遇到自殺信號怎麼辦？| 關於自殺干預的十個建議

遇到危機的情況，往往會令心理諮詢師承受巨大的壓力與焦慮。為自己尋找足夠的專業與情感支持能夠幫助諮詢師穩定自己的狀態，並更好地投入工作。

簡單心理為在平台執業的心理諮詢師提供一系列危機的支持與幫助，其中一項是組織平台的諮詢師結成危機支持小組，在諮詢師遇到危機時提供及時的討論。

每一次支持小組結束，申請者都感到更加安心、更有信心地投入與個案的工作，而提供支持的諮詢師也從與同行的交流、探討中受益良多。一些參與者還會整理自己的學習筆記，與同行進行分享和交流。

在這裡，我們獲得了筆記作者的同意，把它們分享給大家。

作者 | 王燕 簡單心理認證合作諮詢師

編輯 | 豆十

1. 諮詢師的穩定非常重要。

諮詢師面對想自殺的來訪者是非常焦慮的。但如果我們在一個非常焦慮的狀態下工作的話，我們的功能就喪失掉了。

所以我們這個時候需要跟來訪者澄清和面質。我可能沒有辦法去幫助一個已經決定要自殺的人, 但是我想你來是尋求幫助的，是尋求如何去面對這樣的困難。我們共同去努力合作，希望他能夠配合。

打破保密協議，通知家人對於諮詢師是一個重要的保護。

2. 如果來訪者出現自殺的想法，是需要放在首位重視的。

我們可以問來訪者，第一次出現自殺的念頭，當時發生了什麼事情？這樣去追溯自殺的根源。

抑鬱症的來訪者要自殺一般有一個特徵：周圍客體是沒有的、喪失的、孤獨的，周圍人對他沒有幫助。所以這個喪失對他來說很難過，周圍都沒有人，那我想我也會在那裡孤獨而死。所以TA要摧毀自己。

3. 了解什麼再一次引發了他的想法或者發生了什麼事情，自殺的念頭不會無緣無故出來。

有的時候周圍人的想法，尤其是自殺想法會影響當事人。我們要去看TA周圍的支持系統：TA的朋友是什麼樣的，有沒有親人或者其他人可以支持TA，社會功能如何？如果整天在家裡，不出門，社會功能退縮是很嚴重的，危險性比較高。所以要看他周圍的客體關係如何。

4. 當他有自殺的想法時，諮詢師需要主動跟他去談這些自殺的念頭。

比如說,是否已經實施了呢? 實施到什麼程度了呢？如果來訪者提到具體工具刀，可以問問有沒有用刀割自己,用刀割自己是不是很疼呢？如果來訪者提到跳樓，詢問腦海里想像跳樓的場景？總之，諮詢師要能夠與來訪者談論這些細節。

還可以給他一些建議。比如割手的來訪者，如果他只是想割，可以打電話尋求幫助，或者可以用紅色墨水,紅筆之類的在手上劃一划。

5. 探索資源，去了解為什麼來訪者這麼多年一直沒有自殺？

TA的態度的背後到底在乎的是什麼? 到底看中什麼？是什麼讓他活著有價值？探討他生命中有支持性的經歷和人物，是什麼讓他擺脫了自殺的念頭？

6. 對於自殺的來訪者不建議給他走的太深，不要走進潛意識層面。

因為這會令他更加得艱難。我們讓他更多的保持在意識層面，意識層面可以讓他有功能。 與此同時，可以給到支持。

7. 提供就醫資源，並明確就醫計劃。

諮詢師需要明確地確認來訪者什麼時候去看醫生。早一天去,安全性提高很多；晚一天去不可控的因素很多。 比如，諮詢師可以在同行處了解詳細的就醫資源，除了醫院名稱之外，也許還可以了解詳細的科室病房，醫生護士看護的情況，自己合作比較多的精神科大夫，挂號門診狀況等信息。在本次小組中，就恰好有諮詢師提供了詳細信息，給到了非常大的幫助。

從小組之外，其他途徑獲得的關於自殺干預的一些知識：

1. 自殺信號：

1) 最主要的信號:想自殺的人會說他要自殺

2) 尋找自殺的方式

3) 覺得自己是別人的負擔

4) 覺得卡住了,無助，沒有任何的希望，不想活了

5) 生活上的方式突然的改變,比如增加一些酗酒,抽煙,吸毒的行為等等

6) 情緒非常痛苦.情緒變化非常快.

7) 把東西收拾起來送給別人.

8) 行為方面的巨大改變.

9) 睡眠方式的巨大改變.

10) 個人性格方面的巨大改變.

11) 對性生活失去興趣.

12) 體重的增加或者減少.

13) 有的是身體的一些小小的不舒服.

出現這些信號有兩個可能性：自殺風險非常高或者有精神方面的問題。

2. 面對自殺風險比較高的人，需要問四個問題：

1) 你最近幾周是否有想過自殺？

2) 最近幾周你有沒有想過如果你不在了,你的家人或者其他人是否會過得更好？

3) 上周,你是否想過結束自己的生命？

4) 你是否在過去嘗試過自殺？

如果他回答是,那麼要再追問兩個問題：你當時想要如何自殺的？你什麼時候想過的？

第二個問題來訪者可能告訴你青少年時期、父母離婚時、或者考試沒考好,或者我跟我老公吵架的時候.這些可能是周圍的原因,導致他抑鬱的板機點,然後他可能想要去自殺.

如果這四個問題他有一個回答是的，或者不回答，那麼風險很高。

3. 高風險如何處理？

可以問來訪者：你現在想自殺嗎?

如果答案是「想」，那麼我們這個時候要簽一個保護TA的協議。

關於協議的一些經驗：

1）協議里可以包含有哪些人可以陪伴他的。

2）協議里要確保他不可以一個人呆著，要有人陪伴他。

3）避免他接觸家裡一切有可能傷害他的東西，協議可以更加的具體——比如我不主動靠近窗戶，不會一個人待在陽台等等。

要列一份名單：

——包含他的家人或者朋友，諮詢師或者醫生。在他想要自殺之前可以給這些人打電話。可以讓他說出五個人，可以支持他的。可以在紙上把手畫下來，然後把名字寫在上邊。

調動環境的支持，消除負面影響：

幫助他找到生命中有意義的人或者事情，比如去參加什麼俱樂部，有意義的活動，可以滋養他的人或者關係；如果他的周圍人有自殺念頭，不要讓他們彼此之間討論自殺的話題，如果他需要談，去跟諮詢師談。

一些小組申請者的反饋：

小組的感覺非常好，非常溫暖。老師們特別有經驗，尤其是有經驗的老師，給我很多支持。具體、很詳細地分享了危機干預的流程，以及如何處理，包括具體到哪裡去尋求什麼地方醫生的幫助，感覺非常安心。印象比較深刻的是支持感，每個老師給我支持，提供我有的沒有想到的思路。

方便。發起申請的當天就得到了工作人員的回應。

高效。從發布招募到確定人員僅用了一天時間。

專業。各位老師都是經歷過危機案例的前輩，從危機評估、干預措施、諮詢師的工作範圍、精神動力學分析等各個角度給出了詳實的意見和建議。大家對案例的深入挖掘抱有專業探索精神，不吝指教，充分尊重和結合當事諮詢師的能力與處理，感覺是一次卓有成效的討論。

每一次危機支持小組，我們都能看到同行之間踴躍地、真誠地、開放地相互支持、一同前行，在他們身上，彷彿就看到心理諮詢這個行業的溫柔、善意與堅定。

那麼，在遇到自殺信號時，你有什麼寶貴的經驗可以分享嗎？或者你還有什麼疑問想要知道嗎？請在留言區告訴我們。

( * 分享經驗時要注意保護來訪者隱私，僅分享通用的知識經驗就夠了哦~)

原文發表於：遇到自殺信號怎麼辦？| 關於自殺干預的十個建議

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