FSH高意味著什麼？還能懷孕嗎？

備孕多年未孕，到醫院檢查後被告知FSH偏高，FSH是什麼？為什麼會影響懷孕？FSH偏高該怎麼辦？還能懷孕嗎？

FSH是什麼？

FSH（卵泡刺激素）是由垂體前葉嗜鹼性細胞分泌的一種成分為糖蛋白的激素，調控著人體的發育、生長、生殖等一系列生理過程，主要作用為促進卵巢的卵泡發育和成熟。

它與LH（促黃體生成素）協同作用下形成黃體並分泌孕激素。

FSH值為多少才算正常？

在月經第2 至5 天通過血液檢查女性激素分泌是否處於相對正常水平，是一種傳統也最基礎的預測卵巢功能與儲備量的方法。

卵泡期血中FSH正常值為5.2～14.4mU/ml，LH正常值為1.8～7.4 mU/ml。當FSH、LH值過低時提示丘腦—垂體功能障礙；當兩者都過高時提示卵巢功能障礙，LH高值、FSH正常時高度懷疑多囊卵巢。

如果FSH長期高於正常值範圍的上限，臨床上以卵巢功能下降為常見原因。

當然，僅憑 FSH 一項指標不能正確評估，比如患有子宮內膜異位症的患者，FSH還在正常範圍內，但她的卵巢功能已經受到影響。

所以除了性激素外，還會綜合AMH（卵巢儲備）、AFC（基礎卵泡個數）等指標綜合評估女性的卵巢年齡，也就是我們常說的生育水平。

卵巢年齡比較生理年齡而言，能夠更準確地評估生育水平的高低。這些指標基本上是不可逆的，在一段時間內相對穩定，長期來看隨著年齡增長逐步減退。

FSH高對試管結果有什麼影響？

FSH過高會影響卵巢功能及卵子質量，從而導致促排卵結果不好，或胚胎質量不好，也就是說：

?單周期獲卵數低：即便使用大劑量促排藥物，但因為這些患者的卵巢儲備低，對促排卵藥物不敏感等原因，單周期能夠並發成熟的卵子個數依然很少。

?卵子質量差配成率低：卵子顆粒膜細胞減少，線粒體能量降低，導致卵子在受精和分裂過程中能量不足，胚胎髮育中止，囊胚培養不成功等結果。

這也就是部分國內生殖中心甚至會拒絕FSH過高和AMH過低的患者。

FSH高的患者該怎樣迎接試管好孕？

專家建議，FSH高的患者首先要對自身的生育計劃有合理的預期，同時放鬆心情，建立信心。

要知道，無論是自然受孕還是試管助孕，無論你的卵巢儲備生育力是高或低，成功受孕其實只需要一顆優質卵子。

FSH高，意味著卵巢對促排卵藥物不敏感，即使使用大劑量促排卵藥物，產卵的個數依然比較低。所以在選擇促排卵方案時，應採用微刺激而非傳統大促。

何為「微刺激」

微刺激促排卵，簡稱「微促」，比較傳統長方案、短方案等「大促」而言，採用小劑量藥物進行溫和促排，通過對用藥量的控制，從而降低對卵巢的過度刺激，提高卵子的質量，每次獲得數量較少但平均質量更高的卵子進行體外受精。

由於方法科學，省去大量藥物，避免卵巢過度刺激綜合症，最大程度地保護了婦女的生殖健康，受到廣大治療者的青睞，在美、日等國的生殖中心得到廣泛推廣，目前國內部分生殖中心也都有開展。

在微刺激這個整體方向下，每位患者的具體治療方案，包括何種促排卵藥物，用藥量多少等也是根據每位患者不同情況而變化的，所以一般生殖中心的標準化促排卵方案及流水線作業並不適合每位患者，尤其是卵巢功能不好或高齡患者。

除了促排卵方案有講究外，在試管的整個治療過程中的其他環節也尤為重要，在經過前期促排卵治療後，優化整合輔助生殖一系列的相關技術（包括「經紡錘體觀察裝置進行ICSI操作」、「玻璃化冷凍技術」等），配合實驗室精良設備（從硬體到試劑等），FSH過高、AMH過低的卵巢儲備底下、卵巢功能減退的患者依然有機會獲得高質量的胚胎和移植成功率。

上海永遠幸醫院

致力於幫助兩個相愛的人

將基因傳給下一代