被你掰直的腰只能動手術掰彎,看完手術你是不是該對腰好點了?
韓大姐,北京人,前段時間去陶然亭走過街天橋的時候,突然發現腿抬不起來了,邁幾級台階恨不得要用上全身的力氣。而在那段時間她總是覺得特別的累,平路上走20多米也覺得筋疲力盡。明天一早她就要做手術解決腰的問題,術前韓大姐有點緊張。
韓大姐的腰怎麼了?健康人的腰椎從側面看,應該是向前彎曲的,向前彎的角度越大,「翹臀」的效果越好。但從X光片看,韓大姐的腰椎沒有了生理彎曲,幾乎是一根直棍。這樣的結果就是她站立和行走的時候非常困難,全靠腰背肌在使勁兒,走不了幾步就筋疲力盡了。
第二天一早,手術馬上開始。韓大姐的腰椎部分做好了標記,手術就從這裡進行。
能不能猜到這是個什麼東西?暖風機。40度的熱風從後面吹到韓大姐的被窩裡,這樣手術的時候她就能維持體溫,人在醒來之後也會舒服一些。
為韓大姐主刀的醫生是北京大學第一醫院骨科主任,教授,博導,知名脊柱專家李淳德。外科醫生在術前必須嚴格洗手,要用刷子把胳膊和手指都仔細刷一遍。很多外科醫生的胳膊和手都是光溜溜的,連汗毛都刷沒了。
恰逢全球最大國際脊柱專科醫生協會AO SPINE的前任主席Dr.Michael Janssen前來觀摩手術。中國的脊柱外科手術水平在國際上也居於前列。
韓大姐的手術方案是骨科非常成熟的做法,用鈦合金的螺絲釘打入椎骨,把螺帽固定在兩根彎曲的合金連接桿上,用金屬連接桿的力量強行把變直的腰椎掰彎。
這就是鈦合金的螺釘。韓大姐的腰椎兩側將打入兩排一共10個螺釘。是不是看著都疼?那就對自己的腰好點吧。腰椎就像一個彈簧,每彎一次腰就掰直一次,長時間的彎腰並且用力,比如搬重物或者彎腰弓背坐在沙發里,或者喜歡坐矮凳子,或者睡姿不好,導致腰椎被反向彎曲,時間久了它就真的被掰直,回不來了。
這些小小的白點是做什麼用的?它叫骨蠟,止血用的。
這個大傢伙相當於人體GPS導航系統,因為腰椎里密布血管神經,往裡面打釘子的時候肉眼是看不見的,必須有這個透視導航設備準確引導,避開神經血管,並且讓釘子準確入位。
導航儀同時也是一台X光機,對病人來說一次透視相當於5-10次胸片,比CT檢查小很多。但是對於每天做手術的醫生來說,就必須躲在這個鉛玻璃屏風後面遮擋射線。儘管如此,骨科醫生普遍「吃線」過多,有的年輕醫生得了甲亢。
李淳德的職業生涯中已經打過上萬根釘子,動作行雲流水,熟練地把釘子一顆顆打進椎骨。
術中拍下來的X光片,釘子已經按照既定的角度和深度打入椎骨。
釘子到位之後,把骨水泥注入到椎體里,固定螺釘,加固骨骼。有的病人還患有骨質疏鬆,骨水泥能起到非常好的加固作用。
釘子固定完畢,就要進行關鍵的一步,把釘子連接在彎曲的金屬棍上,把脊柱掰彎。
這就是兩根彎曲的鈦合金連接桿。
用這個類似套筒扳手的器械,把螺釘固定在連接桿上。
這就是連接好之後的樣子。
再看透視圖,韓大姐直直的腰椎已經被掰彎,恢復了生理彎曲。原來被壓迫的腰椎間盤也得到松解,長出一口氣啊。
把取下來的椎板絞碎,大概小米粒那麼大,摻上一些人造物質,像撒種子一樣播種在螺釘周圍。這樣幾個月之後這些自體骨就會漸漸地與腰椎以及金屬桿融合在一起,就像水泥一樣,結結實實地固定住。
固定和「播種」完成之後,就要開始縫合了。兩個年輕醫生飛針走線,把肌肉脂肪筋膜皮膚一層一層地仔細縫合。
這是博士趙耀。他說縫合技術先是買豬皮自己練。那脂肪肌肉的縫合怎麼練呢?買塊五花肉練。那豈不是成本很高?練完了把線拆了,把肉吃了就不浪費了……
一場完美的手術馬上結束。韓大姐卧床幾天之後就可以小心的下床活動,半年以後種植的自體骨基本長好,腰椎就非常結實了。
日本人曾經把攝像機安在一戶人家的客廳研究,發現一個主婦一天彎腰的次數高達6000次。人的腰很怕彎,尤其是向前彎,並且持續用力。如果彎腰搬重物,對腰來說更是一次劫難。所以為了不受這個罪,平時要少彎腰用力,加強腰背肌鍛煉,實實在在對自己的腰好一點吧。
術後第三天,韓大姐戴上護具已經可以下地活動了。如今的外科手術術後有止痛泵,患者的術後恢復期感受要比以前好得多。
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