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餐後低血糖?餐後2h血糖比空腹時還低?消瘦的人居然也是糖尿病患者!!!

案例

24歲陳女士是一名幼兒教師,給人感覺就是比較消瘦,面色蒼白。偶爾有中午飯前出現低血糖現象,目前持續1個月覺得口渴咽干,喝水很多,尿也很多。今天在醫院做了空腹血糖和餐後2小時血糖檢測,結果空腹血糖是5.15mmol/l,餐後血糖是4.2mmol/l,反而低。後經確診為高胰島素血症。

低血糖發生的原因是患者體內胰島素的分泌量實際上並未減少,只是胰島素分泌高峰延遲。患者進餐後,體內胰島素的分泌量較少,低於正常人;當血糖逐步達到高峰時,胰島素的水平卻未達到高峰;當血糖逐漸下降時,胰島素的高峰來臨了,其峰值可高於正常人水平。此時體內的葡萄糖已大部分消耗,出現了胰島素的相對過多,故而產生了低血糖。

而正常人是餐後10分鐘,血糖達到高峰值,同時胰島素分泌也達到高峰,以促進葡萄糖的利用,穩定血糖。正常人的第二次胰島素高峰時餐後90分鐘,同時作用也是為了消耗血液中過多的葡萄糖,以穩定血糖,此時胰島素的分泌量也比較高。但是患病人群的胰島素比正常人慢一個節拍。餐後10分鐘血糖達到高峰需要胰島素來的時候,它不來,等血糖都已經被利用的差不多了,它們大規模的出現了,結果導致血糖被過度利用,反而發生低血糖。

一般什麼人出現餐後低血糖

餐後出現低血糖多發生在早期2型糖尿病患者,或發生在診斷為糖尿病之前,尤其是肥胖型患者。其特點是多在餐後3~5小時後出現心慌、出汗、飢餓感,但空腹血糖正常或僅稍低於正常。糖耐量試驗近似糖尿病曲線。

什麼是高胰島素血症

正常人空腹胰島素水平為5~24mU/L。

高胰島素血症一般是長時間有胰島素抵抗而誘發。大多是身體強壯微胖,但屬於運動少、久坐的環境,同時飲食比較精細豐富造成。如同時空腹血糖不大於6.1,為單純高胰島素血症。可適當增加運動,減少攝入總熱量,達到治療目的。如同時空腹血糖大於6.1,在適當增加運動,減少攝入總熱量前提下,考慮服用胰島素增敏劑,如馬來酸羅格列酮或鹽酸比格列酮即可。如長時間不管他,有可能發展到糖尿病

認識血漿胰島素

胰島素是人體內唯一降低血糖的激素,胰高血糖素和腎上腺素都可以促進肝糖原分解為葡萄糖進入血液,升高血糖濃度,二者具有協同作用.胰島素和胰高血糖素在生理作用上具有拮抗作用.

據圖分析:給空腹的人口服100g葡萄糖,非糖尿病肥胖者及Ⅱ型糖尿病肥胖者血漿中胰島素的濃度都較正常人升高,說明這兩種人的胰島B細胞正常,Ⅰ型糖尿病人血漿胰島素濃度低於正常人,說明可能是胰島B細胞受損.

據圖分析:Ⅱ型糖尿病肥胖者分泌胰島素量較非糖尿病肥胖者低,高峰延遲出現

肥胖者血漿胰島素濃度高於正常人,原因是肥胖者體內脂肪細胞變得肥大,體內細胞膜上胰島素受體的密度降低,脂肪細胞對胰島素的敏感性會降低

總結

體力活動可增加組織對胰島素的敏感性,降低體重,改善代謝,減輕胰島素抵抗,使高胰島素血症緩解,降低心血管併發症。無論在我國還是在西方,人們的飲食結構都以高熱量、高 脂肪為主。而熱量攝入過多超過消耗量,則造成體內脂肪儲積引發肥胖。 所以,飲食要多樣化,以保持營養平衡,避免營養過剩。

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