腿麻一定是腰突嗎《最終版》

本文作者：陳軍平

越來越接近新年了，朋友圈各種曬，大家興奮地期待著這一天的到來，提前祝福的祝福。對於我來說其實內心還是挺擔憂的，那麼這個擔憂從何而來呢？車票？人多？催婚？？（這裡做了一些刪減）

NO! NO!

哈哈哈哈！

這個事還得從年前的必備娛樂方式搓麻將開始，早早回到家的朋友鍋蓋，為了迎接新年的到來，邀著七大姑八大姨開始了搓麻將的活動，一下午又一整夜，可謂是越搓越上癮呀，掛著兩個熊貓眼戰鬥著，卻敗在了腿麻這件事上。

給我打電話的時候，心裡尤是著急，一直問我如果有人的腰椎間盤突出已經引起的麻木該如何鍛煉，怎樣解決。根據他的主訴以及我的判斷，我建議他做了貓式，腘繩肌的拉伸，核心小肌群的訓練這些常規訓練。（這裡我做了修改，感覺這裡邏輯有些問題，經過和朋友探討，暫且修改了一下）

但是後來聯繫，還是有麻，並沒有緩解？這到底是什麼個情況？？納尼，難倒資深的我了嗎？不，於是我開始第二遍仔細的問診，對主訴的細節進行篩查和判斷，才發現只是個梨狀肌緊張引起的問題。指導其幾個簡單的訓練兩天就緩解了80％。後來，鍋蓋和牌友們聊起這個話題，結果爭論不休，牌友都相信腿麻是腰間突出的問題，一定要做手術，要不然會越來越嚴重，導致大小便失禁，肌肉萎縮，坐不能坐，站不能站。

聽到鍋蓋回憶起這個話，其實內心更是焦急，之前遇到很多的患者也是如此，甚至有的醫生亦是如此：腿麻肯定就是腰椎間盤突出，因為腰椎間盤突出就會腿麻，把苗頭第一時間指向腰部，大概是我們遇到久坐腿麻問題再常見不過的求救方法了。想起之前輾轉各地最終來我這裡做治療的一位40歲女性，在醫院檢查有腰間盤突出，後來又發生了腿麻的現象，全國到處去求醫，一直得不到緩解，長期生活在水深火熱之中，後來醫生建議她手術，患者陷入了難以抉擇的境地，後來患者最後抱著試一試的希望來到我們這裡來就診，經過半個小時的查體和分析，發現他的腿麻癥狀並非來自腰間盤突出對神經的壓迫，而是來自脛神經的卡壓，如果沒有精確的診斷確診病因來自腰間盤突出對神經的卡壓，那麼就將病人推向手術台，這是一件殘忍且痛苦的事情。

那麼腿麻相信大多數人都經歷過，肢體長時間受到壓迫比如久坐、久站、久蹲等，會導致血液流通不暢，而當肌肉得不到血液的供應，受壓部位就會有麻木的感覺。另外，長時間保持同一姿勢，還會壓迫脛神經或腓神經，引起神經麻痹癥狀，使腿和腳產生麻木感，這屬於正常現象。但是有些人未受到長時間壓迫，就出現麻木，甚至疼痛，這時候就要考慮一下疾病的原因。

引起腿麻的原因到底是呢？

我們一起來刨個底吧

1.腰椎間盤突出症

腰椎間盤突出時，突出的椎間盤會壓迫到它後面的神經，最典型的癥狀就是臀部和腿部的放射性疼痛或者麻木。彎腰時出現腿麻應高度懷疑是腰椎間盤突出症，並及時找骨科，運動醫學科，疼痛科，康復科就診，並做腰椎CT或MRI，軟組織損傷，功能活動檢查，有利於明確診斷。此外頸椎和胸椎的疾病也可能導致腿麻。

2.腰椎管狹窄症

腰椎管狹窄症也會導致腿麻。典型癥狀是「間歇性跛行」，即安靜或休息時常無癥狀，行走一段距離後出現下肢痛、麻木、無力等癥狀，蹲下或坐下休息一段時間後緩解，又能繼續行走。隨病情加重，行走的距離越來越短，需休息的時間越來越長。

3.梨狀肌綜合征

梨狀肌是臀部一塊深層肌肉，其形狀有點像「梨」，故起名叫「梨狀肌」。它與坐骨神經一起穿過坐骨大孔。當梨狀肌受到損傷時，會發生充血、水腫、痙攣（痙攣是一塊肌肉、一組肌肉、一個空心器官如：胃，發生急性的收縮）、粘連（肌肉炎症，相當於中醫說的筋結）等損傷性、炎性改變，這便會刺激或壓迫其間穿出的神經、血管，從而引起腿麻、活動受限、下肢放射性痛等一系列臨床癥狀和體症，我們統稱為梨狀肌損傷綜合征。

4.下肢動脈粥樣硬化閉塞症

下肢動脈粥樣硬化閉塞症，由於血管狹窄甚至閉塞，下肢無法得到充足血液，在運動時就會出現供血不足引起包括下肢發涼、麻木、腿部肌肉痙攣等癥狀。間歇性跛行是典型表現。隨著病情加重，病人會出現「靜息痛」，即不運動時仍有疼痛，難以緩解。

5.腦動脈硬化 腦動脈硬化也可引起下肢麻木。患有腦動脈硬化者，神經的傳導速度會減緩，大腦的局部供血、供氧也會減少，會導致中樞功能障礙，可引起相應肢體部位的麻木。這種麻木往往有一側性、陣發性特點。隨著血管狀態的改善，持續數小時或數日後，麻木癥狀可自然好轉或消失。

6.腓神經卡壓綜合征 腓總神經在腓骨頸的骨-筋膜管內被卡壓引起本病，損傷和體外壓迫為常見病因，表現為足與小腿外側痛、麻木。運動障礙為踝背伸，伸趾無力，外翻力弱或消失，小腿外側及足外側可有感覺障礙。腓骨頸處可有壓痛和Tinel征（以人名定義的病名，又稱神經干扣擊試驗，用於判斷神經損傷的部位或檢查神經經修復後再生神經纖維的生長情況）。腓淺神經皮支在小腿遠端深筋膜出口處受壓是本徵另一卡壓點，損傷和鞋襪過緊可導致本病，只表現為神經支配區的疼痛和感覺異常。

7.跗（fu）管綜合征 脛後神經在內踝後下被屈肌支持帶及跟骨形成的骨-纖維管內受壓引起本病。足過度使用引起的慢性損傷是常見病因。主訴足底或足跟有間歇性棘痛、灼痛或麻木，長久站立或步行可加劇疼痛，常有夜間痛，使病人痛醒。內踝後下可有壓痛和Tinel征。跖趾關節屈曲力弱，止血帶充氣試驗可誘發足痛。

了解了這些之後，相信大家已經對腿麻有新的認知，接下來我們就以梨狀肌為例提供一些方法。

好，不急，看下面

梨狀肌綜合征的改善方法 通過前面我想說，導致梨狀肌過度使用是癥狀的產生的主要原因，所以我們第一時間是需要做的是對梨狀肌進行放鬆牽伸。 可以使用主動牽拉的方式，坐位像這樣↓↓

也可以通過仰卧位拉伸或者泡沫軸放鬆，這個可能會感受會酸爽些，對疼痛不是特別耐受的朋友可以選擇第一種。

想·相信很多朋友在第一步的梨狀肌放鬆後，發現癥狀緩解了就不再需要進行任何治療了。 然而：

對於梨狀肌綜合征的處理，如果只是進行拉伸放鬆，而不關注骨盆和髖關節的穩定的話，癥狀的好轉很可能只會是暫時的，導致疼痛的隱患卻一直都在！！ 只有通過對臀中肌和腰方肌也進行相應的訓練和處理，才能保證骨盆和髖關節的穩定，從而減少梨狀肌的代償過度使用的根本問題。、 所以以下兩個動作，我要敲黑板啦~

注意腰背挺直，側傾的同時，身體向伸直腿的方向旋轉會更加有拉伸感。保持15~20S，循環3次。

注意發力要是臀中肌，且軀幹不要有向後仰旋轉的外展練習或者是在不穩定情況下去維持骨盆穩定的練習。15次一組，3組~5組，間歇10秒。也可以參照視頻如下： 最後我想說， 其實導致腿麻的情況多種多樣，也會引起很多不同的癥狀和反應，每個人的病情及身體情況不盡相同，以上情況只適用於大部分人，並不適用於所有的患者。 如果您在練習之後癥狀沒有緩解，歡迎您到專業的康復中心做具體的評估診斷，或者諮詢我本人微信13161990274