肩痛（一）-分類和自我診斷

04-13

最近遇到有朋友問我關於肩痛的問題，想來遇到這方面的人還挺多的，今天正好給大家送上一些關於肩關節自我檢查的方法，來確定自己肩痛的問題。

肩膀是上半身非常重要的關節，我們生活中幾乎所有的活動都需要用到它，平常的穿衣、生活、學習、上網，你都需要用到你的肩部的功能。

比如說，在你刷牙的時候，你需要肩關節外展大概60-90度；穿衣服的時候，尤其是女性穿內衣的時候，需要後伸20-30度，並且充足的內旋活動度；如果是穿衣服的話，需要前屈大概120度，外展120度和充足的外旋活動度。

從以上來說，肩部的健康關係到了我們的生活質量和幸福感，在肩關節有傷痛的時候，生活質量瞬間下降，影響日常生活，並且嚴重的情況下生活不能自理，還需要家人的照顧。

接下來我們就來認識一下困擾著你的肩膀問題。首先來，我們認識一下它的結構和基本的運動。

肩關節的活動度比較靈活，骨頭連接的方式比較鬆散，並且肩關節窩比較淺。相對靈活的關節就有一個不好的地方就是穩定性較差。所以在運動過程中就比較容易受傷，甚至不只是在運動中，平常的生活之中，勞動過程中，在不正確的體位下不斷反覆的使用便有可能造成損傷，出現疼痛，影響日常的生活和工作等。

肩關節在日常生活中其實是一個泛指，一般來說是由三塊骨頭構成的，一塊是胳膊上大臂上的肱骨，一塊是貼在上背部的肩胛骨，還有一塊是我們常說的鎖骨。

下面是一張肩關節示意圖

這三塊骨頭通過三個關節連接在了一起，構成了我們常說的肩關節，由於這些骨頭只有鎖骨和我們的軀幹有一個連接以外，其他都是全部靠著肌肉和韌帶構成了我們的手臂和身體的連接，所以肩關節非常的靈活，但是很不穩定，並且由於肌肉是穩定肩關節的很重要的一部分，所以在肌肉出現不平衡的時候，肩關節很容易出現不正確的運動軌跡和運動模式，長時間這樣運動，造成損傷便成了不可避免的事情。

一、分類

肩關節常見的損傷我們可以分成三種，1、急性損傷；2、慢性勞損；3、退行性變

第1種，急性損傷

這種損傷其實在我們生活中不是特別常見，常見於一些運動人群，或者是意外損傷的人，主要是由於某一次的意外損傷。譬如運動過程中不慎跌倒，出現肩膀著地或者手撐地的情況；再譬如網球或者羽毛球中大力抽球的動作，都有可能造成肩關節的急性損傷。

而急性損傷中，最容易造成的就是肩關節周圍的韌帶、肌腱、關節囊的撕裂，較輕的損傷在保守治療之後，加強肩關節的康復訓練，可以恢復肩關節正常的功能，但是較嚴重的撕裂就需要去醫院了。

第2種，慢性勞損

這種損傷在我們的生活中非常常見，常見於辦公人群、重體力勞動者、家庭婦女等，尤其是現在辦公人群越來越多的使用電腦和手機，在不良體態的支撐下，長時間的保持一個不良姿勢，會很容易造成身體肌肉的不平衡，在這種情況下，如果需要使用肩部做比較劇烈的運動，比如打羽毛球、從高處搬重東西、抱孩子等，就會加重肩關節不平衡的負荷，出現疼痛和活動範圍受限、下降。

並且一般出現這種情況之後，大多數人都不知道如何去正確的緩解，通常只會用休息的方式或者去按摩店通過放鬆來解決，在疼痛減輕之後，又需要做同樣的動作，疼痛反覆出現，剛開始休息一兩天就好了，後來休息的時間會越來越長，依賴按摩的力度越來越大，並且疼痛加重，活動範圍下降明顯。

這樣的情況一般在長時間的不恰當治療之後，很容易造成肩關節周圍組織的變性，出現增生或者是粘連，後期就會發展成下面額這種類型。

第3種、退行性變

這種情況也是比較普遍的，常出現在45歲以上人群中，一般可能女性會比較常見。這種損傷主要是由於年齡的增長，關節周圍肌肉的力量下降，或者慢性損傷治療不及時，關節的不穩定增加了，肌肉、肌腱、韌帶都出現了改變，原有的良好結構改變之後，肩膀的活動度會有明顯的下降，生活質量下降明顯，包括穿衣、梳頭等，嚴重的時候吃飯都有可能受影響。

上了年紀的人群，最大的問題就是穩定肩膀肌肉的力量減弱了，加上不良的體態和運動方式，出現肩膀疼痛的概率是非常大的，由於生活中大量的活動都需要肩關節的活動，所以一旦出現肩關節的退行性變，生活質量便受到了很大的影響。

二、檢查方法

接下來我們介紹一些檢查自己的肩膀是否有內在問題，或者具體哪裡出現問題的方法，大家可以自己測試一下，找到問題之所在。

1、岡上肌測試

這個實驗如圖所示，在拇指朝下的時候，和同伴對抗，看是否會出現疼痛。如果出現疼痛，則說明你的肩膀有岡上肌綜合症。岡上肌可能由於撞擊有慢性損傷。