如何對心梗病人有效的施救?

概述

急性心肌梗死是最危重的心臟急症,是導致中老年人心臟猝死的主要原因之一。許多家庭因為不懂急救措施,釀成無法挽救的後果。在生活當中我們可能會遇到有人突發心肌梗死的現象,這個時候一般人們都會非常的慌亂,不知道要怎麼急救,這樣就耽誤了病人的救治,威脅他們的生命安全。


急性心肌梗塞的疾病的誘因

1、工作過累、重體力勞動等均可加重心臟負擔,使心肌耗氧量猛增。

2、精神緊張、情緒激動時,交感神經興奮,兒茶酚胺分泌增多,使冠狀動脈痙攣,心肌供血減少,可發生心絞痛甚至心肌梗塞。

3、飽餐、大量飲酒、進食大量脂肪物質等均有誘發急性心肌梗塞的危險,尤其多見於老年病人。

4、便秘,尤其在老年人中,因排便用力屏氣而導致心肌梗塞者並非少見。

5、大出血、大手術、休克、嚴重心律失常等,均可能觸發粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成而導致持續的心肌缺血,促發心肌梗塞。

6、寒冷刺激,特別是迎冷風走,易引起人們交感神經興奮。


心肌梗死發病前的先兆癥狀

在心肌梗死發作前1-2天內,患者心絞痛發作會比以前次數增多,服用硝酸甘油片效果不明顯。患者自覺胸骨下或心前區劇烈而持久的疼痛,或心前區悶脹不適,疼痛有時向手臂或頸部放射,同時伴有面色蒼白、心慌、氣促和出冷汗等癥狀。有些患者無劇烈感覺,或由於心肌下壁缺血表現為突發性上腹部劇烈疼痛,但會表現更加嚴重,休息和服用速效擴血管藥物不能緩解疼痛。

如果出現以上癥狀,患者要立刻停止任何重體力活動,躺下休息,觀察病情,平息激動的情緒以減輕心肌耗氧量,如果發現病勢加重,應抓緊請醫生,並立即進行現場救護。


心肌梗塞臨床表現不典型:

1、 以腹痛、噁心、嘔吐為主要表現,出現腹痛、噁心、嘔吐等,易誤診為急腹症。

2、 以畏寒、發熱為主要表現 :由於心肌梗死後壞死物質吸收所致畏寒、發熱,誤診為感染性疾病所致畏寒、發熱。

3、 以牙痛、咽痛、頭痛、頰肌酸感為首發主要表現:尤其老年人應注意鑒別,在發生AMI時,心輸出量下降,腦組織可缺血、缺氧及前壁AMI時對交感神經刺激可引起牙痛、咽痛、頭痛等。

4、 以左肩、左臂疼痛為主要表現:痛覺可向頸髓2至胸髓4分布的任何部位放射,引起疼痛等不適,易誤診為肩周炎、臂叢神經痛,也可放射至咽部、下頜等,引起牙痛、咽痛。易誤診為牙痛、咽炎等。

5、 以心力衰竭、休克為主要表現:主要是一些AMI患者在梗死前,由於長期供血不足,導致心肌萎縮、纖維化、硬化,舒縮功能下降,一旦發生AMI,可以急性心衰為主要表現,引起咳嗽、咳痰、呼吸困難,如患者原有慢性咳嗽、咳痰史,易誤診為肺源性呼吸困難。

6、 以腹瀉為首發主要表現:可能為病變心肌刺激迷走神經所致胃、腸道一種反射作用。

7、 以腦血管病為主要表現:AMI患者梗死前,尤其是老年人,腦動脈已有硬化及供血不足,發生AMI時,心輸出量下降或心律失常,腦組織可存在嚴重缺血缺氧,導致極似腦血管的頭暈、頭痛、偏癱、精神、行為異常,甚至可出現缺血性腦卒中,易誤為腦血管病。

8、 無痛性表現:一些老年人痛覺神經功能降低,痛閾升高或冠狀動脈病變廣泛嚴重,側支循環豐富,易形成局限性的小梗灶,可出現無痛性AMI;因其它表現如心衰、休克、呼吸困難、意識障礙等掩蓋了胸痛,易漏診、誤診。


心肌梗死急救的「黃金1小時」

「時間就是生命」,對於急性心肌梗死的救治,這樣的形容再合適不過。心肌梗死是因為心臟的供血血管被阻塞,造成心肌缺血壞死。血管阻塞後心肌大約30分鐘左右開始壞死,6-8小時左右完全壞死,在這期間越早打開阻塞的血管,存活的心肌就越多。

如果心肌梗死能在1小時內得到有效施救,康復後跟正常人一樣;但如果在1個半小時後搶救,心肌將出現壞死,且時間越長,心肌壞死越多。但遺憾的是,有一半患者因為自身或家屬的原因,而錯過了急救的時機。因此,提高大家對於急性心肌梗死的急救知識普及是相當有必要的。 持續的胸痛可能提示突發急性心梗,也可能為肺栓塞、夾層動脈瘤等,患者的家屬以及周圍的人絲毫不可猶疑,應趕緊撥打120急救,不要錯過最佳搶救時機。


心肌梗死的急救辦法

若身邊無救助者,患者本人應立即撥打120急救電話。在救援到來之前,可深呼吸,然後用力咳嗽,這是有效的自救方法。

1、撥打120:儘快與醫院、急救站聯繫,請醫生速來搶救或送醫院搶治。

2、就地平卧:立即讓病人就地平卧,雙腳稍微抬高,嚴禁搬動,因為任何搬動都會增加心臟負擔,危及生命。

3、鎮靜:如有家用常備藥箱,立即取出硝酸甘油片讓病人含化,或將亞硝酸異戊酯1支,用手巾擠碎捂鼻吸入。同時口服1-2片安定片,使病人鎮靜下來。周圍的人也不要大聲說話。

4、吸氧:如有供氧條件,應立即給予吸氧。

5、心臟按壓:如病人心臟突然停止跳動,家人切不可將其抱起晃動呼叫,而應立即採用拳擊心前區使之復跳的急救措施。直至醫生到來。

心肌梗塞的預防

應首先堅持冠心病的一、二級預防:

1、一級預防又叫病因預防,是預防冠心病發生的根本預防措施,是對沒有發生冠心病的人群,針對形成冠心病的危險因素及病因採取干預措施而進行的預防。 ? 一級預防必須從幼年開始,其預防內容包括: ?

①控制血壓。

②合理飲食結構及熱量攝入,避免超重。防治高血脂症,降低人群血脂水平。 ?

③戒煙。

④積極治療糖尿病。

⑤飲用硬水。軟水地區需補鈣、鎂。 ?

⑥避免長期精神緊張及過分激動。

⑦積极參加體育鍛煉,每人可根據自己本人的特點選擇一至兩項有益的體育鍛煉項目,堅持長期鍛煉下去。

2、二級預防指已患有冠心病者,控制其發展和防止併發症,使其更好地康復。二級預防要做到「三早」,即早發現、早處理、早治療。只有做到三早才能使冠心病後遺症減到最小程度。一級預防的所有措施,對於二級預防都十分重要。


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