長期透析患者應定期營養評估

04-16

經營養師臨床觀察近70%的透析患者存在不同程度的營養不良，營養不良已經成為影響MHD患者長期生存質量及存活率的重要因素之一。

通過營養狀況調查，結合膳食調查及透析充分性的評估分析，營養不良的原因多為蛋白質熱量攝入不足，表現為消瘦型營養不良，體重下降，脂肪和肌肉消耗，皮褶厚度和上臂圍減少，軀體和內臟肌肉量減少，血漿白蛋白不同程度降低，營養不良導致患者的免疫功能和體力活動能力下降，與各種感染和非感染併發症密切相關，是維持性血液透析患者的發病率和病死率增加的獨立危險因素。準確評估、早期診斷和治療營養不良對於改善患者的生存質量和遠期預後至關重要。

第一，要積極改善飲食，調整飲食方案，改進烹調方法，增加優質蛋白和礦物質及維生素的攝入，如胃口不佳，食欲不振可少食多餐。

第二，限制患者水鹽攝入，控制容量平衡狀態：容量負荷過多是透析患者營養不良發生的重要因素，我們的經驗表明，有效的容量控制是促進患者營養改善的重要方法。

推薦透析患者每天鹽的攝入，浮腫、高血壓、尿少者<3g/d,嚴重浮腫、無尿病人應<1-2g/d。浮腫或尿量<1000ml/d的病人根據體質變化控制飲水或是遵醫囑，可根據患者液體清除的量確定。