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不可思議！舊時的文學青年，竟然崇尚「得病」，而且指定是這種病

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話說，在18-19世紀的歐洲，很多文學青年曾崇尚一種病。

患上這種病的人，往往都身材消瘦，眼神憂鬱，時而拿出手帕掩嘴咳嗽。

在一些文學青年看來，這種病態卻獨有一番「氣質」。

這個病叫什麼？說出來會嚇到你，沒錯，它就是：

結核病

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在歐洲，結核病的發病率在17世紀初開始上升，到19世紀達到高峰。在所有死亡人口中，將近25%是由於結核病。

其實，結核病的歷史遠比我們想像的要古老。

骨骼化石顯示，史前人類(公元前4000年)患有結核病。

另外，在公元前3000年至公元前2400年的埃及木乃伊身上，發現有結核性的腐爛。

由於對疾病沒有正確的認知，工業革命之前很長的一段時間，大家認為肺結核患者死後會變成吸血鬼。因為，人們發現，家庭中，當有一人死於結核後，其他被感染的人也會慢慢患病。大家一致認為，這是最開始的結核病人「抽干」了其他家庭成員的生命。

當時對結核病的治療方法，現在看來，也真是無奈。

比如，在1838-1845年，有個博士，叫約翰·克羅漢，他將很多肺結核患者帶進一個「猛獁洞穴」，希望洞穴里純凈的空氣和恆定的溫度可以治癒結核病。當然，結果是失敗的，這些病人在一年內死亡。

除此之外，治療方法還有所謂的「新鮮空氣療法」：把病人放到空氣好的地方，人們認為呼吸新鮮空氣可以治療肺結核。

然而，殘酷的現實是，即使是在當時最好的條件下，也有50%的人在五年內死亡。

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轉折發生在1882年3月24日

這一天，德國的一位大神級科學家，宣布了一個真理：

結核桿菌是導致結核病的病原菌。

這個科學家叫做：羅伯特·科赫（Robert Koch）。

（Robert Koch）

這個偉大發現，給防治結核病工作帶來了歷史性的突破。

羅伯特·科赫也因此獲得1905年的「諾貝爾生理學或醫學獎」。

1982年，為了紀念科赫的偉大發現，世界衛生組織與國際預防結核病和肺部疾病聯盟決定，將每年的3月24日確定為「世界防治結核病日」。

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結核，是一種通常累及肺部的感染，也常被稱為「TB」。

結核有傳染性，因此屬於傳染病。

它主要通過飛沫傳播。比如，當結核病患者咳嗽或打噴嚏時，病原體可進入微小的飛沫中。如果你吸入這些飛沫，就可能發生感染。

感染結核後，並不一定會馬上發病，可能會發生下面兩種情況之一：

  • 你身體的免疫系統會完全殺滅結核病原體，這種情況下，你不會患病。
  • 免疫系統只是暫時控制住病原體，無法完全殺滅它們。此時，結核菌就潛伏在你身體里，這種情況，叫「潛伏性結核」。潛伏性結核患者不會立即發病，但是，會在以後的某個時期（比如免疫力低下的時候）發病。發病的結核就是「活動性結核」。

潛伏性結核沒有特別的癥狀，但是，活動性的結核往往會有，包括：

  • 長時間的持續咳嗽
  • 發熱
  • 盜汗
  • 體重減輕

所以，如果你在出現以下情況時，應該意識到可能感染了結核，建議及時去醫院檢查：

  • 曾接觸過發病的結核病人
  • 咳嗽持續了3-4周以上，而且沒有好轉跡象
  • 有結核的其他癥狀，如發熱、盜汗和體重減輕

如果醫生懷疑你感染了結核，會對你做一些有助於診斷的檢查，比如「皮試」：

醫務人員會在你的手臂上打一針，2-3日後，觀察注射部位是否有腫塊及腫塊的大小，判斷皮試是陽性還是陰性。

還有一種檢查，是通過血液檢測，叫做「干擾素釋放試驗」，Interferon Gamma Release Assay，IGRA。

這個實驗的優點，是檢測結果不受之前「卡介苗」（結核菌疫苗）免疫接種的影響；也不會受到其他細菌感染的干擾。

此外，還有胸片檢查，痰塗片檢查（多次留取痰液標本）。

千萬不要輕視結核病，嚴重的會導致感染者死亡。

如果醫生判斷你應該接受抗結核治療，那麼，你必須要認真對待，要規範的，全程的按照醫囑服藥。

  • 沒有發病的潛伏性結核必須持續用藥3-9個月。
  • 發病的活動性結核患者必須每日使用至少4種藥物，持續至少2個月。之後，某些患者可減少1種或2種藥物，繼續治療4個月。也就是說，活動性結核的治療總共需持續至少6個月，或者更長。

再強調一次，治療過程中，要全程遵醫囑服藥，千萬不要自作主張調整藥物方案。因為，如果造成結核菌耐葯，後面的治療將會更加困難。

抗結核葯會有副作用，其中一種是「肝損傷」。

因此要注意，在服用抗結核葯時，不要喝酒，不要服用「對乙醯氨基酚」。

喝酒大家相對容易避免，但是「對乙醯氨基酚」容易被誤服。因為，後者作為一種解熱鎮痛的葯，存在於很多感冒藥中。

治療過程中，如果出現下列癥狀，要小心是肝臟損傷，必須及時複診，報告醫生。

  • 非常疲倦
  • 噁心或嘔吐
  • 食慾差
  • 尿液顏色變深
  • 皮膚或眼白變黃
  • 腹痛
  • 皮膚瘙癢

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結核病，離我們並不遙遠。

據統計，全球已有近1/3的人口處於潛伏性感染。（Up to one-third of the worlds population is infected with LTBI）

所以，只要你還有呼吸，就有可能感染結核病。

希望大家保重身體，增強免疫力。

Reference:

  1. TB patients education.UpToDate.
  2. en.wikipedia.org/wiki/TTuberculosis - Wikipedia?

    en.wikipedia.org圖標en.wikipedia.org/wiki/T

原創文章，首發於公眾號：神經內科余醫生。

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