餐後低血糖？餐後2h血糖比空腹時還低？消瘦的人居然也是糖尿病患者！！！

04-17

案例

24歲陳女士是一名幼兒教師，給人感覺就是比較消瘦，面色蒼白。偶爾有中午飯前出現低血糖現象，目前持續1個月覺得口渴咽干，喝水很多，尿也很多。今天在醫院做了空腹血糖和餐後2小時血糖檢測，結果空腹血糖是5.15mmol/l，餐後血糖是4.2mmol/l，反而低。後經確診為高胰島素血症。
低血糖發生的原因是患者體內胰島素的分泌量實際上並未減少，只是胰島素分泌高峰延遲。患者進餐後，體內胰島素的分泌量較少，低於正常人;當血糖逐步達到高峰時，胰島素的水平卻未達到高峰;當血糖逐漸下降時，胰島素的高峰來臨了，其峰值可高於正常人水平。此時體內的葡萄糖已大部分消耗，出現了胰島素的相對過多，故而產生了低血糖。
而正常人是餐後10分鐘，血糖達到高峰值，同時胰島素分泌也達到高峰，以促進葡萄糖的利用，穩定血糖。正常人的第二次胰島素高峰時餐後90分鐘，同時作用也是為了消耗血液中過多的葡萄糖，以穩定血糖，此時胰島素的分泌量也比較高。但是患病人群的胰島素比正常人慢一個節拍。餐後10分鐘血糖達到高峰需要胰島素來的時候，它不來，等血糖都已經被利用的差不多了，它們大規模的出現了，結果導致血糖被過度利用，反而發生低血糖。

一般什麼人出現餐後低血糖

餐後出現低血糖多發生在早期2型糖尿病患者，或發生在診斷為糖尿病之前，尤其是肥胖型患者。其特點是多在餐後3～5小時後出現心慌、出汗、飢餓感，但空腹血糖正常或僅稍低於正常。糖耐量試驗近似糖尿病曲線。

什麼是高胰島素血症

正常人空腹胰島素水平為5～24mU/L。
高胰島素血症一般是長時間有胰島素抵抗而誘發。大多是身體強壯微胖，但屬於運動少、久坐的環境，同時飲食比較精細豐富造成。如同時空腹血糖不大於6.1,為單純高胰島素血症。可適當增加運動,減少攝入總熱量，達到治療目的。如同時空腹血糖大於6.1,在適當增加運動,減少攝入總熱量前提下,考慮服用胰島素增敏劑,如馬來酸羅格列酮或鹽酸比格列酮即可。如長時間不管他，有可能發展到糖尿病

認識血漿胰島素

胰島素是人體內唯一降低血糖的激素，胰高血糖素和腎上腺素都可以促進肝糖原分解為葡萄糖進入血液，升高血糖濃度，二者具有協同作用．胰島素和胰高血糖素在生理作用上具有拮抗作用．

據圖分析：給空腹的人口服100g葡萄糖，非糖尿病肥胖者及Ⅱ型糖尿病肥胖者血漿中胰島素的濃度都較正常人升高，說明這兩種人的胰島B細胞正常，Ⅰ型糖尿病人血漿胰島素濃度低於正常人，說明可能是胰島B細胞受損．
據圖分析：Ⅱ型糖尿病肥胖者分泌胰島素量較非糖尿病肥胖者低，高峰延遲出現
肥胖者血漿胰島素濃度高於正常人，原因是肥胖者體內脂肪細胞變得肥大，體內細胞膜上胰島素受體的密度降低，脂肪細胞對胰島素的敏感性會降低

總結

體力活動可增加組織對胰島素的敏感性，降低體重，改善代謝，減輕胰島素抵抗，使高胰島素血症緩解，降低心血管併發症。無論在我國還是在西方，人們的飲食結構都以高熱量、高脂肪為主。而熱量攝入過多超過消耗量，則造成體內脂肪儲積引發肥胖。所以，飲食要多樣化，以保持營養平衡，避免營養過剩。