牙套二三事

04-14

題主女，今年27歲，base 上海，牙齒問題是上排牙列擁擠，一號三號牙齒突出，深覆合。目前帶牙套時間半年，期間很多朋友和同事詢問我關於牙套的事情，春節正好有時間，順便寫一寫。本人並不是醫生，不能站在完全科學的角度看待這件事情，僅以患者的觀點去寫一寫半年當中的體會。

我帶牙套的動機是實在忍受不了牙齒的參差不齊影響美觀，也影響職業形象，加之對E line（鼻尖與下巴的連線不碰嘴唇，輪廓優秀的人通常有這個特徵，專業叫法叫做直面型）的追求。之前一直沒有做是因為題主媽媽一直覺得題主天下第一美，矯正之苦不必受。第二是因為題主雖然牙列擁擠，但還算對稱，覺得做與不做都ok。

矯正這件事情多多少少屬於整容的一部分，做的好壞除了取決於技術，也取決於醫生的審美和醫院的風格。所以下決心之後跑了兩家醫院，同濟大學口腔醫院，上海市第九人民醫院（九院）。同濟的意思是讓我在把所有智齒拔除之後再上下左右各拔一顆，拔牙以留出間隙內收排齊。從同濟出來心裡還是有點害怕的，題主肉眼可見的智齒有兩顆，再拔四顆，總共就是六顆，我嘴裡總共有幾顆牙。。。顯然之前對矯正這件事情的心理準備是遠遠不夠的。於是又去了九院，九院的醫生（就是我現在的主治醫）給出的意見是，我有略微的偏頰，左邊臉比右邊臉稍微大一點，如果要做的話，除了智齒全部拔除之外，需要拔上面兩顆牙齒。下面的牙齒不能拔，因為題主本人下頜輕微後縮，如果拔下牙齒（題主本身下牙齒比較齊，這也是我下半口目前沒有帶牙套的原因，後面會講）會導致嘴癟，像楊冪一樣。因為拔牙少，所以後來堅定的選擇了九院。

選擇九院第一件要面臨的事情就是排隊，我比較幸運，就排了三個半月，當我六月份去複診的時候，我的醫生的號已經排到了八個月之後了。第二件事情是檢查，全景，ct，核磁共振，取模，簽署同意書。全景和ct都是針對口腔內的骨骼和牙齒以及上下頜關係，核磁共振是針對下頜關節。題主因為牙齒問題導致咬合關係不好，左側的下頜關節不太好，有彈響，另外上頜竇較低。智齒呢一共是有三顆。左上的一顆完全沒有長出來，埋伏齒；左下豎直生長，長出來半顆；右下橫著長（阻生智齒），長出來半顆。檢查結果出來之後是第三件事，醫生談話，定方案。首先拔除三顆智齒，另外原定拔的兩顆上牙齒不拔了，題主臉型比較好，醫生說如果拔牙會導致臉型凹進去，不如原來美，那麼問題來了，沒有間隙，如何內收。答：打骨釘，上排牙列集體後拉！時間大概兩年。然後我就回家了，等著拔牙之後去戴牙套，交同意書。

回家的過程當中我有點懵，整個人心不在焉，憂心忡忡，地鐵也坐了相反方向。。。之前和家人朋友討論，自己之前對這件事情的預期完全不能稱之為心理準備。醫生給出專業建議的時候我才知道自己遠遠低估了這件事情的難度。牙列不齊不僅僅影響美觀，也和咬合，關節，面頰息息相關。

九院的同意書是有房兵教授寫的，很能看出來她除了學術了得之外非常了解患者的心理。其中有一句印象深刻，每位患者在追求牙齒美麗的同時也面臨著衰老，面部的變化，治療過程中需求也可能發生變化，牙齒齊和面容年輕很可能不能兼得（非原句，僅達意）。這份同意書對患者調整心理預期起到了重要作用，另外還包括對一些檢查，面形變化，牙套種類，矯正期間事件可能的說明。

拔牙么，就真的是一部血淚史了。首先拔牙只能同時拔一側，如果還想進食的話。因為拔完牙完全張不開嘴啊，不是疼，是根本使不上勁啊。。。下巴壓根兒不聽使喚啊。。。唉。。。題主選擇先拔左側，醫生先拔下牙齒，蠻快的，然後把上牙齦劃開把完全埋伏的另外一顆智齒摳出來（請原諒我用摳這個字，因為真的是摳，哭），期間用的工具起碼有榔頭，鉗子，其餘若干吧，因為骨頭硬，所以下牙齒是鑿下來的。之後縫針，咬棉花，回家吃三天抗生素。可是出了好多血，吐血塊出來有沒有，滿嘴血腥有沒有，臉腫有沒有，第二天氣色都變了有沒有！前三天基本上是小口用右邊牙齒吃的飯，第四天好一些。兩周之後正常，然後就要去拔右邊的一顆，右邊那顆是被切開拿出來的，出血很少，我估計第一次出血多是因為左上是從肉裡面被摳出來的原因。。。

又半個月過去了，戴牙套的時間也如約而至，題主下半口的牙齒比較齊，醫生說等上面牙齒差不多了之後再戴下邊的也來得及，少遭罪。上半口打了兩顆骨釘，先麻藥，然後像螺絲釘一樣把釘子旋進去。粘托槽，上鋼絲，上橡皮鏈（骨釘拉三號牙齒）。醫生說，麻藥過去之後骨釘會疼，但是一般24小時之後就好了，實在疼就吃止痛片，要是24小時之後還疼的厲害就要來找我。本人對麻藥十分敏感，一隻麻藥六個小時才失效，所以最痛的階段基本上就是麻過去了，後來也就是覺得骨頭癢，睡一覺起來基本上沒什麼感覺了。但是口腔內部的異物感非常明顯。

期間注意刷牙，清潔，水牙線也是必不可少的。但是不得不承認總是如此難免惰性，之前複診因為後面牙齒沒認真刷被醫生批評了。。。三個月的時候牙齒基本齊了。牙齒矯正的階段一般是排齊再內收，所以當知道別的同事在別的地方做的一年都沒有排齊的時候，就感嘆選擇醫院的重要性。現在處於內收階段，三號虎牙在正面基本上看不到了。黑三角也出現了（黑三角指牙齒之間的縫隙，由於口腔內沒有光線，所以看起來是黑色的，本人因為之前牙列擁擠，牙齒在排平之後牙齦不夠用，沒有多餘牙齦填補空隙，青少年不會出現這種問題，生長期間牙齦會填平空隙），卻也發現了骨骼硬的弊端，三號牙齒拉一個月和二號牙一點空隙都沒有，橡皮鏈被換成了鋼絲。醫生說下個月再來看，實在不行我們要想別的辦法了，然後和別的醫生說，這姑娘的牙齒，有點堅如磐石的意思。。。

寫到這裡很多人會關心費用。費用其實和你所在城市的消費水平，選擇的醫院，牙套種類，前期拔牙等費用相關。我具體花多少這裡就不說了，但是請要做的base上海各位做好總費用不低於三萬的心裡準備。

兩年的牙套路已經過去1/4，之前一直覺得自己是適齡青年，單身未婚，鋼牙會不會影響找對象。哈哈哈，其實對於我來講，這些擔憂在戴上牙套都沒有了，因為一個人喜不喜歡你不取決與你是不是戴牙套。戴的越晚，摘的越晚。之前看同事懷孕，一晃小孩都周歲了。時間比我們想像中過的還要快，美麗比我們想像中的還要難以挽留。今年我長出了第一顆色斑，第一道皺紋，以及每個月如期而至的一根白頭髮。時不我待，不要讓一口整齊的牙齒永遠出現在你的夢裡，不要讓周圍反對的聲音左右了你對美的嚮往。我要讓自己在最好的年華里呈現出最美的樣子。雖然會老，但是一顆追求美的心卻不會變。一個人的風華正茂取決於是不是敢想敢做，積極向上，最後，願與美同行！