不開刀的甲狀腺結節消融術到底是個啥？

「消融手術到底是個啥？」

消融手術全稱為超聲引導下的熱消融。熱消融的原理是利用熱能使病灶組織和細胞在高溫下發生凝固性壞死，最終被機體吸收從而達到「消融」局部病灶的目的。

通俗來講，就是：

1、把會發射能量的消融針插入甲狀腺結節的體內；

2、針尖發射能量將甲狀腺結節燙死；

3、坐等體內的「清潔工」——巨噬細胞出動，將燙死的甲狀腺結節屍體一點點的搬出體外；

4、從而達到消除甲狀腺結節的目的。

手術的時候，只需要在超聲機的引導下，將消融針準確的插入甲狀腺結節即可，所以手術的傷口只有消融針的針眼那麼小。手術結束，只需要紗布蓋住針眼止一下血就行。隨治隨走，無需住院。所以消融術受到廣大甲狀腺患者的喜愛。

「消融術這麼好，為啥沒普及？」

甲狀腺消融術的微創性毋庸置疑，其有效性和可行性也已得到證實。而且消融手術並不是一個新技術，早在100年前老外就用來治療膀胱癌，我國現在更是用於各種疾病的治療。但是甲狀腺的消融術卻應用的並不廣泛呢？原因在於幾點：

1、過去超聲機的功能不行，醫生在超聲引導下進行手術簡直是蒙著眼睛，而甲狀腺所在的脖子處結構又複雜，要是一不小心戳到旁邊的氣管、血管、神經，這事兒就大了；

2、甲狀腺熱消融手術後，手術部位可能會發生粘連。萬一複發或惡變後需要手術處理，對於接受的醫生來說，手術難度將增加；

3、由於大多數良性結節不需要手術，而惡性結節又很容易擴散至周圍的淋巴，開刀的手術很容易清掃周圍可能發生癌細胞轉移的淋巴，而消融卻不能做到。所以，部分醫生認為良性沒必要消融，惡性消融又沒啥作用，消融就是雞肋。

也正因為這些原因，美國甲狀腺協會（ATA）目前並沒有將這個治療方法寫進甲狀腺結節的治療推薦中。

「那到底要不要用消融術呢？」

雖然美國甲狀腺協會（ATA）並沒有將甲狀腺結節的消融治療寫進診療指南的推薦，但美國並不禁止它的使用。而且已經有一些學者嘗試應用甲狀腺熱消融術來治療直徑小於10mm的甲狀腺微小癌也獲得不錯的效果。那作為患者到底該怎麼選擇呢？

建議以下幾種情況可以選擇：

1、個頭長得過快的良性結節；

2、影響到吞咽，或外觀的1~4cm的良性結節；

3、對於外在美觀特別在乎的患者；

4、小於1cm的可疑惡性，但確認無淋巴腫大、單發、無轉移的腫瘤；（惡性腫瘤的消融一定要謹慎，選擇經驗豐富的醫院和醫生）

另外，這幾種情況且不可採用消融術：

1、大於1cm的惡變的結節；

2、嚴重的凝血功能障礙者；

3、嚴重心肺腎功能不全者；

4、病灶對側聲帶功能不正常者。

另外，有部分不可描述醫院利用患者擔心手術的心理，極大的誇大消融的好處，卻忽視消融可能存在的風險。甚至將消融術包裝成頂尖技術，謀取極高的手術費用。

五花八門的名字，其實都是消融術

微創介入、超微創、微波、三維、四維、超聲、超導（消融術），當你看到這一大堆超前、高科技的名字，是否想過他們其實只是同一種技術——微創消融術。消融術是一種微創的手術術式，該術式在10多年前便已經開展，但初期應用範圍較窄，近幾年逐漸應用到甲狀腺結節的治療上。因為消融術的微創、出血少的特點，現在大多數的醫院針對結節的手術都採取了該種術式。

但是同一種術式為什麼會有這麼多五花八門的名字呢？

「高科技名字」？都是利益惹的禍！

消融術擁有這麼多「高科技名字」，是不是因為醫學界沒有統一的名稱？如果你檢索過相關醫學論文，你會發現在論文里他們都叫做消融術。為什麼在專業文獻里統一的名稱，在別的地方就不統一了呢？這都是利益惹的禍。

高科技名字=高價格。

一個好聽的高科技的名字，更能「吸引」患者就醫的選擇，更能提高醫院的溢價能力。一個普通的名字「消融術」一次只需要一兩千元，而冠以高科技名字的甲狀腺結節消融術則需要上萬元。所以很多非正規醫院或者公立醫院的承包科室為了利益，就產生了五花八門的高科技名稱，以此牟取暴利。

國家對於醫學名稱的命名是有一定規範的，都會選擇簡潔符合治療手段原理的名稱命名，比如根據所用技術的原理命名的「消融術」，所以在論文中不會出現高科技的稀奇古怪的名字。

消融術相比傳統手術有優勢 但本質沒變

甲狀腺結節消融術相比傳統開刀切除的手術方式，沒有疤痕，創傷小、出血少，對候管部的神經危害小。可以說相比傳統手術，消融術的優點很多，這也是大醫院逐漸捨棄傳統手術的原因。微創的概念也是由此而來。

但是消融手術完全有優勢，沒有弊端了么？

並不是。傳統的甲狀腺結節患者手術前，醫生會提前告訴病人，甲狀腺結節手術所可能存在的併發症，一般分為4個方面：

1、手術造成疤痕影響美觀；

2、手術可能影響喉部神經的損傷，造成聲音沙啞等；

3、甲狀腺結節很有可能複發；

4、可能會造成甲減，甚至甲狀腺危象。

正是由於以上種種的危害與不確定因素，所以有責任心的醫生會建議你，如果結節不是特別大，先觀察或者採用保守的中醫治療，只有結節過大影響到呼吸或壓迫喉部神經才會建議進行手術。

再來看消融術的微創手術方式，它完美的解決了甲狀腺結節手術的第一個問題，不會產生疤痕影響美觀。將第二個危害有效降低。

但是由於同樣都是針對甲狀腺結節病變進行的治療（切除或消除甲狀腺結節），所以第三個（切除/消融結節部分太小會複發，且容易成多發性結節）和第四個問題（切除/消融結節部分過大，容易造成甲減或者甲狀腺危象）依然無法解決。

不過這些優勢也只是針對部分結節來說的，一些惡性的、過大的結節，消融術是不適合的，所以還是要根據醫生的建議，不能覺得消融術有一些優點就執意選擇。找靠譜醫生為你看病，這才是最重要的。

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