,用手一摸癥狀就消失了,本人高血壓患者,高壓(收縮壓)150,低壓(舒張壓)100~110,請問我是不是腦血管微堵先兆呀?

醫生:你好,是有可能。高血壓多少年了?吃的什麼降壓藥?頸動脈彩超做過嗎?近1年來家裡都有哪些焦慮的事?抽煙喝酒嗎?

網友:已經有六、七年了吧,煙不會,白酒偶爾應酬喝一小杯,啤酒喝點。現在面部左邊與右邊有點不對稱。平常服降壓藥硝苯地平緩釋片、丹參片幾年了。

70公斤,高1.65米,電力巡查工作,無什麼壓力,自從發現高血壓就不大吃肉了。現在低鹽,清淡飲食為主,能否告知我如何配降壓藥服用?我現在是否打吊針(輸液),甘露醇等先沖沖血管?

醫生:甘露醇不沖血管,打吊針沒用。你有其他體檢資料嗎?有其他疾病史嗎?若均好,可以加服藥。體重偏胖,適量減肥。

首先把血壓控制好(降壓藥配得不好,沒有按降壓藥物運用原則用藥,聯合兩樣降壓藥吃,丹參片不是降壓藥)。其次加吃防腦中風等高血壓併發症的藥物,如阿司匹林、辛伐他汀類等。降壓藥和防高血壓併發症的葯基本終身吃。

網友:我公司最近做一次全面體檢,沒有什麼異常。

醫生:建議面診醫生。

一周後,頭顱核磁共振((MRI)示:兩側額葉、側腦室旁多發腔隙性缺血灶;左側上頜竇粘膜囊腫,篩竇炎。在醫院住院治療。囑注意保養,高血壓腦梗死多隨訪面診醫生。

從上面的病例得出經驗教訓(我們醫生遇到這樣的高血壓患者太多):

1,多年來,降壓藥物治療方案不對,吃降壓藥不合理,不遵守降壓藥治療原則,血壓控制不到140/90mmHg以下,不能真正保護全身血管,不能預防高血壓併發症(腦中風、心臟病、腎臟病及血管疾病等)。

2,藥物不是唯一的治療方案,高血壓一定要吃降壓藥,但必需結合生活方式的改善:心態良好,合理膳食,適量運動,少鹽少糖,控制體重等。該患者體重指數25.7,偏重。

3,多年來,沒有社區醫生的隨訪指導。沒有糾正治療方案的不全面、不合理。這種情況在高血壓患者中非常常見。

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