醫院建設流程

醫院建築為民用建築中最複雜的建築之一，也是民用建築中比較特殊的一類，科室繁多，要求複雜。醫院建設涉及到政府、城建、地震、衛生、消防、氣象、設計審查各部門及街道拆遷等社會的方方面面。醫院作為地方重點工程，建築設計、施工周期緊，任務重，審批、設計、施工工序繁雜。現簡略介紹自項目立項至竣工過程，特別是設計及施工部分的工序，供醫院建設的相關人員參考，以利於合理安排設計、施工周期，加快工程進度。

1、編製項目可行性研究報告。由醫院提供基礎資料，結合國家政策，委託諮詢部門編製項目可行性研究報告。一般由相應諮詢資質的設計院或諮詢院完成。

2、醫院項目立項。醫院根據自身日益增加的門診量、床位數及自身醫療特色，在政府部門（發改委）申請項目立項。

3、申請規劃部門選址意見書。由規劃部門出具選址意見，劃定建築及場地紅線。

獲取電子版地形標高圖及規劃紅線圖，供設計單位在劃定的紅線範圍內進行規劃及建築方案設計。

4、選擇招標代理公司。委託一家規模大、信譽好的招標代理公司進行下一步設計、監理、施工、設備、建材等階段招標工作。

5、醫院規劃建築方案招標。委託招標代理公司發布招標信息，要求設計單位按照醫院可行性研究報告及標書的要求，對醫院近期、遠期發展、預留等綜合考慮進行醫院規劃及建築設計投標（也可按方案、初設、施工圖分開或結合招標），同中標設計單位簽署設計合同。

6、方案優化設計。方案設計中標單位同院方領導反覆進行溝通，設計人員下科室同各科室主任交流，根據不同科室的使用特點，對各科室的功能布局進行調整，設計出既滿足醫院流程要求同時又滿足建築規範的建築平面圖，完善立面、剖面，並進行建築日照分析。按報規要求製作文本文件報當地規委會審批。

7、地質勘察招標。建設單位委託招標代理公司對勘察單位招標。勘察單位按照設計單位提供的建築總圖和勘察要求，依據建築規模、層數、高度、結構類型、重要性進行地質勘察並編製地質勘察報告。地質勘察報告需交當地相關審查部門審查通過，加蓋審查合格印章方為有效。設計院依此進行基礎及建築主體結構計算。勘察報告審查一般需要一個多月時間。

8、地震安全評價報告。根據當地政府部門要求，委託具有地震安全評價資質的單位，進行場地地震安全評價，編製地震安全評價報告。地震安全評價報告為建築設計的基礎設計資料，以此為依據進行建築的結構抗震計算。自汶川地震後政府更加重視這點。

9、施工圖設計。按照有關規範、規程及當地政府有關法規，以及施工所在地的主要建築材料、施工工藝和技術特點，進行施工圖設計。此過程要進行建築安全受力分析，標明建築構件名稱、尺寸、建築材料類型、標號、設備名稱及型號等，為建築施工提供技術文件。初步設計及施工圖階段設計收費通常為建築總造價的1%~2%（國際設計團隊設計收費可達建安總造價的10%），而這1%~2%卻影響整個建築工程投資的70%以上，所以選取高素質的設計隊伍是建設單位節省投資的關鍵。

10、申請施工許可證。在建設主管部門申請施工許可證，報請當地建築質量監督站對施工各環節及質量進行監督。

11、基礎施工。基礎類型大致可分為獨立基礎、條形基礎、筏板基礎、樁基礎、樁筏基礎及聯合基礎等。根據有無地下室及地下室的層數及周邊環境，考慮是否進行基坑支護。除主體設計合同特別註明外，一般基坑支護設計應另行委託有資質的設計部門進行基坑支護設計，特別是高水位軟土地區，應予以高度重視。基坑支護設計資料及圖紙應由審查部門審查，審查合格並加蓋審查合格印章後方可用於施工。為縮短施工周期，樁基基礎或地基處理（如CFG樁、旋噴樁、強夯等）也可進行單獨招標施工。地下室外牆是施工的最重要環節，除保證安全外，防水處理容易出現問題。特別是高水位地區，一旦出現滲、漏等問題，處理困難，效果不佳。若地下安排功能科室，則會影響正常使用。地下室外牆一般為較厚混凝土牆，不僅鑿、穿洞困難，也會對建築結構造成破壞。因此應特別注意各專業在混凝土牆上的預留與預埋工作。基礎施工前根據地質勘察資料及現場水位高低，制定可靠基坑降水方案。按照設計圖紙要求，委託相關部門進行基礎沉降觀測，以保證建築物的安全使用。

12、基礎驗收。基礎施工完畢應通知質量監督站會同監理、設計院、施工單位對基礎部分（地下部分）進行驗收，驗收完畢按設計要求及時進行基槽回填，保證基礎安全，減少降水成本。

13、消防驗收。建設單位通知當地消防部門及高一級消防主管部門進行消防設備、聯動等驗收。

14、施工竣工驗收。建築所有設計功能的有效性、安全性驗收，由主管部門、建設單位、建築質量監督站、監理、設計、施工單位等聯合驗收。

綜上所述，醫院建設主要涉及兩大方面：政府部門與監督部門，設計單位與施工單位。目前看來，須在政府與監督部門辦理的手續無法簡化，但設計與施工方面可採用總包的形式為醫院建設者解決手續繁雜的困難。就設計部分而言，可將主體建築設計與專業二次設計內容全部委託給一個建築設計單位完成。該設計院也可以將自己沒有能力或下游專業的部分設計任務委託給其它設計院完成。設計總包單位對其他二次專業設計的銜接、參與時機、設計進度、設計質量負責，優勢互補。

設計合同均同總包設計院簽署。這樣可減輕建設單位對二次設計中十幾個設計部門的參與時機與質量控制的管理壓力。施工部分也可採用施工總承包的形式，各階段的施工及管理協調均由施工總承包完成，各分支施工合同均同施工總包單位簽署，施工管理直至施工竣工驗收。

醫院也可以委託有醫院建設管理經驗的項目管理公司對醫院建設中的所有問題進行管理落實，從政府與監督部門文件申報至所有設計單位之間的協調以及施工過程各環節控制驗收，均由項目管理公司負責協調解決。

上海醫匠作為全國醫療機構EPC承包商，是國內較早成立的醫療機構專業設計公司，醫匠自成立以來堅持為醫院客戶解決醫院建設中的五大問題即「籌、建、裝、配、營」，幫助醫院建設順利進行，為醫院項目提供從諮詢到運營的一站式服務，受到廣大客戶的一致好評。經過多年的發展，醫匠已經形成了自己核心的技術優勢——醫療工藝流程設計、強大的專業團隊、由內而外的設計理念，幫客戶打造具有性價比的醫院設計方案，致力於改善國人醫療環境。為此醫匠人始終銘記「匠心、匠技、匠藝、匠韻」的醫匠精神，不斷勉勵自己始終站在醫療設計領域的一線，做到「醫院設計，匠心獨具」。