中藥/中成藥的毒副作用在實驗與臨床上已很明確，為什麼藥品說明書上都一律寫「尚不明確」？

04-16

是否可以認為這種寫法是國家食品葯監局統一強制要求的？

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關於中藥的副作用 (轉載)

中藥及製劑已廣泛應用於醫療過程中，許多人認為中藥比西藥更安全。一些慢性病患者，認為中藥「標本兼治」，首選中藥作為自己的治療方案。

但「是葯三分毒」是與中醫藥發展相伴隨的一句古話，恰恰是這句古訓，現今被一些中醫醫生所忽視。總有一些中醫醫生忽視了治療期間中草藥及其製劑的毒副反應，沒有進行嚴格監測。

在中醫院工作的這些年，發生過多起因為使用中藥飲片導致患者肝功能損害的事件，均引發醫療糾紛，以賠錢結束。

但遺憾的是，每一次針對由於中藥飲片致肝功能損害的討論，都沒能引起當事醫生的重視，更沒能使他們從中吸取教訓，他們反而認為服用中藥期間複查肝功能似乎是多此一舉。

如今，被發現的中藥毒副作用已越來越多。

《中藥大辭典》中載入有毒中藥 495 種，占該書收載品種 8.6%。2010年版《中華人民共和國藥典》共收載有毒中藥材 72 種，約佔其收載品種的 13.1%。其中大毒中藥 10 種，有毒中藥 38 種，小毒中藥 24 種。

雖然，現在許多中藥的說明書上都會寫「不良反應尚不明確」甚至「無不良反應」。但我們必須重視中草藥的常見副作用，並及時的對病人進行複查監測。

1. 腎臟損害作用

腎損害是中草藥最常見的副作用。例如，馬兜鈴酸為腎毒素，能造成腎小管大量喪失，導致腎衰竭，是典型的「中草藥腎病」，病情嚴重者需要進行終身血液透析治療或者腎移植。

含有馬兜鈴酸的藥材主要有馬兜鈴、關木通、天仙藤、防己、細辛等；中成藥包括龍膽瀉肝丸、八正散、排石顆粒、冠心蘇合丸等。

千里光含有不飽和吡咯里西啶類生物鹼，會對腎臟造成嚴重損害。

牽牛子素損害腎小球基底膜。

肉桂過量使用可能會對腎臟有毒，並能引起血尿。

澤瀉、益母草、檳榔、厚朴、胖大海、北豆根、番瀉葉、虎杖、大戟、金櫻根、千斤撥、苦參、昆明山海棠、蘆薈、千年健、使君子、海馬、紅娘子、生蜂蜜、魚膽、豬膽等均有腎毒性，可導致腎臟損害。

2. 肝臟損傷作用

千里光含有不飽和吡咯里西啶類生物鹼，會對肝臟造成嚴重損害。

何首烏、川楝子能使肝受到不同程度的損害，導致中毒性肝炎。

大黃會干擾膽紅素代謝途徑，導致黃疸，能引起肝細胞退行性變化。

穿山甲、澤瀉、金不換、天芥菜、茯苓等有肝毒性，可引起肝臟損害。

3. 致癌作用

中國科學院院士曾毅等人從 1992 年開始，研究了 1,693 種中草藥及植物，結果發現 52 種中草藥及植物含有促癌物質。

如鳳仙子、射干、青牛膽、懷牛膝、土沉香、芫花、狼毒、巴豆、澤漆、甘遂、獨活、金錢草、蘇木、曼陀羅、烏桕等中草藥中都含有促癌物質。

千里光、農吉、豬屎豆等含有的生物鹼是一種強致癌物。

蘇鐵中所含的蘇鐵苷、檳榔中含有的水解檳榔鹼和石菖蒲、八角、茴香、桂皮、花椒、蜂頭茶、七荊介、細辛中含有的黃樟素都是致癌物質。

馬兜鈴酸也是潛在的致癌物質，會導致淋巴瘤、腎癌、肝癌、胃癌和肺癌。

款冬含有致癌成分，能導致肝癌。

硝石主要成分為硝酸鹽，可轉化成硝基化合物誘發肝癌。

4. 中樞神經損害作用

主要成分為硫化汞的硃砂可導致汞中毒、主要成分是硫化砷的雄黃可導致砷中毒，損害中樞神經，常用的中成藥如七珍丸、安宮牛黃丸、人蔘再造丸等。

主要成分是硫化砷的雄黃損傷神經、血管，並可引起肝、腎、脾及心肌等實質器官的脂肪變性、壞死和致癌，常用的中成藥有牛黃解毒丸、小兒清熱片、安宮牛黃丸等。

牽牛子素可損傷神經系統。

5. 血液系統毒副作用

板藍根長期服用可損害腎臟，並能導致內出血和對造血功能造成損傷。

蜈蚣主要含有組胺樣物質和溶血蛋白質兩種類似蜂毒酸的有毒成分，超量使用有溶血作用，能引起過敏性休克。

水蛭含有水蛭素，能阻止凝血酶的作用及腎毒性，引起內臟出血和腎臟損害。

黃連、黃柏含有小檗鹼（黃連素），孕婦服用可導致新生兒溶血症，兒童服用可引起急性溶血、嚴重黃疸。

6. 多數中藥的毒副作用常常是複雜、多方面的

例如，柴胡的主要成分柴胡皂苷能導致腎上腺肥大、胸腺萎縮，使人體免疫功能降低，有腎毒性、能損害腎臟。

麻黃能導致高血壓、心悸、神經損傷，肌病、中風、精神錯亂、記憶力喪失，可致死，有肝毒性。

黃葯子含有毒成分薯蕷皂苷及黃葯子萜等，對中樞神經、心臟、肝、腎有毒害作用，可致中毒性肝炎。

甘遂對粘膜有較強的刺激作用，引起炎症、充血及蠕動增加，並有凝聚、溶解紅細胞及麻痹呼吸和血管運動中樞作用，含有致癌物質，對腎臟有毒。

艾葉能損害肝臟、中樞神經、血管，導致中毒性肝炎。

蒼耳子對腎臟有毒，大劑量可因呼吸、循環或腎功能衰竭面而死亡。

巴豆含有巴豆油和巴豆毒素，前者有強烈的腐蝕作用和致癌成分，後者能溶解紅細胞，並使局部組織發生變性、壞死，從而產生便血、血尿，以致死亡，有腎毒性，可導致腎臟損害。

斑蝥主要成分為班鶩素，可從皮膚、胃腸道路粘膜吸收，可引起消化道炎症及粘膜壞死，能導致急性腎功能衰竭、損傷心肌、肝臟、神經。

全蠍可引起過敏反應、血尿、糖尿、蛋白尿。

七葉一枝花含有蚤休苷、蚤休士寧苷及生物鹼等，對消化系統、神經系統和心臟均有毒害作用。

冬蟲夏草可引起變態反應、皮疹、皮膚搔癢、月經紊亂或閉經、房室傳導阻滯，有腎毒性，長期服用可能對腎臟有毒。

所以誤用、亂用或過量使用中藥，均有可能產生毒副作用，甚至嚴重的不良反應。有些患者盲目應用某些所謂的「祖傳秘方」，再加上配伍失宜、炮製不當，長期使用將會造成機體各系統及重要器官的損害，甚至發生癌變或致死。

醫療過程中，中醫醫生應該高度重視中藥的毒副作用，定期開展針對性檢測，以確保用藥安全。