咳嗽、大笑、更年期漏尿，產後盆底康復讓您無後顧之憂！

在婦產科門診總是會遇到一些五十歲左右的阿姨，來到診室都是吞吞吐吐，猶豫著說：「閨女啊，你說我這一咳嗽，甚至一用力就忍不住漏尿，活了半輩子了還尿褲子，你說這多丟人啊」。

最近治療室來了兩位患者，一位59歲刑阿姨，是葯檢所的退休檢驗師，第一眼看上去很年輕，衣著也很得體，可讓她難以啟齒的是43歲閉經後，就發現漏尿的現象越來越嚴重，因為長期使用護墊，又得了老年性陰道炎，特別是今年癥狀加重，每天更換護墊的次數越來越多了。

另一位席阿姨53歲，是醫院的退休護士，席阿姨發現自己最近不敢出門逛街，一出門就到處找廁所，更是不敢喝水，感覺有點尿意就忍不住想上廁所，有一次去超市購物，尿意上來竟然順腿流了出來，席阿姨當時只想有個地縫鑽進去。

近年來，前來治療的很多都是45歲以後的女性們，她們都是癥狀到了一定程度，不得不前來就醫。

雖然尿失禁不像心腦血管疾病、癌症等嚴重威脅人們的健康和生命，但它卻影響著女性的生活質量，使其產生自卑心理 、情緒沮喪等身心障礙。患有尿失禁的人，整天害怕漏尿，不得不長年累月使用尿片 ，身上經常會伴有難聞的尿騷味，由於擔心別人聞到自己身上的尿騷味而被嫌棄歧視，而不願意參加正常的社交和日常活動，長此以往，就會造成社交障礙 ，有人將這稱為「社交癌」。這類疾病雖然「不要命」，但嚴重影響女性的身心健康和生活質量。

據2014年婦女健康調查數據顯示：

我國婦女尿失禁患病率為18.1%－57.5%，絕經後婦女患病率達50%以上，盆腔器官脫垂患病率隨年齡、產次而上升。 1次分娩人群患病率為12.8%； 2次分娩人群為18.4%； 3次以上分娩人群為24.6%； 80歲以上者達49.7%。

01引起尿失禁的原因： 盆底肌受損

盆底肌的生理功能主要是維持盆腔器官正常的解剖位置，同時參與尿控、參與便控、維持陰道的緊縮度。

在女性盆骨和下肢之間，只有盆底肌等支持結構。盆底肌像彈簧床一樣，承托和支持著膀胱、子宮、直腸等盆腔臟器，並有多項生理功能，包括控制排尿排便、維持陰道緊縮度等。女性在妊娠、分娩過程中，不可避免地對盆底肌造成不同程度的損傷。

所以說妊娠是造成盆底肌肉損傷的首要不可避免的病因，妊娠時子宮逐漸增大，腰部向前突出，腹腔壓力和盆腔臟器的重力指向盆底肌肉，加上子宮重量日益增加，盆底肌肉也就處在持續受壓中而逐漸鬆弛。

如果懷孕期間體重增加過多(例如超過20千克)，以及多次生育、胎兒巨大、分娩時出現產程長、難產、使用產鉗等，都容易造成盆底肌受損。

女性分娩、產傷造成膀胱頸、尿道支撐結構破壞，膀胱頸和尿道下移。結締組織彈性下降，尿道內括約肌功能缺陷或創傷等，致尿道內括約肌功能障礙，出現咳嗽，大笑漏尿的現象。

尿失禁是育齡婦女的常見病，也是嚴重影響中老年婦女生活質量且難以啟齒的疾患。由於缺乏知識普及，人們往往把產後盆底肌肉受損造成的盆底功能障礙視為正常情況，醫生對此病也普遍認識不足，很難給予患者及時規範的醫治。而產婦盆底肌肉損傷如不能及早康復，隨著雌激素的缺乏，在進入更年期後尿失禁的癥狀會越來越重。

02：如何預防尿失禁

1、注意產後的調養和保健，多吃一些纖維素高的食物，避免便秘，還要多喝水，避免過度勞累，保持心情愉快。

2、積極治療能夠產生尿失禁的慢性疾病，比如說如肺氣腫、哮喘、支氣管炎等都有可能產生腹壓增高而最後形成尿失禁這一病症。

3、積極加強一些體育鍛煉，重點進行一些盆底肌群鍛煉，能夠很好的預防尿失禁的產生。

4、及早發現，及早就醫，在早期就儘快解決防止進一步病症加劇。

03尿失禁如何就診檢查

一旦出現壓力性尿失禁，要正確對待之，保持健康的心理，保持個人身體清潔衛生，如果您正遭受尿失禁之苦，即使癥狀輕微，但影響到日常生活，您就應當積極尋求治療，並應及時到盆底康復室就診。有專業的醫生可以諮詢及給予指導，可以藉助盆底肌功能篩查儀詳細地檢測盆底功能、盆腹張力及盆腹壓力控尿指標，並進行系統診斷，根據診斷結果，制定個體化程序方案：包括電刺激、生物反饋、場景反射的個體方案。

04：尿失禁都有那些治療方法：

產後康復觀念改變：改變靠被動靜養「坐月子」的習俗，糾正靠自然復舊而不需要主動治療錯誤觀念，接受產後康復治療，身體會恢復得更快更好。針對盆底肌特點：在盆底肌損傷最明顯時候，及時進行康復治療，產後六個月是最佳康復時期。

盆底肌肉鍛煉都有那些？

1、Kegel（凱格爾）鍛練法

盆底肌鍛練法也稱 Kegel鍛練法（提肛運動），該方法能加強盆底肌的力量，從而改善尿道括約肌功能。盆底肌鍛練方法簡單，容易掌握，但效果有賴於動作正確和長期堅持鍛練。盆底肌鍛練的方法是有意識地持續收縮盆底肌肉 3-5秒，然後放鬆3-5秒，反覆10-15次，為一個循環，每天鍛煉 3-8 個循環，持續8周以上方可見效。

2、陰道啞鈴

用陰道啞鈴來鍛練盆底肌肉，陰道啞鈴是放入陰道的一種重物裝置，患者需努力收縮盆底肌肉以維持陰道啞鈴在一定位置。收縮應維持 10-20 分鐘,這種鍛練需每日 1-2 次，4-6 周后患者的癥狀會有所改善。

以上兩種鍛煉方法最好是在醫院進行檢查後，由醫生進行評估、指導後再回家進行自行練習。

電刺激和生物反饋技術（在醫院做）

假如患者不能正確完成盆底肌鍛練法，生物反饋技術能幫助患者識別相應的肌肉群，從而完成盆底肌鍛練。

電刺激可以通過刺激神經和肌肉，提高控尿能力，興奮交感神經抑制副交感神經，增加膀胱容量，增強儲尿能力。

生物反饋技術是用陰道電極進行盆底肌電信號的記錄，指導患者進行正確的盆底肌肉收縮。通過不同頻率的電刺激及生物反饋訓練，喚醒損傷的盆底肌肉神經，增加盆底肌肉的肌力的彈性，從而恢復盆底功能。治療過程無創、無痛，有如遊戲般輕鬆愉快，經過一個療程後，用陰道啞鈴（康復器）結合家庭保健治療可長期保持療效。

手術治療

但對於經過非手術治療無效或尿失禁程度重者，應考慮積極手術治療。事實上，做了盆底手術後仍需要盆底康復治療。