談談排便方式的重要

04-14

據近期相關報道，有中老年朋友突發大面積心肌梗塞離世，誘發原因是排便困難。

排便方式，確實關乎生死，尤其心腦血管患者和老年人群中，排便是誘發心腦血管病發作甚至猝死的一大原因。

排便用力，會造成動脈粥樣硬化患者的斑塊破裂，增加心臟負擔，加上激動、緊張等情緒變化，導致心肌耗氧量劇增或冠狀動脈痙攣而誘發急性心肌梗塞。
排便用力，突然增加的腹壓和交感神經興奮，可能導致心源性暈厥。
排便結束，起身動作過猛，可能拉伸降主動脈，誘發主動脈夾層。
排便用力瞬間，血壓迅速升高，可能腦血管破裂出血意外。
排便時間過長，久坐馬桶，可能腿部血液回心不暢，凝固成下肢靜脈血栓，活動後，深靜脈血栓脫落並順血流入肺，引發肺栓塞。

排便方式不良，更是誘發痔瘡、肛裂、肛周感染、出口梗阻性便秘、功能性肛門直腸痛等肛門直腸疾病的主要原因。

久坐馬桶，會陰部和肛門放鬆，括約肌鬆弛下移；用力排便，肌肉強烈收縮。這些方式，會使痔組織——肛墊，失去支撐，且肛墊內血管充血，迴流障礙，痔逐漸發生髮展，也可能撕裂肛管皮膚髮生肛裂和肛周感染，也可能導致直腸粘膜脫垂，盆底肌肉、盆底神經的損傷，發生出口梗阻性便秘，功能性肛門直腸痛等。

所以，看似平常的排便行為，是天天要面對的一項重要任務。建立良好的排便習慣，把重要的事情化為簡單行為。

正確的排便方式

排便要趕早：晨起飯後，有反射性的結直腸蠕動，最易有便意，是排便最佳時間；且無論何時，有便意就要創造條件排解。忍便不排，堆積在直腸的糞便撐大腸腔，造成肌肉等支撐組織鬆弛和黏膜脫垂，會減弱條件反射刺激，會使存留糞便水分被吸收而乾結難解，排便感覺和腸道排空能力變差。
排便要專一：不要坐馬桶上看書看報、玩手機和思考重大問題，排便時專註於腸道運動和肛門收縮動作，如不專註，會延長排便時間，會降低肛門直腸肌肉的精密控制。
排便要爽快：不要留戀馬桶，不要糾結未盡便意。3-5分鐘離開馬桶，排便時長，或一直強迫排解乾淨，肛門直腸組織會受壓長。暫時無法排解或者排不幹凈，適當活動，分散注意力，等待下次順利排便的時機。
排便要適度用力：排便不能過度和不知所出的用力。適當按壓腹部，肛門一收一縮推擠糞便。給腸道及肛門直腸周圍肌肉太多壓力，腸道黏膜和肛門直腸周圍肌肉下移鬆弛，不僅當時的排便感揮之不去，時間久了，肛門周圍肌肉痙攣和鬆弛，肛門皮膚和直腸黏膜下血管擴張。
排便要合適姿勢：蹲便時，肛門周圍肌肉放鬆、腹壓增大，有助於順暢排便。坐便時，馬桶高度要以大腿保持半屈狀態為宜，如身高不夠或者孕婦，可在腳下墊個矮凳。對患有心腦血管病的人來說，最好選擇坐便，排完緩慢起身。

排便是屬於感覺來了就要解決的簡單直接的事情。

排便，是神經調節和腸道物理運動相結合的過程，腸道蠕動和直腸腸壁感受器配合，肛門直腸周圍肌肉最後協調，糞便被推排出肛門。

培養感覺。從纖維素食物、潤滑性食物和水開始造就理想的大便。大便自身重力，配合全身運動和局部腹部按摩，規律的生活起居，養成定時排便的習慣。這樣，胃腸會規律的反射活動，每天固定時間，有排便需求。
遵循感覺但不糾纏。大便在結直腸蠕動推動下到達直腸，壓迫腸壁感受器，人體中樞神經進行指揮，協調肛門直腸周圍肌肉運動，推出大便。結束了，就離開。
飲食起居無法改善的便秘，在醫生指導下，進行分級藥物治療。

從日常著手，在感覺的支配下，養成習慣，養成排便反射，就會形成自然健康的排便行為。

作者：肛腸外科邢雲麗醫生