腰椎間盤突出千萬不要做手術的原因

促使我寫這個帖子的原因，要從前年11月份一位老朋友尾椎骨摔傷住院說起。這位同事尾椎骨骨折，住進省內一家骨科權威的三甲醫院，我去醫院探望他而第一次走進這個醫院內部。醫院骨科住院病房是一棟十幾層的大樓，病房走廊里也是密密的加床，患者太多了。在和同事以及他同病房的其他患者閑聊時，得知這個大樓裡面大多數患者是來做腰椎間盤突出或頸椎病手術的。這讓我震驚，幾乎不敢相信。我知道有些腰突患者百醫無效的情況下最終去做了手術，但是沒想到做手術的竟然有這麼多！

　　近半年來一直有個念頭，想把自己治療腰突和頸突病的經歷、經驗寫出來，但由於平日工作忙碌，心不沉靜，諸多思想沒有理順，一拖再拖，乃至耿然於懷。終於整理一番思路，欲陸續道出腰突頸突手術治療諸弊端危害，希望能給患者正確的認識，迴避歧途，早脫病厄。誠意方殷，善念而為，但一隅之言，偏頗難免，願與諸患者及醫學人士交流商榷，聆聽諸位正見。

　 腰椎和頸椎病的病因和癥狀表現暫且不表，大家都能從網上搜索到。這個病症所帶來的傷害是生命中不能承受之苦，癥狀程度各有不同，但是疼痛、麻木、酸脹是共同點。處於急性疼痛期的腰突患者，對於這種壓迫神經的劇痛的滋味，可謂是刻骨銘心了。但凡處於重度癥狀的患者，幾乎都有沮喪消沉的情緒，若是久治不愈且病情逐漸加重，有些人的心情是絕望，對，是絕望，尤其是作為家庭頂樑柱，一家數口賴以謀生的男人。這些年我見到聽到的不少。

　 什麼情況下、是什麼原因使得那麼多頸椎腰椎病患者最終去做了手術？這近半年來我通過交流和觀察歸納了以下幾點： 1、患者去過各大醫院、用盡西醫中醫各種療法，但仍然不見好轉或者多次複發或者更加嚴重。 2、疼痛劇烈難忍，晝夜坐卧不得，痛苦的無法忍受，但求做了手術不再遭受疼痛的折磨。 3、專家醫生的勸告。 4、廣告宣傳。 屬於前兩項的患者，是出於無奈，明知手術並非上策，且有諸多隱患，但因求醫無果，不得已而為之。屬於後兩項的患者，多是相信手術的效果，認為這是最好的治療手段。

　　關於手術療法的詳細介紹，網上有很多，在此不表。那麼手術後的結果究竟如何呢？大家可以從網上搜搜看，應該看出端倪了。我所接觸的病人中，有腰突患者下了手術床就一直下肢麻木無力的，有兩周後又開始疼痛的，有一兩年後又複發的，有一直腰腿無力不敢幹重的....... 　　下面想通過頸椎腰椎病的病理病因，結合病人們具體的癥狀表現，來說明為什麼不能做手術。

先說個基本知識：脊柱病就是脊柱的骨質、椎間盤、韌帶、肌肉發生病變，進而壓迫、牽引刺激脊髓、脊神經、血管、植物神經從而出現複雜多樣的癥狀。常見病種為頸椎病、腰椎病。腰椎間盤突出症是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。一般分為膨出、突出和脫出三種類型。 　　開放性手術是 經後路腰背部切口，部分椎板和關節突切除，或經椎板間隙行椎間盤切除。微創手術就是對突出的髓核進行清除。那麼，關鍵問題就是在這裡了。 　　

腰椎間盤突出的基本病因常見的有慢性勞損、急性創傷、肝腎不足、風寒濕等，病因不同，病灶形成自然各異。以慢性腰肌勞損引發的腰突為例，患者是因為職業久坐，或長期勞累，或坐姿不正先引起腰肌勞損，時間久了，導致組織變性，筋膜粘連，腰肌增厚及攣縮。未正確治療或治療不徹底，或反覆多次損傷，致使受傷的腰肌筋膜不能完全修復。局部存在慢性無菌性炎症，微循環障礙，乳酸等代謝產物堆積，風寒濕自然日漸侵襲，妨礙局部氣血運行，加速腰骶肌肉、筋膜和韌帶緊張痙攣而變性。腰部兩側的肌肉和韌帶是維持脊柱穩定的重要因素，腰肌無力支撐脊柱，腰突是早晚的事了，可不要以為中彩是純屬意外啊。如果患者髓核已經突出，利用微創術摘除或消融了突出的髓核，那麼患者會立刻感覺到腰突癥狀都消失了，病好了。但是腰肌勞損依然如故，增厚攣縮，且硬化得像木板，寒濕積鬱未除，那麼，腰椎間盤還會突出的，那是早晚的事。因為手術是治標，導致腰突的根本問題沒解決啊。

再舉個例子。婦女坐月子落下的腰突，是個很複雜的骨科問題。臨產前，不僅婦女的骨盆在張開，而且全身的筋骨都在鬆開，坐月子期間若用力不當或受風寒，很容易引起腰突。月子病不好治，這個大家都知道。月子里落下的腰突如果做手術治療，一般不出兩年就會複發。因為這個時期出現的腰突，大多是由於用力不當椎骨偏位引起的，也就是說傷筋動骨了，手術雖然做過了，但是椎骨仍然不正，囊腫仍然存在，風寒濕仍然沒祛除，你說會不會複發呢？

　 開放性手術就是把突出的椎間盤給切掉，不讓它刺激或壓迫神經，這樣患者就不會再疼了。但是該處上下椎體的穩固能力緩衝能力和承壓能力受到破壞了，從此不敢幹重活提重物了。另外椎骨之間摩擦力增大，易誘發骨質增生，受風寒濕侵襲。我見過的做過開放性手術的患者，普遍腰部怕冷，有的腰部還要裹著帶鋼板的腰帶一兩年之久。這還不算大問題，最擔憂的是手術失敗的後果，駐馬店有位國企老廠長，退休後腰突了，求醫多年沒有效果，疼痛忍無可忍了，就做了手術。遺憾的是，下了手術台，下半身就癱瘓了。大約十年前他的一位親屬來問我，是否有恢復的希望，我說只要做過開放性手術，再想恢復到正常的生理機能的程度，那是不可能的，沒道理的。

山東濟寧市金鄉縣有個女腰突患者，50多歲，躺床有多半年，不動也疼，動了更痛，長期吃鎮痛的西藥引起全身浮腫。她去醫院做手術，醫生給她做椎骨固定時，螺絲卻沒法擰上，因為她的骨頭嚴重疏鬆，打眼後螺絲固定不上，手術沒法完成。這個手術做得太冒然了，沒有對患者的體質狀況做確認。

大醫院裡每天涌流著前來治療頸腰椎病的患者，每個患者都是抱著「希望這次真的能治癒」的祈禱心態而來的。醫院普遍的治療方法有哪些呢？若你求的是中醫醫生，他們一般不會建議你做手術的，他們盡量用中藥、熏蒸、膏藥、針灸、小針刀、按摩牽引等。若你去求的是西醫，你會收到幾盒鎮痛作用的西藥，然後做牽引按摩，甚至同時用封閉療建議法。如果你去市級骨科醫院，只要你是中度或重度癥狀的，幾乎所有醫生會很直截了當地要求你做手術，注意，是要求！那醫生會一臉擔憂神態用責備的口氣批評你:「你的病已經到這個程度了怎麼現在才來？這麼多年延誤了最佳治療期，沒辦法了，只有做手術」「要是不抓緊做手術，很快就會大小便失禁下肢癱瘓肌肉萎縮......」說得你膽戰心驚後怕得出冷汗。不少患者對我說過這樣的遭遇，但是至少他們中有一半患者還堅守著「堅決不做手術」的底線，並為自己的抉擇最終感到慶幸。

腰突癥狀是個不斷惡化的過程，椎間盤就像個橡皮筋，初發生腰突時候，椎間盤就被拉長繃緊了，時間越久，椎間盤的韌度和強度就越差，突出就越厲害，其壓迫神經的程度就越厲害，嚴重者有可能大小便失禁下肢癱瘓。 都知道中藥能治癒腰突，多少患者吃了多少年的中藥沒治癒，這說明是藥方不合理，而不能說中醫藥不行。 腰突手術療法和椎骨滴液封閉療法一樣，能讓患者不感覺疼痛了，僅此而已，病灶依舊。這是病理角度來分析的。

下面說說近二十年來我們總結歸納的頸椎病和腰椎病（統稱為筋骨疼痛科類）患者診療中保守治療的各種效果: 　　常見的治療方法包括有按摩、牽引、膏藥、針灸、熱敷熏蒸、針刀、吃西藥、局部封閉等，幾乎所有的患者都用過其中至少兩項。效果有沒有？有啊，一做就舒服，過段時間又不行了，甚至加重了。這種方法不行就換那種，這個醫生不行換那個醫生。脊椎病的滋味很折磨人很痛苦，並且是個逐漸加重的過程，每個患者自患病開始一直都是在不停的求醫問葯，可是，跑了許多醫院用了多種治療方法，晃晃蕩盪幾年過去了，要麼是一直沒實質性的效果，要麼是舒服了一段時期又複發了。很揪心的，有的人甚至很消沉。 在鄭州我們的中醫圈子裡，不少有經驗的年紀比較大的醫生不贊成這個方法。脊椎病大多是由於肝腎不足、創傷勞損、受風寒濕、脊椎營養不良等為主因的，首先應該從這方面考慮入手。而且椎間盤已經受創，韌度強度衰退了，按摩牽引歸位後，只要一勞動、提重物、或用力不當，椎間盤還會突出。通過核磁共振可以看到，腰突部位大多有水腫，所以不能讓病灶反覆擠壓，否則舒服一時，但加快了惡化速度。特此提醒，經驗之談。 　　膏藥的即時效果也特別明顯，使用方便，幾乎每個患者都用過這個那個很有名氣的祖傳秘方膏藥。根據我們的了解，屬於患病初期癥狀的治療效果還是有的。 　　西藥能不吃就不吃，副作用大，常見到有的患者因吃西藥而浮腫。

藥物治療非常普遍，現在市面上的藥物廣告鋪天蓋地，不過能很真實不誇張地體現療效的卻是鳳毛麟角。個別昧心藥商在藥物內添加激素或麻醉劑，讓患者產生藥物依賴性。所有中醫醫生都肯定用中藥治療在理論上是能夠治癒的，但是，用什麼樣的葯怎樣組方，則是中醫醫生們苦苦研究的課題。幾乎每個頸腰椎病患者都嘗試過用中藥治療，錢花了很多，病情越拖越嚴重，越治越沒信心。求醫難，是每個患者的切膚之痛。治癒才是硬道理啊！

　 中醫藥能治癒脊椎病這是不容置疑的，幾千年中醫的發展和經驗積累，對骨科的治療有很多神奇的方例。就椎間盤突出來說，一方面是椎間盤或椎骨受損傷，一方面有肝腎虛虧，或腰肌損傷，或風寒濕熱積鬱，或骨質增生，或骨質疏鬆等，而這些病症都有許多中藥療效顯著。為什麼好多病號吃中藥多年沒見效果呢？要麼是醫生沒有辨明病因，用藥偏頗，要麼是.藥方配伍不合理或不周密。 　　有一位在省院工作的老中醫醫生，解放前他家和我家都是在縣城開有有些名氣的藥房。其骨科水平和醫德在省內名望很高，90年代初期曾給國家領導人治療過骨傷，80多歲仍然在省醫院坐診。凡是去他那裡治療頸腰椎病，首先告誡不準牽引按摩，他只給開中藥吃，而且他給患者的交待就是要堅持吃他的葯。不足的是他給開的方子都是要每天煎藥湯喝，需要半年到一年的時間才能治癒。

椎間盤突出是筋骨傷病，從中醫角度用藥，應以強筋壯骨為主，以便使椎間盤恢復其強度和韌度，能夠有力量固定穩定上下椎體，同時也讓錯位的椎骨自動複位。其次是活血化瘀溫經活絡，癒合椎間盤創傷，化解骨質增生，消除囊腫，經絡暢通，氣血活泛了，疼痛自然緩解，椎間盤不壓迫坐骨神經了，則臀部和大腿外側的坐骨神經自然就不痛了。 有些醫生為了不讓患者疼痛，有意地用激素類或川烏附子之類鎮痛葯，這些都是緩解一時，於事無補。 　　椎間盤突出年代久了，必須要有除風祛濕的早，否則腰突當時好了，到寒濕積鬱久了還會引起腰突及腰肌肉筋骨疼痛。

在我們給來自全國各地中醫醫生舉辦的椎骨病中醫藥治療培訓班裡，幾乎在每一期里都有一些學員拿出自己治療應用過的或從網上或其他方面得到的處方請我們論證。因為頸椎病和腰椎病主要癥狀特點是疼痛，所以相當大一部分藥方都在注重止痛方面，用川烏、草烏、附子、膽南星等鎮痛，豈不知這種疼痛只是表象，所以開始吃藥後疼痛立即減輕，但是吃一段時間就沒效果了，這類處方不低於65%。這一點與我們在通過多年與患者交流總結的相符。有的藥方據說是吃幾天就能治好腰突、骨質增生，說明鎮痛比例相當大，但是這麼短的時間把增生化解、把椎間盤康復是沒道理的，這和吃激素葯止疼是一樣的作用。還有一部分藥方注重用川斷、骨碎補、杜仲、補骨脂、牛膝等，這類藥方對病灶康復有一定的積極作用，但是忽視了一個很重要的中醫骨科因素-----氣血！關於這個因素的決定性作用，我只願意和中醫界同仁們另行交流。 椎骨病很少是由單純的病因引起的，以腰突為例，你要補肝腎虧虛，要壯筋骨腰肌，要化增生，要除風祛寒濕，要消水腫等等，這哪能只靠一個藥方去解決？！這就是為啥很多患者吃中藥治不好的主要原因，結果，人們就又開始懷疑中醫，甚至排斥中醫。結果，無知的人跟帖當噴子，哈哈哈。

　 中醫講究的是辨證施治，同樣的腰突，即便癥狀表現也一樣的，但是病因各異，所以用藥各有所重，醫者必須先問明白病因，組方才能更有效。常見到一些患者從網上搜索到一些秘方驗方單方來用，而效果不理想。我瀏覽了一些網傳的藥方，相當多的藥方裡面含有鎮痛麻醉的成分，吃幾副就不疼了，但這些葯是不敢多吃的啊！ 　　也有些醫生憑一個藥方子就說治各種椎骨病，這種說法本身就不合醫理。藥方是死的，病因是多樣性的，所以藥方的使用也要靈活。同時，要查明是否有其他併發症，比如說水腫，筋膜粘連，腰肌勞損，增生，風寒濕的淤積，肝腎二氣虛虧等。這些方面不做兼顧治療，腰突以後還會複發。 　　做手術後為啥複發率高？手術能修復破裂的纖維環嗎？能消除增生嗎?能解決腰肌勞損嗎、能排除體內淤積的風寒濕嗎.......但是，我們接待的患者中，絕大多數在醫院做過檢查後，醫生就建議做手術。這年頭！