貓咪常見病系列之——癲癇

突如其來的倒地抽搐，除了擔心，還能為主子做些什麼？

癲癇（epilepsy）是一種間歇性反覆發作、以抽搐為特徵的疾病。不過需要注意，並非所有抽搐癥狀都為癲癇病引發。反應性抽搐通常繼發於代謝性疾病（如肝性腦病、低血糖、甲狀腺功能亢進等）或中毒性疾病（如有機磷中毒、鉛中毒等），臨床上需結合患貓病史及全面的檢查結果進行排查。

國際獸醫學癲癇專題小組（IVETF）於2014年在國際抗癲癇聯盟（ILAE）的分類基礎上，將獸醫學上的癲癇分為特發性癲癇（idiopathic epilepsy，IE）和結構性癲癇（structural epilepsy，SE）。目前對於特發性癲癇的病因尚未完全明確，而對結構性癲癇的認知則相對成熟。結構性癲癇可分為進行性以及非進行性顱內結構病變。前者包括腫瘤以及炎性、創傷性、血管性、退行性等疾病；後者包括瘢痕、腦積水和無腦回等情況。

幼貓多見先天性腦部結構異常（如腦積水、無腦回）以及腦部炎症；老年貓則多見於腦部腫瘤。抽搐因神經網路中的興奮與抑制失衡所引發的異常放電所致，在大腦興奮閾值最低時尤其容易發生，這也是患貓在安靜、睡眠或剛剛蘇醒時發病率偏高的原因。另外，癲癇發作也可被一些環境或自身因素誘發。

臨床表現

癲癇發作分為發作前期、發作期和發作後期共三個階段。

（1）發作前期

患貓開始抽搐前的一段時期，這一階段可能持續數秒至數小時。

發作前期患貓會表現精神和行為的異常，如藏匿、專註搜尋、焦慮、噁心、挑釁好鬥、進食或睡眠習慣改變等。

（2）發作期

發作期的表現是真正意義上的「抽搐」，此階段患貓的變化涉及運動、感覺、意識、行為以及自主神經等多個方面。臨床上根據發作期所表現的癥狀不同，將癲癇分為單純局灶性發作、複雜局灶性發作以及全面性發作三類。

單純局灶性發作以局灶性抽搐活動為特點，該種發作類型的患貓意識狀態不一定會發生改變；複雜局灶性發作是貓癲癇相對常見的類型，發作時以多個單純局灶性抽搐為特點，同時伴有意識狀態的改變（如意識障礙、盲目運動、面部動作異常和大量流涎）。

全面性發作以肢體廣泛性抽搐為特點，通常可見對稱性、雙側性以及全面性抽搐，單次全面性發作可持續30-90秒，局灶性發作也可能發展為全面性發作。

（3）發作後期

患貓抽搐結束後的一段時期，通常持續數分鐘至數小時（有時也可長達數天），常見表現有睏倦、方向感缺失、躲藏、失明、共濟失調等。發作後期的異常表現非常具有特異性，可用於區分癲癇以及其他原因導致的抽搐。

診斷

丨 基礎檢查

為排除代謝、感染以及腫瘤等因素造成的抽搐，需進行完整的體格檢查，同時判斷是否進行血常規、血清生化、尿液分析及糞便、病毒、腦脊液等方面的檢查。

丨 特殊檢查

如已排除其他可能的代謝性或感染性因素並強烈懷疑癲癇，則需進行神經學、腦部影像學以及腦電圖等針對性的檢查，旨在找到病變部位，區分結構性癲癇和特發性癲癇。

神經學檢查可以幫助診斷癲癇發病的類型和可能存在的結構性病變的位置；影像學檢查（包括CT和MRI）可對顱內結構性異常進行診斷。另外，腦電圖可以檢測是否存在癲癇相關的異常腦電發放，不過介於癲癇患貓的腦電圖不一定表現出異常，因此臨床上該方法應用較少。

治療方法

常用抗癲癇藥包括苯巴比妥、左乙拉西坦、地西泮（安定）等，選擇合適的抗癲癇藥物應考慮患貓發病癥狀以及身體情況。由於抗癲癇葯應用的時間延後可能導致癲癇發作控制周期的延長或癲癇發作的不可控，因此貓咪一旦開始用藥需遵醫囑進行嚴格的定時及定量，切忌忘記給葯。

特發性癲癇的成年患貓存活時間通常長於結構性癲癇，而12月齡以內的貓則相反。當然，統計的數據對於個體而言意義不大，罹患癲癇的貓咪，其存活時間的長短以及抽搐控制的程度，取決於潛在病因的類型、治療施行的持續性以及貓咪對治療的反應性。延誤治療以及不規律的給藥方式都可能會增加抽搐的嚴重程度以及不可控性。

護理要點

首先，謹遵醫囑，記錄患貓癲癇發作的頻率和時長特點，按時按劑量給予藥物，定期複診；其次，在患貓日常活動的區域應當避免堅硬鋒利或易碎的物體以防患貓癲癇發作時造成不必要的損傷和損失；最後，減少對患貓情緒的刺激以及環境刺激因素（如閃爍的光線、巨大的響聲等），以防誘發癲癇發作。

罹患癲癇的貓咪發作時的樣子看起來非常痛苦，我們能為它做些什麼呢？

（1）癲癇發作前期

即使可以識別一些發作前期的特徵，也請不要對患貓做任何形式的干預，密切關注貓咪的行為，同時將患貓周圍尖銳、鋒利的物品轉移。

（2）發作期

處於一旁靜待抽搐結束，不做過多干預，如遇必須挪動貓咪的情況，可用毛毯先將其裹住再小心挪動（尤其在接觸頭部時，注意不要被貓咪誤咬）。如條件允許，可在其頭下放置具有一定厚度的柔軟物品（如枕頭、摺疊的毛巾），以防抽搐過程中可能造成的頭部外傷。注意記錄發作的時間和次數，最好將發作時的情形拍成影像，以便醫生診斷；如果有嘔吐或口吐白沫，應及時將嘔吐物輕輕擦拭乾凈，以防窒息。

家中其他貓咪或動物在看到處於癲癇發作期的貓咪時，可能會出於恐懼而攻擊患貓，因此需注意避免患貓癲癇發作時與其他動物的接觸。

（3）發作後期

保證貓咪在發作後期始終處於安靜且昏暗的環境中。該階段的貓咪可能會感到迷茫、恐懼，有時還可能在短時間內暫時認不出自己的家人（如家長和家中其他貓咪或動物）。此時應緩慢而小心地接觸貓咪（以防引發貓咪的攻擊行為）並陪伴在它身旁，用輕柔的聲音和撫摸進行安慰。

癲癇發病後的貓咪通常會感到非常疲憊睏倦，在發病結束後會進行一次較長時間的熟睡，此時我們就在一旁靜靜地守護著它吧！

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