如何尋找一個靠譜的矯正牙齒（正畸）醫生？

04-17

越來越多的適齡兒童、青少年以及成年人開始矯正牙齒（專業叫做「正畸」），人們越來越關注牙齒健康、功能和美觀。想做矯正從何入手？如何尋找一個靠譜的醫生？先看結論，後續分析的閱讀隨緣。

結論

1）正畸專業背景的醫生比知名醫院重要！

2）尋找口腔專科醫院或者矯正專業機構

3）當地三級甲等綜合醫院口腔科

上述三條結論重要性的權重依次降低，選擇正畸時優先等級逐條下降。

有了結論，若您還是一頭霧水，那建議您認真讀完後面的分析，可操作性估計會更強一些，我是不是挖了一個坑？

為什麼需要選擇正畸專業背景的醫生？

正畸很難：在口腔醫學中，正畸並不屬於本科教育而屬於研究生教育。在目前我國口腔醫學五年制本科教育中，口腔正畸學僅僅是作為一門了解學科。本科生第五年實習基本不觸碰正畸或者僅僅是輪轉見習。正畸進一步學習需要研究生或者工作多年後到專科醫院進修。
專業正畸醫生的培養時間很長：正畸圈內有句話叫做「三年一小成、五年一大成」。有道理但是並不完全正確。正規醫科大學正畸專業碩士三年博士三年，全天候的臨床學習（全日制脫產而不是委培或者半脫產之類的），幾年下來才具備獨立做矯正的能力。這種能力並非指臨床上的具體操作，換個弓絲、加力拉個皮鏈、掛個皮圈等等，這種具體的操作經過短期培訓就可以迅速掌握。這種能力是臨床決策能力，是面對錯綜複雜的口內情況，給出一整套完整口腔治療方案的能力，以正畸方案為核心，包括補牙、拔牙、修復、種植、牙周等等，安排治療的前後順序，以口腔健康為原則，使患者利益最大化。正畸醫生有點像總設計師，全面考慮並安排治療次序。我的碩博導師丁寅教授曾經說過，正畸在幾十年前處於方絲弓時代的時候，好的正畸醫生往往是手最靈巧的（需要大量彎制弓絲）；十幾年前直絲弓時代好的正畸醫生是托槽位置粘結最準確的；現在隨著材料以及器械的進步，隨著自鎖托槽、隱形矯治等新技術（實際已經不新了，臨床大規模應用很多年了）出現，現在最好的醫生是腦子最好的。深有感受。
正畸方案的多樣性：矯正有利於牙周健康、矯正後有利於咬合功能、老年後牙齒的鬆動脫落與矯正沒有關係等等科普性的問題我們以後再說。但是矯正方案的多樣性與靈活性在這兒需要跟大家說說。正畸不同於大臨床的疾病，比如得了急性闌尾炎、急性膽囊炎，手術唄，不手術就沒法治癒啊，所以治療方案上沒那麼餘地可以商量，沒得選。但是正畸不同，第一它不是急症，現在不矯正也不會危及生命；第二它不是真正的「剛需」（為什麼打引號是因為矯正慢慢的變成了剛需，以後再說），12歲左右矯正最好（原因以後再說），沒有條件成人以後矯正也可以（除特殊情況），它是可以選擇「擇期」治療的；第三，正畸涉及到美觀問題，凡是涉及到美觀這種主觀性略強的概念（美觀這個概念的主客觀性以後細說）往往就有商量的餘地。舉個例子，醫生覺著拔牙以後面型更好看，但患者覺得不拔牙嘴唇凸點兒也能接受，這就存在審美差異；醫生覺著這個已經爛掉的大牙應該拔掉，讓後面的健康大牙移動到這個位置，矯治後一口好牙但是矯治時間長得三年，但是患者覺得太久了，我還是喜歡「短平快」拔掉種植或者做烤瓷牙吧。看問題角度不同，側重點不同，選擇方案也就不同。這有時候很難說清楚「好」與「不好」，醫生認為好的方案，但是花費了患者大量的時間和精力，患者或許因為矯正這兩年推遲了出國學習、推遲了找男朋友，這些或許比矯正更為重要一些。我認為，面對這種具有多種選擇方案的時候，好的正畸醫生應該給患者詳細說明幾種方案的差異，優點與缺點各在哪裡，哪個時間長，那個效果好，最終的選擇需要患者自己來做決定，醫生只有建議權，而不應該盲目替患者決定。一言以蔽之，這是一個「兩利相權取其重、兩害相權取其輕」的過程，「權衡」始終體現在方案設計的各個層面。所以，正畸前，我談方案的時候，往往花很多的時間去溝通，讓想矯正的朋友明白我在想什麼，我為什麼這麼想，都清楚之後，患者來決定採取哪一種方案（當然，這個問題大家不能跟我較真兒，因為醫學專業性、不確定性和醫患的信息不對稱性，不是所有的患者我都會這麼去溝通，該堅持的原則一定要堅持，能拿出來讓患者選擇的方案都是絕不違背醫療原則各有利弊的方案）。

總體來說，有著正畸專業背景的醫生都不會差，能找到專業正畸背景的醫生做矯正，從概率上來說獲得良好矯治效果的可能性會非常的高。

為什麼要去專業的口腔醫院或者矯正機構？

很多人有個錯誤的認識，以為口腔醫學屬於臨床醫學的一個分支，其實不然。在我國，「臨床醫學」、「口腔醫學」都是一級學科，平行關係而非包含關係。在歐美牙科教學也是獨立於大體臨床的。以西安為例，很多人以為第四軍醫大學（已更名為空軍軍醫大學）口腔醫院屬於西京醫院，其實他們的關係是：西京醫院是軍大第一附屬醫院，口腔醫院是第三附屬醫院，相互之間無隸屬關係，平級單位。口腔醫學有很多分支，包括頜面外科、正畸、修復、種植、牙體、牙周、兒牙等等。在專科醫院，這些科室是獨立的，專一才能更專業嘛。所以去專科口腔醫院的正畸科矯正，碰到專業正畸醫生的概率會大大增加，哪個城市都一樣。另外是專業的牙齒矯正機構，任何專業一旦出現細分領域，那都會伴隨專業性的提升，沒有專業人才的支撐是很難開展細分專業領域工作的。在專科矯正機構碰到專業矯正醫生的概率會大大提高。

為什麼要去當地三甲綜合醫院的口腔科？

這是最後一條，為什麼我要加個「三甲醫院」？在綜合醫院，口腔科室往往不是主力科室，也往往不分科（當然像301，鄭州大學第一附屬醫院這些「龐然大物」除外），那麼正畸這種專科性非常強的專業，非三甲醫院口腔科根本不能開展，因為沒有專業醫生。換句話來講，碩士博士畢業的正畸醫生目前來說是很稀缺的「生物」，他們一般是不會去二甲醫院這種比較小的平台，因為沒有發展。近年來我們國家口腔醫療的發展越來越快，口腔民營越來越好。在國外，非常厲害的醫生都在自己的診所，然後在大學的附屬醫院醫院掛名兼職，從事一些科研活動或者教學任務，我國優秀的口腔醫生也在逐漸向這兩個方向分流，一部分留在大醫院從事醫療教學科研工作，另一部分走向民營專精技術，提供更好的醫療服務。

不管怎麼說，想辦法找到專業的正畸醫生才是做好矯正最為關鍵的。