華青 | 中藥專家到中醫博士的蛻變

華 青

本科、碩士、博士分別畢業於江西中醫藥大學、南京中醫藥大學和廣州中醫藥大學。曾在江西中醫藥大學、南京中醫藥大學任教多年，從事科研、醫療、教學工作。多次到香港大學講學。

從醫30多年，師從全國名中醫施仲安、宋立人，廣東省名中醫黃海龍、羅陸一等人，繼承其學術思想和醫療經驗。

曾擔任國家級科研項目《中華本草》常務總編審組審編、品種組編委、學術秘書。參加主編《中國醫學百科全書》、《現代中醫藥學大辭典》、《50中中藥材的開發與應用》等多部著作，並在國家級雜誌上發表論文數十篇。

採訪筆記

第一次見到華青大夫，短短几句話就糾正了我以前的錯誤觀念—《本草綱目》僅僅是植物書，對臨床用藥的價值不大。「《本草綱目》是一本博物志，它在藥物分類、藥物功用的挖掘、新葯的發現等方面都代表了當時世界的最先進的水準。其中關於中藥科屬的分類對研究某些功效和性味相似的中藥有很大的作用。」

原來華青大夫曾經是江西中醫大和南京中醫大的中藥老師，怪不得說起葯來如數家珍，豐富的身體語言表現出華青對中醫藥的熱愛。

(華青老師的藏書)

跟華青大夫交流的過程中，深深地被華大夫的學習的勁頭感染，不僅學生期間跟診過多名中醫師，後來乾脆脫離體制，做了一名純粹的中醫大夫。

臨床過程中，為了精進醫術，又考取了廣州中醫藥大學的博士（脫產），學習了三年心血管方向的中醫內科；跟診黃海龍老師學習中醫婦科，和老師一起編著了《黃海龍治不孕》；考慮到一些患者的急症痛症，針灸治療見效快，華青老師又找老師學習了自洽針法。

不僅如此，華青老師還喜歡參閱眾位醫家的書籍，從臨床回到書本上來，再回到臨床中去，按他的說法就是「我這個人就是興趣面比較廣……書上的啟發，臨床上碰到我就會去用，用了再去總結」

三十年的中醫生涯，不懈的進修與學習，華青大夫才會成為一名內婦兒均有所擅長的中醫大夫，需要付出更多。

緣結中醫

「我是七七年恢復高考後的第一屆大學生，當時年紀還比較小，只有十六歲。當時我去報考的時候是沒有想到去學中醫的，我想學理工科。七七年報考的人特別多，錄取的人特別少。文革停了十年沒招生，所以十年的人一起來考大學，全國總共就錄取了27萬學生，人很少的。

七七年我正好高中畢業，那年高考是在十一月份，是中央臨時決定恢復高考。我們中學的時候跟現在的學生完全不一樣，要務工務農，經常去干農活，去工場幹活，根本沒有什麼時間準備，都是靠平時的積累。

我們讀書讀的並不是很多，我們這些應屆畢業生，跟那些往屆特別是文革前的學生差蠻多的。所以考試的時候我原來申請報的學校沒有錄取，後來才轉到中醫學院，當時我拿到錄取通知書是不想去的，因為對中醫也不了解。

（華青老師參與的學習交流活動）

後來我媽媽跟我講，七七年江西贛南上猶縣這麼多人考，應屆畢業生就考取我一個，多少人想去都去不了，萬一明年你考不上怎麼辦？我當時也小，沒主意！就這樣稀里糊塗的去了中醫學院。」

畢業後得到老師賞識，留校擔任中藥老師。為了更好地對學生負責，華青大夫選擇繼續學習。

「畢業就留校了。雖然我個人是比較想去臨床這一塊的，但是後來留校就在中醫系的方葯教研組，當時中藥和方劑專業都還沒分開。由於我們臨床經驗不足，所以第一年就被派到學校的臨床基地醫院去歷練了一年。我們回來之後就分家了，變成中藥教研組和方劑教研組，我分到了中藥教研組。後來我到南京中醫藥大學讀中藥方面的研究生，我是在那個文獻研究所，也就是《中藥大辭典》的編寫單位。」

1987年考研到南京中醫藥大學，從研究生三年一直到工作後，華青大夫參與各項大型中藥書籍編纂近十年，積累了非常豐富的中藥經驗，是難得既懂醫又懂葯的中醫師。

愛上中醫，衷情中醫臨床

時代的選擇，華青大夫把青年時代獻給了中藥的教研事業，但是他始終抱著一份對中醫臨床的痴愛。

（華青老師參與義診活動）

「我一直對臨床更感興趣。我在上大學的時候第一個病人是我的一個親戚，這可能跟很多學中醫的人的經歷都差不多，第一個病人一般是自己的親人。撫州有個親戚心律很慢很慢，最慢的時候37下，平常的時候就是40多下，人頭昏沒有力氣，西醫診斷為「病態竇房節綜合症」。

我一看我這親戚，就覺得可以用這個麻黃附子細辛湯，但是他沒力氣、整天頭昏，所以還要加一個人蔘才行，就給他開了麻黃附子細辛湯加了人蔘（紅參）。葯很少，很簡單，但他一吃以後心率就快了。後來只要難受了拿這個方子抓兩幅，人精神就好了。這個事情給了我很大的信心，這樣就對中醫越來越感興趣，我願意去做臨床就是這個原因。這是我看的第一個病人，所以印象非常非常深。」

（華青老師與病患）

「第二個病人就是我媽媽了，慢性支氣管炎、肺氣腫。當時在上猶縣人民醫院去打吊針，打了十天，病情沒有好轉，拍了片子說一邊的肺已經萎縮，醫生說她只能活半年了。

我當時也很緊張，勸我媽停了所有的西醫治療，因為當時肺部有炎症有發熱，我就用麻杏石甘湯。吃這個葯後第二天就拉肚子，拉了好幾次。我說，沒事，肺和大腸相表裡，上面有熱，你把這個拉完了火就沒了。最後還真是吃這個病好了，打了十幾天吊針沒有什麼效果，但是麻杏石甘湯搞下就好了，從此以後我媽媽就比較相信我了。

通過這一系列的事件，我慢慢就覺得中醫還是很有療效的，有著和西醫不一樣的效果，所以就喜歡了。」

采 訪 實 錄

1.中華本草的編纂過程

半夏：南京中醫藥大學讀研，留校期間，主要是編《中華本草》這一本書嗎？

華青：對，就是《中華本草》的編纂，當時我是《中華本草》總編審小組的成員，又是品種考證專業委員會的學術秘書。中藥是個百科全書式的東西，《本草綱目》之所以偉大，是因為它不單純是一門知識。《中華本草》編纂過程中分了十個專業委員會，我當時在品種考證專業委員會，就是研究分析古代記載的葯跟現在臨床用藥是什麼關係，是不是一種。

首先要懂植物，這個植物是什麼科的，哪些葯是同一個科屬的植物，古代的記載跟我們現在用的是不是一個植物。比如，古代講到人蔘，就會描述它的形態，雖然講得很簡單，但是大致可以區分下，是五加科人蔘，還是指現在的桔梗科的党參。党參跟人蔘的植物形態相差還是比較大的。五加科，它的葉子是輪狀的，有五個小分葉，而桔梗科的不是這樣的。根據古代的記載，古代的人蔘就是五加科的，絕對不是党參。只是說原來記載人蔘是產自山西上黨地區，山西上黨地區就是現在的山西長治市，但這一帶野生的五加科人蔘確實沒有了。後來慢慢用党參來代替人蔘。現在我們用的党參和人蔘藥材外觀和功用還是有一些像的。

沉香：以前我就比較奇怪，《本草綱目》中也有配圖，但是圖很簡單。我們對著照片認葯的時候都很困難，因為有些植物長得很像。

華青：對呀，中藥有的時候同一種葯，就是可能有很多同科屬的東西都把它當這個葯，比如鬱金、薑黃、莪術，到現在還有混淆的，因為它們都是姜科植物。

半夏：您能具體說一下嗎？

華青：因為我們知道薑黃、莪術、鬱金跟芋頭一樣的，一個是母根，一個是子根的問題。鬱金都是子根，它的母根當莪術用。但是這裡面牽扯到好幾個植物，還是會混的。同一科的植物，部位不同也會出現混淆。首先，我們要從歷史上要把它弄清楚，歷史上的東西是不是這個東西。比如川續斷，我們現在用的川續斷跟古代的川續斷肯定不是同一個植物。

半夏：不是一個植物，那我們還當作它來用？

華青：可能在後代慢慢用成了現在這個。我們知道最早的本草著作是《神農本草經》，然後是《名醫別錄》，再是《本草經集注》，所謂《本草經集注》就是陶弘景把《神農本草經》和《名醫別錄》合起來編纂。現在我們看到的《神農本草經》都是從後來的書裡面把它集出來的，古代修本草書後面修的會把前代的書全部收錄進去，註明是由哪本書來的。所以我們現在這本《神農本草經》，包括《名醫別錄》、《唐本草》等都是從宋代的《經史證類備急本草》集出來的。

半夏：《中華本草》這本書是引用了《經史證類備急本草》這本書嗎？

華青：宋以前的本草內容主要是從這本書來的，簡稱《證類本草》。

半夏：這本書是不是太醫院組織編纂的？

華青：對，是國家主持編的，在後面每個朝代都會進行修纂。元代國家沒有修，元代最有名的就是《飲膳正要》，而最早關於食療方面的書就是《飲膳正要》。明代也官方修纂了一本書，名叫《本草品彙精要》，但因為明代《本草綱目》問世，官修的書還比不上《本草綱目》，所以官修的書就沒有正式出版。

沉香：前一段時間我寫商陸的時候有一個問題，古籍里就說它的性味是辛酸、性平，但《本草綱目》卻記載的是苦寒，我很疑惑為什麼會有不同呢？

華青：這種情況是常有的，就是各個醫家會根據自己的體會和經驗把前代的一些東西慢慢修正。本草書的特點就是兼收並蓄，誰是誰非需要自己去判斷。剛才我講了，我們品種考證專業委員會，光中醫的名稱考證就是是一個很大的工程，一個葯有很多的名稱，而且還有很多同名異物、異物同名的情況。比如通草，古代的通草是現在的木通科的木通，現在的通草是通脫木。以前馬兜鈴科和毛茛科木通是藥用主流，現在藥典已經糾正過來了。

半夏：功效主治都要考證嗎？

華青：功效主治的考證是另一個專業委員會的，這就屬於純中藥的內容了。我們還有炮製專業、種植專業等委員會等。還有每個葯的化學成分以及藥理、毒理，都有專門的委員會，後面還有少數民族的葯，所以當時有十個專業委員會。

半夏：我看了一下《中華本草》一共有35卷。是不是現在很多書都要參考那一套書？

華青：總共兩千多萬字，十三本左右。那套書是比較全的，號稱「當代的《本草綱目》」。當時是國家中醫藥管理局國家級的課題，我們南京中醫藥大學是主編單位，我是在主編審小組。雖然這些專業我們不完全懂，但是最後人家寫好的東西我們要組裝好。組裝的時候，下面的人會搞錯的，因為有很多同名異物的葯，他提交的東西，我們要去查，查原文他寫的這個葯是不是對的，如果不是這個葯，我們要給他改稿子。

半夏：您所在的委員會責任很重大，需要組合。

華青：所以我們還是總編審小組的成員，就是干這個事。很多情況下，有很多葯的成分也有同名異物的，就是它可能有不同的名字。打個比方，我們都知道的黃連素，它又有個別名叫做小櫱鹼，會有很多這樣的東西，也不全是他們自己寫的，他們也要查文獻。因為不同的文獻有不同的名字。他們的疏忽，還要我們去分辨，統一匯總。

2.用針用藥思路

半夏：您臨床中，有時也會用到針灸

華青：針灸我是後來學的，之前對針灸沒有太重視。後來在臨床以後，跟其他的醫生交流發現，這個針灸對急症效果還是比較好的。像我們以前碰到痛經的，年輕的女孩子非常痛苦。如果我們給她開方子再熬藥吃，起碼要幾個小時。但針灸的話，扎兩針痛立馬就止住了，這個療效來得太快了，太方便了。針灸在很多方面確實是有他的優勢。我特意去參加外面辦的班學，用了就發現蠻好的。

半夏：您認為針灸在臨床中，還有什麼其他優勢？

華青：針灸你要是用的好了在很多方面還是可以比中藥來的快，來的簡單。現在我去旅遊什麼的都帶著針的，如果碰到合適的你就給他扎兩針，這樣比較方便。

半夏：您可不可以跟我們總體說一下，您是什麼時候用針什麼時候用藥的？

華青：其實我一貫是以用藥為主。只是說，看到這個病人，覺得用針效果更好，還是用藥更快，或者兩個配合效果會更好。不是每個病人都開藥，偶爾也會單用針的。有的時候兩個配合用效果更好，如：我針葯配合三個月治好了一個一側輸卵管不通，另一側通而不暢的病人。但有些病人不願意吃藥，那就用針，如單用針刺可以在半小時之內將乳腺增生的腫塊消掉，疼痛消失；帶狀皰疹早期可以單用針灸治好。有些病人我本來想給他配個針，但他怕針。這時我會用潘小川的針法，因為他是用很細的針，這個不疼的，這樣病人才接受。潘小川的針法，自洽針法是調氣為主的。他都是扎皮下，就是扎的比較淺，它是以調氣為主的。調氣怎麼調？就是調脈。我們雙手的寸關尺，它肯定是不一樣的。有些弱有些強，太強的就把它調弱，太弱的就把它調上來，使它平衡，病就好了。針對脈，不是針對這個病來調的。這也是針灸的一種流派，所以我治咳嗽往往是用這種針。

半夏：一般是扎幾根？

華青：兩到三根。其實進針真正講究的是氣感，有些人扎針很快，就比如飛針，這種針法就是表演形式，真正對於治病來說是沒有什麼用的。嚴格來講真正療效好的，都是邊運針，邊仔細體會針下的感覺，這樣才效果好。

半夏：研究學習中藥那麼多年，那對於臨床有什麼優勢嗎?

華青：對於這些葯有什麼區別，什麼情況下用哪個藥效果比較好在心裡有數。因為同樣的葯，比如解表葯，解表葯很多，這些葯裡面有歸經的不同，它走的層次的不同，還對於某一類病症的不同。那在用藥的時候，要考慮哪個葯最合適，而不是一堆的葯都用上。

半夏：那您一般一個處方開幾味葯？

華青：我一般開十幾味葯，一些簡單的病，可能就開五味葯。所以從經濟利益來說，我開的方子真的是賺不到什麼錢的，當然病人會比較滿意。我一般情況下是開小方，除非病情複雜，不得已多開一點葯。你看經方的葯是很少的，《傷寒論》的葯，絕大部分是很少的。

半夏：那您用的葯是經方為主，還是？

華青：能用經方就用經方，如果找不到合適的經方，就用時方，這是沒有什麼限制的。因為經方畢竟是我們的基礎。方劑學裡面，經方基本上佔一半，就是至少是三分之一，你翻開解表葯，解表的方子，首先是麻黃湯、桂枝湯，所以它是最主要的。

3.辨證治療思路

半夏：我覺得，您還是有一個自己的辨證治療思路的。

華青：肯定要有自己的。最主要的就是要有中醫思維，不要受西醫的束縛。

現在我們中醫學院畢業的學生為什麼不會看病呢，最主要是受西醫影響，包括我自己原來也受西醫的影響。比如說來個病人首先就問西醫診斷是什麼，如果西醫診斷是個炎症，往往就會想著清熱解毒，要用點中醫講的清熱解毒這些葯。經過臨床實踐一段時間後慢慢就知道這個思維是錯的，不能說一有炎症就按這個來。雖然它西醫診斷是個炎症，但是如果它是個寒症的表現，我們不但不用清熱解毒的葯，反而用溫里的葯。

之前一個支原體肺炎的患者，他在其他地方治了將近一年，吃了很多阿奇黴素，一直不好。我就看看他的舌苔把把他的脈，再問了下他的癥狀。我判斷他就是肺內有寒有水飲，首先想到的就是小青龍湯。因為小青龍湯就是溫的，麻黃桂枝加上姜細味，乾薑、細辛、五味子。給他開了五劑葯，當時他吃了兩劑，基本上就好了。

以前治一個小孩咳嗽，小孩是不吐痰的，他這個痰吐不出來，你不知道他的痰是什麼顏色。他咳了很久，一般久咳屬虛，或者是不是有熱。我就抓住一點，小孩是晚上咳得厲害，白天好一點，我們講這個叫：『熱咳三焦火，夜咳肺中寒』。判斷這個小孩可能是有寒，我就給她開兩劑小青龍湯，小孩吃一劑病就好了，不咳了。

後來我還幫這個小孩治療了很嚴重的腺樣體肥大，睡覺打鼾打得很響甚至憋醒。這個腺樣體肥大，按照我們現在來講，就是以前用抗生素傷陽了。但是也不能完全說它是陽虛，因為他一受寒會有一種火熱的表象，所以他是寒熱夾雜的。單純的清熱，它會有效果，但是永遠斷不了根。單純用溫的方法，他又上火，癥狀會加重，也不行。這時候往往要寒熱並用，就是在用溫的同時還要加上一點清熱的葯，這樣效果才好。

這個小孩呢，我們後面又給他治，把他的腺樣體肥大治好了，後面晚上睡覺就不打鼾了。所以講來講去就是要堅持中醫的辨證施治，不要被這些病名所束縛，它是寒證，你就用溫的葯，管它是什麼病，它是這個熱證，你就大膽用清熱的葯，寒熱錯雜，你就寒熱並用。

但是也不能說西醫診斷沒有用，西醫的診斷對判斷疾病的傳變和預後有幫助。因為西醫診斷明確後，它對這個病的發展路徑是很清楚的，第一步會怎樣，第二步會怎樣，第三步會怎樣，第四步會怎樣，你對預後就會有個好的判斷。

我的中醫思路就是要辨證論治，守中用奇，我無門無派。為什麼現在火神派受推崇呢？因為現在是氣候影響，虛寒的病人確實多，十個裡邊，八個都是偏寒的，完全是實熱的病人很少。我們單純用那個白虎湯，黃連解毒湯這一類的機會不是很多。往往是用這些辛溫之類的葯或者是寒熱錯雜一起用的機會更多。這個還是跟時運有關係，按五運六氣講，就是氣運。

我們中醫不是有這麼多流派嗎，《傷寒論》那個年代，就東漢那個年代，它按這個五運六氣，它就是水寒，寒水比較盛的時候，所以那個時候就適合用溫葯。

到了金元四大家，朱丹熹、張從正，他們是攻邪派，滋陰清火派。他們那個年代，已經不是寒水為盛的年代了，所以他才會有那種方子出來。到了清代葉天士那個年代又會跑出一個溫病學派，因為那個年代它是適合的，只是現在過了這麼多年，已經不是溫病那種五運六氣的時間了。

又轉回到像傷寒那個時候了，所以用藥就是根據這個來轉的。我現在用溫藥用的相對來多些，比較偏重於用溫的，不會一味去火，因為用涼的葯弊端還是比較大的。

4.深圳人的生活方式

半夏：如果要考慮多方面因素，在深圳大家容易的什麼病？應該怎麼做？

華青：我們在深圳看了這麼多病，比較多的是這幾種：第一種是失眠的，中醫叫「不寐」；第二種是精神壓力大，屬於肝鬱，女的表現為乳腺增生，月經不調，這些特別多；第三種是宮寒，因為年輕女孩子特別喜歡吃冰凍的東西；第四種是皮膚病，比如蕁麻疹、濕疹、銀屑病和牛皮鮮這一類的，都蠻多的；還有不孕不育的也很多，老年人的病比較少，因為這裡老年人比例少。

半夏：那在這裡生活，應該注意什麼，預防些什麼？

華青：很簡單，要保持愉快的心情，作息要有規律，不要暴飲暴食，這些做好了，病自然就少。現在營養過剩的人很多，特別是男的，尤其是三高的。我之前有一個病人40多歲患四高，除了高血壓高血脂高血糖，尿酸還高。我跟他說你的治療方法最主要的是改變生活方式，應酬能不去就盡量不去，必須每天去走路，要走五公里以上。他很聽話，過了一兩個月，就減了十幾斤，所有指標都正常了，任何葯都不需要吃。

半夏：深圳人的精神壓力大，有些人很容易生氣，該怎麼辦？

華青：疏肝解郁，藥物也可以幫助人不生氣，還可以給病人疏導一下。

沉香：我媽每次開藥的時候，醫生都是給她開個乳廦消片和逍遙丸，逍遙丸也是疏肝解郁的。

華青：逍遙丸是比較適合肝鬱脾虛的，因為它裡面是有白朮、茯苓，都是健脾的，肝鬱脾虛它是最適合的。但是生氣的話，有些人可能不適合逍遙丸，有可能是肝鬱陰虛的，這時候就用一貫煎，而不用逍遙丸。

沉香：你剛剛說肝鬱陰虛，有什麼癥狀？

華青：失眠，口乾，飲水不多，眼乾澀，脅肋部隱痛不適就是肝鬱陰虛。所以西醫的毛病，就是你這個葯說明書可以治這個，他就給你開這個中成藥。現在的中成藥百分之七八十是西醫開出去的，為什麼中藥有時候被人詬病呢？是因為西醫把中藥的名聲給搞壞了，因為他們一來個感冒發燒，你這個桑菊丸，清熱的可以治這個的，全給這些病人開出去了，病人吃了以後覺得沒有效果。為什麼呢？感冒大部分是風寒感冒，你給人家開銀翹散或者是桑菊顆粒這種清熱中成藥，沒什麼效果的。但是如果我給他用個麻黃湯，或者桂枝湯，可能一劑他就好了。關鍵是西醫是不辨證施治的，他只是根據說明書上說，它能治什麼病，他就給你用。

沉香：冬天快到了，古代人有一個說法「冬吃蘿蔔夏吃」，這個說法適合現在的生活方式嗎？

華青：古人為什麼說冬吃蘿蔔夏吃薑？這個我講下，為什麼冬天要吃蘿蔔，因為古人冬天睡得早，吃了飯，天一黑就睡覺了，這樣不容易消化，他就必須要吃蘿蔔來助消化。但現在的人睡得晚，吃完之後，還在活動，所以不一定要吃蘿蔔了，因為蘿蔔是理氣助消化的！所以要考慮到講這句話的歷史條件。但是夏天吃薑是可以的，因為現在空調多。但是冬天要不要吃蘿蔔，值得商榷，不是每個人冬天吃蘿蔔一定是好的。如果吃完飯馬上去睡覺，不活動，那要吃蘿蔔。你吃了飯還有很多活動，你就不一定要吃蘿蔔。

本文由 「中醫同城」 原創出品，採訪|半夏&沉香 編輯|半夏 。

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