稍談一下科學與醫學(一)

在下知乎新人,看見中醫粉跟中醫黑互撕,好奇圍觀了一下內容,覺得實在非常驚訝。

中醫值得批評,也值得改進。但是不是這樣撕出來的,兩造使用了一大堆名詞,卻對這些名詞既不瞭解,也不明白背後的內涵,如此一來,我給兩造的評語都只有一句:「瑪德制杖」神奇商店,專出產偽科學、偽知識論述。

此文章系列之脈絡類同於這個回答:刮痧是偽科學嗎? - 元閎的回答,只是討論的東西應該會更廣。

首先,本乎兩造最喜用,且最常搞爭論的幾個詞彙:

  1. 證偽主義

  2. RCT/EBM/FDA

  3. 巫術

  4. 科學

  5. 現代醫學/西醫

其中最好處理,也最不好處理的詞彙,是證偽主義,幸好兩造在用這個詞彙的時候,都相當符合他們的秉性,喜歡用「可證偽性」(falsifiability)。卡爾波普在他的著作中寫道:

The criterion of the scientific status of a theory is its falsifiability, or refutability, or testability.

好吧,卡爾波普都給自己留點後路,也給你們這些不懂科學卻滿口科學的愚蠢信徒留了點後路了,你們竟然用「可證偽性」這麼可怕的詞?

諸君,你們知道甚麼是可證偽性嗎?

卡爾波普提到:當我們有一個表述,比如:「天鵝是白色的」的時候,它之所以會成為科學性的論述,即是因為我們可以藉由找到「存在天鵝不是白色」與否來斷定其真偽,一旦找到「非白色之天鵝」,此句即為假。

那麼,現代醫學符合這個斷定嗎?抱歉,不合。從所謂解剖學上不合的例子就夠多了,我還記得我大三的時候,看見我們大體老師身體裡面高分支的Brachial plexus簡直驚呆了,那個幾乎要糊成一體,根本分不出那漂亮的M字型,拿去問老師,老師說:

阿醫學就是統計出來的阿。

所以你跟我說醫學是符合可證偽性?講真,別逗。一套連基礎學問都是依賴經驗或是統計來論述的學問,距離可證偽性還很遠。

再給你們一擊。

中醫黑特別喜歡攻擊:中醫大談陰陽五行學說,這是不可證偽的,這不科學/是偽科學!

恰恰好呢,這段是中醫可證偽的一段。

陰陽五行學說是後代基於原有的藏象學說加以歸納整理,配以陰陽消長五行生剋的觀點,來試圖論述既有的理論。事實上,中醫是一門演繹性的學問,他除了歸納「表裡、虛實」等等概念對應病理生理等等現象以外,藉由推論人體應有的功能(比如利水、化濕等等),來推斷這些功能之間的關係。

也就是說,雖然中醫很大成分非基於實體(此指實存之物),但這些成分中,幾乎都是基於概念的。而基於概念的推論,就可被檢驗其推論真假。

所以,只要你那怕藉由實驗證明了:「某功能與另一功能無此推論關係」,你就證偽了這部分的中醫理論,所以你跟我說這段它是「不可證偽」?

要拿出一個概念出來作為論述的辯護以前,請先認清楚這個概念在論述什麼。否則,無論是哪邊,都是可笑的。

下篇文章,我們來討論現代醫學的標準方法學,以及中醫在這個方法學下的困境。


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