四年來最重流感來襲，寶寶如有這些癥狀，一定要重視！

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最近流感肆虐，果果也是咳嗽、有痰、流鼻涕，沒抗住最後還是去了醫院、做了霧化。

小孩生病最受罪了，而且是全家受罪，所以我花了周末兩個整天查閱各種資料，包括中國疾控中心、美國疾控中心的網站，也看了很多自媒體（兒科醫師專業資料庫、兒科醫生媽媽等）的相關文章，又把10幾頁的word文檔各種精簡，可謂是滿屏的腦細胞啊。

目的就是總結一篇囊括預防和應對流感，應對發燒、咳嗽、有痰...很全很全的護理方法的乾貨大全，看了這篇之後， 其他流感、感冒相關的文章就不用再花時間看了。方便自己日後查閱，也方便寶媽們收藏。

01流感癥狀

流行性感冒（簡稱流感）是一種由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，其中甲型和乙型流感病毒最常見。

全球每年約有5-10%的成人和20-30%的兒童患流感，多為輕症。但仍導致300-500萬重症病例和29-65萬死亡。所以大家應該格外重視！

普通感冒：嗓子干癢疼、打噴嚏、咳嗽...

流感：高熱（可達39-40度）、頭疼渾身疼、乏力...

對於抵抗力差的人（嬰幼兒、老年人 等），流感也容易引發肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、休克，嚴重者可導致死亡。

不同年齡段，流感具體癥狀：1、如果寶寶3歲以下，突然發熱，並且一下子就飆升到39，40℃，開始發熱時還有發抖，覺得冷的表現。但是不發熱的時候精神還不錯，該玩玩，該鬧鬧，發熱後會蔫。並且發病後，頭1-2天沒有流涕、咳嗽等癥狀，但嘴唇等燒的乾乾的，基本上就是流感了。

2、如果孩子已經大於4,5歲了，也是突然間發熱起來，也是很快就飆升到39，40攝氏度，開始發熱時也有畏寒表現。同時孩子可能會覺得渾身都不舒服，比如乏力、肌肉酸痛、嗓子疼、肚子疼等表現。有時不發熱的時候孩子也有不適感，並且發病後，在頭1-2天沒有呼吸道癥狀，之後咳嗽可能會加重，基本上就是流感了。

3、對於大人而言，如果出現驟然發熱，肌肉酸痛，頭痛，渾身不舒服等表現，提示是流感的癥狀。

4、如果孩子、大人都是發熱和鼻涕、咳嗽等差不多同時起來，發熱時體溫是慢慢的上升的，那提示普通感冒的可能性更大些。

如何確診？

1、一般而言，血常規沒有用，血常規有滯後性，孩子有發熱癥狀後，血常規不會很快的發生改變，在生病後前24小時的血常規更沒有意義（除非孩子是嚴重感染），如果要查血的話，也建議等發熱1天後再查，也只是能「大體上」區分下是病毒還是細菌感染。

2、一般通過檢查孩子的鼻涕或者咽喉分泌物明確是否有流感。操作很簡單，就是用鼻拭子或者咽拭子取孩子的鼻涕或者咽喉分泌物，送檢查病毒的抗原就行了，大約15-30分鐘能出來結果。

02流感的用藥

奧司他韋（達菲、國產的叫可威）

1、美國兒科學會和美國CDC已經批准，14天以上的孩子就能使用奧司他韋治療流感，大於3月齡的孩子就能用於預防流感。

2、發病48小時內使用，效果更好。

3、為了減少副作用，可以和食物一起服用。

4、奧司他韋治療時間是5天，預防時間是10天，不要覺得孩子病情好了，就擅自停葯。

扎那米韋

7歲以上孩子才能使用，並且對於部分呼吸道疾病的孩子不能使用，牛奶蛋白病史的孩子不能用。

帕拉米韋

一種靜脈輸注神經氨酸酶抑製劑，目前已得到美國 FDA 的批准，市面上已有出售。

提醒各位！！

1）板藍根、感冒清熱顆粒、藍芩口服液、小兒柴桂退熱顆粒、小兒豉翹退熱顆粒等等據說有抗病毒的藥物，對治療流感一點效果都沒有！

2）靜脈輸液用的病毒唑（利巴韋林）對於治療流感不僅沒有效果，還有嚴重的副作用，不要使用。靜脈輸液用的中藥，比如炎琥寧、喜炎平同樣沒有效果，反而副作用不少，也不能使用。

03癥狀的護理

發熱

1、多少度算髮熱

◆腋下溫度高於37.2oC

◆肛溫高於38oC

◆口腔溫度高於37.8oC

◆耳溫高於38oC

◆前額溫度高於38oC

AAP最新版的家庭指南提出，除了腋溫（37.2），其他地方的體溫以38.0攝氏度為發熱的標準（嗯嗯，這個好記，也可以記這個）

（體溫高低不能代表孩子疾病的程度，重要的是孩子的癥狀。如果孩子體溫已經39.5℃，但精神反應好，該吃吃，該玩玩，那問題不大；但是如果體溫才38.1℃，孩子就不願意動、不願意吃啦，看起來就病怏怏的，那提示病情重啦。）

2、發熱的治療

物理降溫

●在體溫上升期，孩子寒戰時不要使用。當發熱處在高溫維持期和體溫下降期時，可以使用物理降溫，推薦使用降低室溫、減少衣服、溫水擦浴（寶寶舒適為前提！），不推薦冰袋（除非大孩子）。

使用退熱藥物

●腋溫超過38.5攝氏度時，使用退熱藥物。

●布洛芬（美林）和對乙醯氨基酚（泰諾林）兩種。2-3月以上用泰諾林，6個月以上用美林。泰諾林，其安全性高，是兒童退熱藥物的首選。不推薦兩種藥物聯合使用。

●關於兩種藥物交替使用的問題：除非使用一種藥物效果不好，否則不推薦常規交替使用。就是沒到下次使用這個藥物的時間，孩子又不舒服了，又需要使用退熱葯了，只有這時可以換另外一種藥物使用。如果使用一種藥物，2小時後，孩子體溫都沒有下降，提示效果不好。如果孩子非常不舒服，兩個藥物每3個小時間隔使用，是可以接受的。

●有些感冒藥物都含有退熱成分，就是這兩種成分，使用前注意看說明書，一定不要超量使用。

●如果發燒與退燒過程反覆太多次，這時候容易因為大量流汗而導致脫水，此時需要補充水分、電解質。

●注意：中暑，使用退熱葯是沒有用的，一定不要使用。

流鼻涕、鼻塞

1、用熱毛巾敷於鼻根部緩解鼻塞癥狀，再塗一點潤膚乳，防止皮膚皴裂引發疼痛。

2、用橄欖油薄薄地塗抹在清潔後的鼻腔內粘膜，可以減少分泌物的分泌。

3、生理鹽水噴鼻或滴鼻。

（不建議使用滴鼻液，或者請選擇不含麻黃素的滴鼻液/葯。因為使鼻子通氣的藥物中多數含有麻黃素，滴葯時由於鼻咽相通，藥物會被寶寶咽下，麻黃素被寶寶身體吸收後，會產生一定的副作用。）

咳嗽、有痰

咳嗽是一種生理性保護機制。一次感冒導致的呼吸道損傷往往需要一個月左右時間才能修復，所以，常常病原微生物已經被制服，但是咳嗽還要陸陸續續一個月。

1、不建議給6歲以下兒童服用止咳藥。有痰的話，可以用沐舒坦。

2、輕微的、偶爾的咳嗽，建議多飲水、多拍痰，幫助痰液排出。

●拍痰時，嬰兒趴著呈頭低臀高的姿勢，約15~20度的傾斜，頭側向一邊，腹部可以墊上枕頭作為支托。也可側卧。操作者手指彎曲成杯狀，叩拍胸背部，叩拍的方向由下往上，由兩側往中間。同時密切觀察寶寶的神態反應。

●拍痰的時間安排兩餐之間，痰多的患兒可安排在霧化治療後，每次兩側各叩拍5~10分鐘左右

3、夜間睡覺時因鼻涕流到咽喉後部，可刺激引發咳嗽加重，可嘗試將頭部方向的床墊抬高成一個傾斜的坡度，這同樣也適用於溢奶嚴重的寶寶。

4、空氣濕度保持在45%左右（通過空氣加濕器、拖地等方式），注意室內通風換氣。

註：加濕器一定要定時清潔。號稱抗菌的加濕器可以忽略掉抗菌的功能，一樣得定期仔細清潔。

5、嚴重的咳喘，可以諮詢醫生嘗試霧化治療。常用霧化吸入藥物（具體請遵醫使用）

●生理鹽水，可作為其它藥物媒介或單獨使用；

●化痰劑，如氨溴索，使痰液容易咳出，而減輕咳嗽現象；

●支氣管解痙劑，如沙丁胺醇，可解除支氣管痙攣，緩解喘息發作時的呼吸困難；

●激素類，如布地奈德，具有局部抗炎作用，霧化吸入副作用較小，不良反應常見於口咽局部，霧化後須清水洗臉漱口。

（小寶寶可以在睡著之後進行霧化）

咽痛

1、必須盡量讓寶寶安靜下來，停止不必要的哭泣和喊叫。

2、不要給寶寶吃任何刺激性的食物，包括過咸、過酸、過甜的食物以及冷飲熱飲，可以嘗試給寶寶吃溫涼（指液體的溫度）且清淡的流質或半流質，可以減量多次的喂。

04去醫院

圖片來自騰訊新聞

有以下情況提示重症疾病，需要去醫院

1、3個月以內嬰兒只要發燒，不論孩子看起來狀態是否良好（因為3個月的孩子免疫力低下，發熱提示為細菌感染的可能性非常大，需要去醫院治療）。如是明確疫苗後低燒可暫時觀察。

2、低熱持續3天以上／退燒後又反覆發燒。

3、只要是肛、口溫、額溫、耳溫，任何一項超過40.0攝氏度，或者腋溫超過39.4攝氏度，立即去醫院。

4、沒發燒，但精神不好（不喝水、持續昏睡、燥動不安、難以安撫、眼神獃滯、...)

5、頸部僵硬；持續頭痛、喉嚨痛、耳朵痛、或者發熱時身上起疹子。

6、未發燒時呼吸急促、吸氣時胸壁凹陷；心跳速度太慢、心跳不規則；無法正常活動，例如不能爬樓梯、走小段路會很喘；嘴唇、手指、腳趾發黑。

7、孩子持續嘔吐，尿量大幅減少，哭泣時沒有眼淚（提示孩子脫水嚴重，需要醫院治療）

8、 咳痰有血絲（提示有肺部疾病）；皮膚出現紫斑（提示凝血功能可能異常）。這兩個表現提示發熱是嚴重疾病的表現或者誘發其他問題，需要立即去醫院。

9、孩子發熱，如果之前被放在一個非常熱的地方，例如夏天的汽車內。（這是中暑啦，不及時治療非常危險）

關於去醫院看病的一些經驗之談：

1、兒童醫院容易交叉感染，如果寶寶只是想讓大夫給聽一下肺，可以去社區醫院或者綜合醫院的兒科（而非兒童醫院）

2、上午9點前和下午3點後，醫院人相對少

3、提前預約（網上預約、電話預約、現場預約）

4、一個家人提前去排隊，避免寶寶去醫院裡乾等。寶寶在醫院待得越久，交叉感染的機率越高。提前去摸清醫院環境，帶寶寶去可以走人少的路線，可以帶寶寶在人少的地方等候。

5、一樓大廳永遠是隊伍最長的地方，到其他樓層通常能找到相對偏僻人少的窗口。

6、自助機上完成（挂號、付費、取化驗單、取抽血號、取檢查報告）

7、如果醫生說了「x天之後來複查」，一定要醫生把下次檢查的化驗單先開好，下次就診時可以挂號後先做檢查，等檢查結果出來剛好輪到就診。

8、看醫生前，把基本情況都寫下來，用手機把癥狀拍照片、視頻。

9、在醫院急診用藥時，一定要告訴醫生目前用藥，防止輸液和口服的並用，用藥過量！

10、不要迷信醫生！！要有自己的判斷！！

05流感的預防

其實預防是關鍵啊，最後再說說流感的預防：

流感疫苗

這裡我搜集了一些關於流感疫苗的14點認知：

1） 到底要不要打疫苗疫苗？

打！疫苗是預防兒童流感的最重要方式！

流感病毒的感染常見且不可預測，即便在健康兒童中也可能造成嚴重的併發症甚至死亡。研究統計發現，2016-2017流感流行季期間至少101名兒童因流感病毒感染而死亡。接種流感疫苗是目前預防流感發生的最重要方式。AAP和美國疾病控制與預防中心（CDC）指南推薦：年齡≥6個月的人群應該每年接種季節性流感疫苗（包括孕婦和哺乳期的媽媽）。所以滿6個月的寶寶就可以去社區接種流感疫苗了。我建議給孩子接種的同時，家長們也接種。對於6個月以下的孩子，更應該讓與他親密接觸的人們接種疫苗來減少傳染風險。

2）什麼時間接種流感疫苗？

我國流感流行時間一般在每年的11月到次年的3月，疫苗接種最佳時間為9月-12月，而疫苗接種後大約需要至少兩周才能起預防作用，所以推薦在國慶後儘快接種（這個時間點也比較好記，並且每年都要接種）。

這一點深有體會，我、果果爹、果果姥姥和姥爺都是國慶後去接種的，當時寶寶未滿6個月；等12月份滿6個月再去問的時候，社區反饋流感疫苗已經沒貨了。

3）流感疫苗可以和其他疫苗同時接種

流感疫苗完全可以和其他疫苗同時接種，只需接種在孩子身體的不同部位上。

4）流感疫苗的安全性

流感疫苗已經非常成熟，屬於滅活疫苗，並不具有傳染性。接種後可能產生輕微的噁心、頭暈頭痛、肌痛、寒戰等類似感冒的癥狀，都是正常現象。

5）如果接種後感染流感病毒，病情嚴重程度將會大大降低

流感疫苗的有效保護率並不是100%，存在小部分人及時接種疫苗後還是被感染了，但接種後仍感染流感的人群中嚴重併發症的幾率大大降低，而併發症正是流感致死的主要原因。

6）美國CDC建議：八歲及以下第一次接種的兒童應接種兩針，中間間隔4周。

7）哮喘兒童也應接種流感疫苗

兒童，哮喘、心臟病、糖尿病患者，孕婦等都屬於免疫力低下人群，一旦感染產生嚴重併發症的幾率較一般人更高，屬於建議接種人群。

這一點在我國疾控中心發布的《中國季節性流感疫苗應用技術指南》中也有指出。

8）雞蛋過敏的兒童可以接種流感疫苗

雖然疫苗中含有少量雞蛋蛋白，但對雞蛋過敏並不是接種禁忌，也無需預防措施。對於雞蛋嚴重過敏反應，例如嘔吐、血管性水腫、呼吸困難的人群，則需要醫療機構的判斷和監視下進行接種。

9）早產兒是否需要參考校正月齡接種？

在預防接種這個問題上，早產兒不看校正月齡，只看出生月齡。

10）孩子之前用過丙球，接種是否需要延遲？

靜脈使用丙球可能對注射類的活病毒疫苗有所影響，但並不影響滅活的疫苗，無論如何也還是建議按照原計划進行預防接種。

11）流感疫苗不會導致自閉症

越來越多的研究證明流感疫苗是足夠安全的，不會導致自閉症。

12）孕婦完全可以接種流感疫苗

這裡再次明確：在妊娠的任何階段孕婦都可以並應該接種流感疫苗，從而給胎兒及新生兒提供更好的保護，防止孕期因感染帶來更大風險。

專門去看了我國疾病預防控制中心的官網，其中最新發文《我國進入今冬流感流行高峰季節》http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/bl/lxxgm/ymjz/201712/t20171226_157314.html中指出「接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發生嚴重併發症的風險。世界衛生組織推薦老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫務人員等流感高危人群，應該每年優先接種流感疫苗。」

13）慢病患者（比如先心）可以接種流感疫苗嗎？

國內流感疫苗都是滅活疫苗，是非常安全的，而流感對於有基礎疾病的人群來說會比普通健康的人群風險更大，所以屬於建議優先接種的人群。如果正處於疾病的急性期或者術後，可以等待癥狀好轉之後再接種。

14）我今年患過流感是否還要接種流感疫苗？

流感病毒會有很多不同亞型，感染一種亞型流感病毒，會對這種亞型產生免疫，但是不等於對其他亞型也會產生免疫，也就是說無法避免其他亞型流感病毒引起的流感。且感染之後，隨著時間的推移抗體的數量會逐漸減少，所以，為了獲得最佳保護，即使今年患過流感，還是需要注射流感疫苗。

其他預防措施

1）少去人多密集的區域，如果必須去也最好戴口罩。咳嗽、噴嚏排出的分泌物和飛沫都是可以通過空氣傳染流感病毒的。

2）用流水勤洗手（飯前便後、外出回家後）

流感病毒可以在患者手摸過的地方存活3個小時

3）房屋勤通風

4）充分休息，多飲水，飲食應當清淡易於消化

5）教育孩子在咳嗽或打噴嚏時用手帕或紙巾擋一下口鼻，或用肘部擋一下口鼻，盡量避免用手直接捂住口鼻而造成手部沾染呼吸道分泌物。

最後想說，寶寶成長的過程中難免生病。寶媽們做到心中有底，積極調節自己的心態、不要怕??。

好了，腦細胞已耗盡，去和果果玩了～ 關於流感，你還有什麼想知道，在下面留言。看到留言後，我去給大家找答案～

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