新生兒肺炎的防治

很多初生的寶寶還沒有感受降生的喜悅就面臨人生第一個關口——新生兒肺炎。

肺炎是新生兒期一種常見病、易發病，危害很大。

由於新生兒肺炎的癥狀較成年人不甚明顯，所以不易察覺。父母在照護新生兒，尤其是早產兒時，要注意觀察癥狀，及早發現治療。

新生兒肺炎的分類

1、吸入性肺炎

吸入性肺炎又包括羊水吸入性肺炎、胎糞吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。

前兩種肺炎主要發生在孩子出生前和出生時，這兩種肺炎都比較嚴重，需要住院治療。

乳汁吸入性肺炎是由於新生兒(特別是早產兒、低體重兒)口咽部或食道的神經反射不成熟，肌肉運動不協調，常常發生嗆奶或乳汁返流現象，乳汁被吸入呼吸道引發的肺炎。

最後一種肺炎尤其需要月嫂注意觀察和護理。

2、感染性肺炎

另一種就是生後感染性肺炎。

孩子出生，親戚朋友都來探望，很容易接觸帶菌者（比如感冒），孩子很輕易受到傳染引起肺炎；

新生兒因敗血症或臍炎、腸炎，通過血液循環感染肺炎，這種感染可以由細菌引起；

日齡稍大一點的新生兒，肺炎也可由病毒及其他微生物引起。

如何判斷

01

主要癥狀

口周發紫、口吐泡沫、呼吸困難、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳、嗆奶、孩子用舌尖頂痰（新生兒還不會吐痰）、喉鳴音嚴重。

02

數呼吸

根據世界衛生組織制定的兒童急性呼吸道感染控制規劃(ARI)方案所定：

當小於兩個月的嬰兒，在安靜狀態下每分鐘的呼吸次數大於或等於60次，可視為呼吸增快；

如果數兩個1分鐘均大於(或等於)60次可確定此患兒呼吸增快；

03

觀察胸凹陷

小於兩個月的嬰兒吸氣時可見到胸壁下端明顯向內凹陷，稱之為胸凹陷。

這是由於患肺炎時，孩子需要比平時更用力吸氣，才可完成氣體交換所致。

如新生兒既有呼吸增快又有明顯胸凹陷，就可診斷為重度肺炎，必須住院治療。

新生兒肺炎可能引起的併發症

新生兒肺炎只要及時發現和有效的治療，病兒可很快康復，但重症易出現下列併發症，如不及時治療，預後不良：

1、心力衰竭

發病時小兒躁動不安，呼吸困難和發紺、心率加快、180次/分，呼吸急促，>60次/分，肝臟增大，下肢浮腫等，應立即採取措施，控制其發展，利用強心劑，利尿劑等治療。

2、呼吸衰竭

小兒煩躁不安，呼吸困難和紫紺，呼吸早期加快，重時減慢，有呻吟呼吸和呼吸節律改變。重危時心率加快或減慢，並可出現昏迷和抽搐。

3、膿氣胸

金黃色葡萄球菌肺炎時，易發生膿氣胸。此時，高熱持續不退或體溫下降後又再度上升，咳嗽頻繁，呼吸急促，不能幹卧，一側胸廓飽滿。

4、缺氧性腦病

肺炎呼吸困難缺氧重時，小兒嘔吐、頭痛、嗜睡或煩躁不安，繼之昏迷驚厥。腦病發病較急，來勢兇猛，病情險惡，往往與多種併發症交錯出現，相互影響，使病情變得更為複雜，病死率高。

5、中毒性休克

體溫驟升達40～41℃或驟降，寒戰、面色灰白、煩躁或昏迷、多汗、皮膚呈大理石花樣改變，血壓下降或測不出，同時出現多臟器功能改變，癥狀兇險。

6、中毒性腸麻痹

表現為高度腹脹、嘔吐、便秘和肛管不排氣(不放屁)。腹脹壓迫心臟和肺臟，使呼吸困難更嚴重。此時，麵包蒼白髮灰，腹部叩診呈鼓音，腸鳴音消失，嘔吐物可呈咖啡色或糞便樣物，x線檢查發現腸管擴張，壁變薄膈肌上升，腸腔內出現氣液平面。此外，小兒肺炎還可以並發肺不張，肺氣腫，肺大泡，支氣管擴張症等，所以說新生兒肺炎既為一常見病，又為一危症，故家長不可不注意預防和護理。

新生兒肺炎一般護理及支持療法

一、要密切觀察寶寶的體溫變化、精神狀態、呼吸情況

PS：要注意經常變換體位，取頭高側卧位，保持呼吸道通暢，以利分泌物的排出。

二、室內空氣要新鮮

太悶太熱對肺炎患兒都非常不利，可使咳嗽加重，痰液變稠，呼吸更為困難。

室內的濕度也要適宜，可以的話，放置加濕器也好。新生兒室內溫度應在24℃～26℃為宜，相對濕度維持在60%，並保持室內空氣流通，但要避免對流，以防受涼。

三、餵奶少量多次

新生兒得了肺炎往往不願吃奶，如果寶寶不喝奶瓶，可以試著用小勺喂喂，應注意補充足夠的液體和熱量。

病情穩定後，餵奶也應少量多次。

四、注意補水

患兒因發熱、出汗、呼吸快而失去的水分較多，要多喂水，這樣也可以使咽喉部濕潤，使稠痰變稀，呼吸道通暢。必要時可以到醫院做痰液霧化。

五、保持呼吸道通暢

應及時清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通氣功能，增加肺泡通氣量，糾正缺氧，減輕CO2瀦留。

痰多稀薄者，可以反覆翻身拍背以利於痰液排出。也可口服祛痰藥物氯化銨合劑。痰粘稠不易咳出者，可吸痰或用超聲霧化吸入。

六、注意營養及水份供應

應盡量母乳餵養，若人工餵養可根據其消化功能及病情決定奶量及濃度，如有腹瀉者給予脫脂奶，對幼兒或兒童宜供應清淡、易消化、富有多種維生素的飲食，恢復期病兒應給營養豐富，高熱量食物。

對危重病兒不能進食者，給靜脈輸液補充熱量和水份。

七、母乳媽媽要健康

母乳餵養的新生兒，要留意媽媽是否有感冒、病毒感染等情況。

如果有建議暫時停止母乳等母親情況好轉再進行母乳餵養；如果母親沒有感染的情況，要注意清淡飲食。

八、出院後也要預防

新生兒肺炎出院後半年內要注意保暖、遠離病毒感染的危險，如果出現感冒很容易再次引起肺炎。

大人盡量不要在有新生兒的室內吸煙，以防再次複發。

如何預防新生兒肺炎

新生兒肺炎是嬰幼兒致死的重要原因，根據誘發新生兒肺炎的兩大原因，准媽媽們應該從孕期、生產時期注意預防新生兒肺炎。

1、首先應先治療孕婦的感染性疾病

2、臨產時嚴密消毒，避免接生時污染

3、儘可能在新生兒第一次呼吸前吸凈口鼻腔分泌物

4、孩子出院回家後，應盡量謝絕客人，尤其是患有呼吸道感染者，要避免進入寶寶房內

5、產婦如患有呼吸道感染，必須戴口罩接近孩子

6、每天將寶寶的房間通風1～2次，以保持室內空氣新鮮

7、避免孩子受涼，冬天洗澡時室溫應升到26℃～28℃，水溫38℃～40℃，以大人胳膊肘試水溫為宜，洗完後用預先準備好的乾燥的大毛巾毯包起來輕輕擦乾。

媽咪們一定要記住哦~

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