吃激素吃出股骨頭壞死，怎麼辦?

04-17

　　激素的副作用，吃過的病人都知道。每當有患者被這些副作用纏身、忍受不下去時，我會安慰患者：停葯後這些副作用就會消失，別太擔心。

　　嘴上是這麼說，其實我自己卻很擔心——其它副作用停葯後會消失，但是，股骨頭壞死不是什麼善茬。

　　一些長期使用激素的病人感覺髖關節疼痛，經X線檢查發現有了股骨頭的壞死，嚴重影響了病人的生活質量。

　　激素和骨頭有什麼關係?

　　兩側髖關節需血管供應營養。當長期應用大劑量激素後，使血脂升高，血液粘稠，阻塞血管，使股骨頭血供障礙，造成了股骨頭的壞死。

　　這個壞死沒有細菌存在，所以稱之為無菌性壞死。再則，激素造成了骨質疏鬆，更造成了股骨頭的持重能力減弱，可使股骨頭塌陷，病人往往只能長期坐在輪椅上。

　　病人長期激素治療後，如果發生雙側髖關節疼痛和活動異常，應該及早請專科醫生就診，如果行X線片、核素掃描或核磁共振顯示有股骨頭壞死的徵象：

　　怎麼避免股骨頭壞死?

　　有些情況，容易造成股骨頭壞死，需要注意。

　　1.中長效類激素(地塞米松、強的松、甲基強的松龍)造成的股骨頭壞死較短效類(氫化可的松)要多，這可能與中長效類激素在體內半衰期及有效期長，致激素在體內蓄積時間長，對體內各種生理、生化環境影響明顯有關;

　　2.短程衝擊療法造成的股骨頭壞死較小劑量長期使用激素要多;

　　3.靜脈給葯造成的股骨頭壞死較口服要多。

　　但由於個體差異，對激素的適應也不盡相同，具體哪種品種、使用多大劑量、多長時間、哪些人會產生股骨頭壞死，目前尚無確切的判斷指標.

　　有研究認為攝人強的松劑量超過2mg/kg以上時，發生骨壞死的危險性明顯增高，成人使用強的松的危險閾值為2000mg.

　　吃激素沒有錯，錯在吃得太多。

　　另外股骨頭壞死的發生也與原發病有關，臨床資料顯示，紅斑狼瘡、腎移植患者股骨頭壞死發生率明顯偏高。

　　發生股骨頭壞死了怎麼辦?

　　應減輕負重，如撐拐杖走路、盡量少走路、禁止運動、減少激素用量等措施，目的是減輕股骨頭的負擔，使該處的血管能有時間重新分布，減緩它的病程。

　　激素的其它副作用可以恢復，但是股骨頭壞死，卻恢復不了。

　　如果股骨頭塌陷，嚴重影響病人的正常生活，則要考慮請骨科醫生做人工股骨頭置換術：

　　這樣能使病人站起來，恢復正常的生活，提高生活質量。