【e葯熱點】國家衛計委：大規模流感病因找到，奧司他韋仍有效！

04-16

來源/e葯熱點（eyaotop）整理/e葯哥

2018年1月9日下午兩點，國家衛生和計劃生育委員會就流感問題舉行新聞發布會，提到三點：

1、今冬流感為近幾年最甚；

2、流感原因已找到，且流感病毒未發生變異；

3、奧司他韋仍有效，藥品保障充足。

同時點名了兩個藥品：扎那米韋和帕拉米韋。從流感初期48小時內，到重症流感，國產藥品已可以全覆蓋治療。

截圖自中國網

流感爆發原因

近一個月，關於「流感」的字眼不絕於耳，有目共睹。可以說，今年流感情況，大家感覺很明顯，關注度較高。多地醫院包括兒科、成人門診急診等都出現排隊、人滿為患的現象。

在今天的新聞發布會，有記者提問到，「今年流感發病率高於往年，請問為什麼會出現這種情況？」

就此問題，中國疾病預防控制中心副主任馮子健介紹到：今年流感的流行確實要高於往年。出現這種周期性的變動，一個根本的因素就是人群免疫力的變化。

再加上病毒的輕微變異，因素疊加，使得人群中對今冬流感病毒免疫力下降，這樣就會出現病毒傳播強度增強。當然還有一些其他因素，比如氣候、氣溫、人員流動、接觸模式的變化等。

具體到原因，馮子健的回答專業簡明。

今年優勢毒株叫BY，乙型Yamagata系的。這個病毒好幾年沒有在人群中處於優勢病毒，在人群中傳播感染的人數比較少，所以整個人群對它的免疫力就低，低到一定程度，病毒就會在人群中造成傳播發病人數大量增加。可以預見，今年B型的Yamagata系流行之後，到下一個流行季節，或者未來一兩年內它就不會再成為優勢毒株了。這就是流感呈現的周期性波動特徵最根本的原因。

但最主要的是，多種毒株的循環每年不一樣，導致人群免疫力的變化最後會出現周期性的波動，有高的年份，有低的年份，今年是這樣的毒株優勢，明年可能會是那樣的毒株變成優勢毒株。

預計流感活動高峰還將持續一段時間，隨著學校和幼托機構寒假的來臨，流感活動水平將逐漸下降。

流感病毒未變異，奧司他韋仍有效

實際上，作為醫藥從業者，對今年的流感發病特點多少有一些總結和見解。現場，有記者也提出了這樣的問題，即「今年流感發病有什麼特點，和往年相比有哪些不同？

國家衛生計生委醫政醫管局副局長焦雅輝回答了上述問題。

「今年的流感從臨床癥狀上來講，和以往的流感沒有什麼特別的特異性表現，基本都是高熱、畏寒、全身肌肉酸疼、乏力等流感典型癥狀。」

焦雅輝繼續介紹到，但是，今年有一個和往年不同的特點，就是今年除了有乙型流感感染的病人以外，還合併了甲型的幾個亞型病毒的感染。

比如甲型H3N2、甲型H1N1。乙型流感患者數量相對多，但是癥狀比較輕，甲型流感患者數量少一些，但是癥狀可能會比較重。另外少部分的流感患者是甲型和乙型的混合感染，還有很個別的一些病例，患者發病比較急，發展成為重症流感。

對此，國家CDC加強了流感監測。

有一點需要知道，今年流感流行趨勢和變化都是通過流感監測結果得出來的，CDC密切關注病毒變異以及耐藥性情況，及時調整相應的防控策略。

「目前來看，病毒還沒有發生變異，也沒有產生新的耐藥性。所以，現有的神經氨酸酶抑製劑，大家比較熟悉的達菲（奧司他韋）這些抗病毒藥依然是有效的。」

保障抗流感藥品供應充足

有效歸有效，一個很實際的問題是，作為處方葯的奧司他韋，不僅多地醫院很難買到，藥店也斷貨。中央電視台記者就提出了這樣一個很尖銳的問題：

「

「今年很早的時候，我們就發過在48小時內服用奧司他韋對流感的治療效果是很好的，我自己也親身試了一下，確實不錯。但是在座很多記者提到了不少信息，各地包括北京奧司他韋是很難開到和買到的，甚至昨天有需要扎那米韋治療流感重症的，也有朋友諮詢我，說醫院沒有，要從外地來調。我想在奧司他韋這些抗病毒藥物的藥品保障方面，下一步有沒有什麼措施？」

焦雅輝的回答振奮人心：「我們對於普通流感的治療口服有達菲，就是奧司他韋，還有噴霧的，叫扎那米韋，這兩年我們國家又研製成功了對於重症流感患者使用的、可以靜脈治療的帕拉米韋，這幾種葯也都可以國產化的生產。」

也就是說，從流感初期48小時內，到重症流感，國產藥品已可以全覆蓋。

「我們在抗病毒治療領域有了很強的底氣，能夠保障患者的安全。」

「而我們國家抗病毒藥物的供應保障是充足的，這一點是沒有問題的。從生產供應上來講，完全是充足的。」焦雅輝進一步說到。

對於藥品供應保障的問題，一個事實情況是，流感集中爆發，在生產供應保障充足的情況下，難免會存在一些醫院在流感的高峰期，大家到醫院去會有開不到葯的情況。

實際上，國家衛計委印發的《關於做好2018年流感防治工作的通知》中就提到，醫療機構採購足夠的抗病毒藥物，保證抗病毒藥物及時足量供應。充分發揮中醫藥特色優勢，聯合應用中醫藥技術，努力提高臨床療效。

與此同時，要求全國的醫療機構要緊急採取臨時採購的措施，採購流感抗病毒的藥物，包括奧司他韋、扎那米韋和帕拉米韋，要求各地衛生計生委為醫療機構開啟臨時採購通道，保證醫療機構藥品供應，有充足的藥品，不能夠以任何的理由來影響患者對藥品的獲得。

這些葯企，要火

國家版診療方案中共推薦了三種抗流感病毒藥物（社經氨酸酶抑製劑，NAI），分別為：

【奧司他韋】

奧司他韋是最為常用的臨床抗病毒治療藥物，尤其「達菲」（磷酸奧司他韋膠囊的商品名）更為國人所熟知。據CFDA數據，目前已經獲批的奧司他韋，除原研廠家羅氏的多個劑型外，尚有5個批准文號。

根據診療方案，成人劑量每次75mg，每日2次，療程5天，重症病例劑量可加倍，療程可延長。1歲（含）以上兒童應根據體重給葯，體重不足15Kg者，予30mg每日2次；體重15-23Kg者，予45mg每日2次；體重23-40Kg者，予60mg每日2次；體重大於40Kg者，予75mg每日2次。

【扎那米韋】

扎那米韋為泡囊型吸入粉霧劑，目前共用3個批准文號。適用於成人及7歲以上青少年，用法：每日2次，間隔12小時；每次10mg（分兩次吸入）。但吸入劑不建議用於重症或有併發症的患者。

【帕拉米韋】

帕拉米韋是此次診療方案新收錄的抗病毒藥物，於2013年被CFDA批准，因該藥物口服後不能充分進入血液，故多採取靜脈滴注的給藥方式。但官方提示，該藥物目前臨床應用數據有限，應嚴密觀察不良反應。

值得注意的是，2018版診療方案中並未收錄離子通道M2阻滯劑金剛烷胺和金剛乙胺，原因是此次除了有乙型流感感染的病人以外，還合併了甲型的幾個亞型病毒的感染，而「金剛烷胺和金剛乙胺僅對甲型流感病毒有效，但目前監測資料顯示甲型流感病毒對其耐葯，不建議使用。」

據專家估計流感高峰，還會持續一段時間，在此提醒朋友們做好預防措施，少去公共場合，減少感染機會，保重身體。

附：

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