瑜伽，美體or傷病？

我在工作室接診了一位練習瑜伽的女性患者，這圖是她發給我，叫做「拜日式」，她問我這個動作她還能不能練習？。

我問她為什麼去練習瑜伽？她表示自己有段時間腰背痛，就去了健身房練習瑜伽，做了一段時間，腰背痛是好了。可是，又出現了新的問題，雙膝關節疼痛。

我讓她去醫院拍攝腰椎正側位的x-ray，骨盆正位片。

這是她給我的腰椎正側位片，我再放2張正常腰椎正位片和腰椎側位片的x-ray。

這是正常腰椎正位片的x-ray。腰椎棘突的序列對位情況要在一條直線上，而患者存在著棘突對位情況不良，輕度腰椎側凸的情況。

這是正常的腰椎側位x-ray，患者的腰椎側位片顯示，腰椎生理曲度的改變，骨盆前傾。

患者骨盆正位片發現，骨盆存在著側傾/旋轉情況。

根據她的癥狀，影像資料，查體情況，我認為她的核心區功能欠缺，不能夠穩定腰椎和保持髖關節的靈活性，腰椎和骨盆容易發生結構性不穩定，造成下肢膝關節/踝關節異常的受力以及運動模式。首先，身體整體功能障礙，其次才是她疼痛癥狀的表現。

先要了解下肢關節的功能性，各關節之間是如何參與運動的。

其次，需要明白下肢動力鏈：踝關節 - 膝關節 - 髖關節 - 腰椎，關節不僅可以彼此配合運動，還會因為某一關節的傷病連帶其它關節受累。

再來看這個瑜伽動作」拜日式",該動作的完成需要腰椎參與屈伸運動，而我們的腰椎是需要保持穩定性的。如果腰椎靈活性增加，那麼髖關節的靈活性就需要做出犧牲；髖關節靈活性限制就需要膝關節犧牲一部分穩定性功能；膝關節穩定性限制就需要踝關節犧牲一部分靈活性。

那麼，這就違背了整個下肢動力鏈的生物力學功能，那麼這個瑜伽動作「拜日式"可能就有待商榷。

我調整了一下她的訓練內容，教她做髖關節主導，髖/膝關節共同參與的負重深蹲運動，學會讓髖關節更多的參與下肢運動，減輕膝關節與踝關節的運動負荷。

髖關節主導，帶動膝關節有限範圍內運動的臀橋，腰背部豎脊肌儘可能的放鬆，避免過於繃緊。屬於進階內容，目的還是學會讓髖關節更多的參與運動。

然後，還有臀肌收縮，股四頭肌收縮，腹肌輕度收縮的「30秒平板支撐」，練習腰腹部核心肌群，穩定她的腰椎。

膝關節疼痛不是主要問題，它是功能障礙誘發出來的，就是用超聲波對症處理就好。

我聽陳方燦博士講課，他強調運動是良藥，但是葯就三分毒。

瑜伽是個不錯的運動項目，你做瑜伽之前，需要對自己的身體做一個整體的評估，排除可能誘發運動傷病的相關隱患，再找一個相對專業(有運動醫學/康復醫學/體育訓練教育背景）的老師帶著你掌握好相關技術動作要領，循序漸進的練習，享受運動的樂趣。

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