醫院投資的全方位挑戰

除了醫改對民營醫院產生根本性的變革以外，其他的挑戰因素並沒有減少，而是日益擴大，這就對醫院投資構成了全方位的挑戰。

首先，民營醫院目前的最大困境是人才。雖然公立醫院主要依靠產品獲利，而且工作環境並不好，名義工資不高，但實際收入遠遠超過民營醫院，編製和職稱評定主要依靠公立醫院，而且，公立醫院的就診量大，最優秀的人才都聚集於此，更容易提升醫生的水平。因此，真正願意在民營醫療機構僱傭的只有剛畢業的和無法忍受公立醫院高強度工作的年輕醫生，或者是退休的老年醫生，能力最強的骨幹醫生很少會選擇民營醫院。

目前推出的多點執業等政策表面看去是利好民營醫療機構，特別是隨著醫生集團的大量產生，民營醫療機構似乎很容易就解決了人才的困境。但事實上，多點執業推出的本意是和分級診療相配套，作為強基層的一種手段，希望大醫院的醫生更多的去基層提供服務，而不是讓其更多的通過民營醫療機構來獲取額外的收益。從各地公立醫院的實踐來看，由於分級診療是政治任務，醫生前往基層是醫院管理者無法干預的。而如果是前往民營醫院坐診，大部分公立醫院的管理者會想方設法的阻止。因此，民營醫院的人才困境在中短期內仍無法緩解。

當然，目前醫院的去編製化和年輕一代醫生對公立醫院的認同感降低是總體上有利於民營醫院的，但這仍需要一定的時間才能獲取新生代醫生群體的認同和加盟。因此，在缺乏骨幹醫生的前提下，民營醫院很難真正大規模的去擴張，目前更適合集中在某些對技術能力要求較低的專科和部分已經具備一定人才梯隊實力的醫院。前一種模式更適合快速擴張，比如眼科和齒科等，而後一種模式則擴張並不容易，主要依靠創始人的能力，比如腦外科等。

其次，目前仍缺乏能大規模擴張的商業模式。表面來看，依靠醫保能獲得快速發展，但受制於人才、編製、品牌和口碑，民營醫院的客流一直是差強人意的，即使擁有醫保也很難取得像公立醫院那樣的客流，這裡的核心還是信任度的問題。儘管公立醫院也受到很大的詬病，但畢竟國有體系還是有政府的背書，而民營醫療機構受到名聲較差醫院的拖累，很難在客戶內心獲得真正的信任。而且，由於醫療的公益屬性很強，在短期大幅度提高醫療服務收費的可能性並不高，因此，依靠醫保來快速拓展市場依舊是民營醫院的主要發展路徑，隨著DRGs在醫保支付的試點推開，民營醫院同樣受到控費的壓力。而且隨著民營醫院仿效公立醫院的藥品加成取消，未來民營醫院的發展並不樂觀。

由於中國商保發展自身面臨的瓶頸，依靠商保來發展只能局限在高端醫療服務上，而高端服務的體量始終非常有限，很難獲得規模上的大擴張。至於一部分醫療機構的自費用戶，則主要集中在異地就醫人群，隨著新農合的發展，自費用戶總體上是日漸減少的，這也無法推動市場的發展。

因此，從目前獲得一定發展的市場來看，市場只能尋求醫保不覆蓋或用戶剛性需求較大的領域，只能局限在部分的專科。大型綜合醫院的發展還難以獲得突破性的發展，綜合醫院的發展可能還需等待醫保將服務標準大幅度提高或者商保在某些區域獲得了部分的發展。

最後，民營醫院自身面臨諸多限制，比如一旦改為營利性醫院，在用地、租金和稅收、水電費等的價格上都面臨較高的價格。但如果接受非營利性醫院的的機制，則面臨發展模式和退出的挑戰。

因此，民營醫院投資當前遇到的危機既是政策推動的，也是常年自身所受積弊所致，如何去轉變自身模式並獲取市場優勢也是所有從事相關投資者所面臨的最大挑戰。

http://www.cunfuriji.com/index.php/2017/08/17/01-7/