水光針的臨床配方及注射併發症

關於水光針的知識，首先需要了解到皮膚的吸收途徑主要有兩種：

①：透過角質層，直接由表皮進入真皮層或皮下組織，即所謂表皮途徑，是藥物經皮吸收的主要途徑。

②：經由皮膚附屬器（如毛囊、汗腺、皮脂腺等）進入皮膚深部，毛囊和汗腺在透皮吸收初期起著重要的作用。

然而表皮的角質層是透皮吸收的主要屏障，分子量大於300Da是無法被皮膚吸收的，除非氮酮等物質具有促進透皮吸收的作用。然而這些物質長期使用會破壞皮膚角質層，致使皮膚過敏。在醫學美容臨床上，水光針被稱為透皮吸收技術，是通過細微的刺破皮膚表層的方法比如針刺、微針、磨削、高脈衝氣壓，把有效的藥物和營養成分通過透皮吸收技術將不同的營養物質直接注入到真皮層，使其充分吸收，達到補水、去抗皺等功效。

目前市場上現有的水光主要有：塗抹式水光、有針水光及無針水光。塗抹式水光其實就是一般的護膚產品，沒有太大的實際意義。而無針水光，實際是利用聲控負壓技術，將營養物質注入到皮膚，因其主要作用於表皮層，無法深入到真皮層，一般是配合水光儀注射治療。這裡，主要說說具有代表性的有針水光，也就是水光槍注射。

水光注射一般性注射配方：

1、透明質酸注射

水光注射的核心成分就是透明質酸，在皮膚內吸收並儲藏本身重量的1000倍的水分，因此讓皮膚維持水潤柔嫩、光澤透亮。可以通過多種技術的結合來調整面部組織活力動態平衡，提升肌膚組織的循環活力。

一般皮脂性乾燥、疏於保養的人很適合做玻尿酸水光針注射。雖然維持的時間較短（約3個月左右），但定期做玻尿酸水光針注射深層護理，皮膚能在短期內得到明顯的改善。

2、透明質酸+小分子肉毒素注射

在透明質酸的成分里添加小分子肉毒素，可以有效達到緊膚去皺的功效。肉毒素是主要用於眼部、額頭、眉間等部位有消除動態皺紋的功效，對下顎角的肌肉注射之後，會使咬肌收縮臉變小。也是水光注射中的重要添加成分。

對於油性皮膚及毛孔粗大患者，一般是玻尿酸配合肉毒素治療，在一次水光注射中配兩管藥物，含肉毒毒素的（20-30U）一支，在有動態紋的部位注射，包括額部，眼周，上下唇；另一支美白補水的注射面頰。這樣，在需要的部位，能夠給予更充足的肉毒毒素藥量，而不會造成表情僵硬。當然如果面部毛孔粗大、痤瘡，可以用含肉毒毒素的液體注射，這樣的患者皮膚一般較厚，不是非常容易出現表情僵硬。收縮毛孔可以是肉毒毒素直接作用於立毛肌和皮脂腺，減少皮脂分泌帶來的繼發效應，也可以是透明質酸增厚真皮產生的擠壓效應。

肉毒素與水光注射深度不同，肉毒素注射到肌肉層，但是患者如果初次注射肉毒素會有腫脹等不適，建議一周後再接受下一步治療。肉毒素可以同時治療，但玻尿酸填充建議不在同一治療部位治療，如果是鼻子或下巴的玻尿酸填充劑治療，和水光的主要治療部位不相干擾就沒問題，但如果是蘋果肌，不建議。

3、透明質酸+胎盤素

此配方可促進膚質細膩，使皮膚恢復光澤，增加彈性，減少細紋，不過目前胎盤素的使用還沒有得到權威的認證，求美者還需要慎重選擇。

4、透明質酸+PRP注射

在透明質酸的成分里添加PRP一同進行注射。PRP即從我們的身體里抽出血樣，利用離心分離機分離出血小板濃縮血漿。注入體內後，會產生豐富的成長因子，透明質酸的生成以及傷口的治癒都是有很大的效果。連續注射可使皮膚變得光滑水嫩，產生彈力變得更年輕。根據皮膚的狀況再同時進行激光治療，會得到更好的效果。

5、透明質酸+鐳射激光

鐳射激光不僅可以淡化沉積色素，還有緊緻嫩膚的功效，配合透明質酸的注射，在除皺的基礎上消除細紋，以及因皺紋、干紋所產生的色素沉積問題，令肌膚在祛皺豐潤的同時，達到緊緻白嫩的狀態。

當然，注射成分不是越多越好，畢竟不同的成分有不同的禁忌症及適應症，盲目的組合添加，刺激風險也會相應增加。主要的配比方案都需要根據顧客的具體情況制定。

水光針注射的步驟：

洗臉＞＞敷麻醉膏＞＞等待三十分鐘＞＞注射＞＞面膜修復

術前注意事項：

在做水光治療之前，醫生需了解患者近期用藥情況。某些血液稀釋藥品（抗凝血劑）如阿司匹林，人蔘、銀杏、大蒜萃取物等藥物都可能會造成注射部位有較多淤青或出血。了解患者的既往病史，如：是否有嚴重的過敏癥狀、有麻醉過敏記錄等。在面診過程中，如發現治療部位有青春痘與粉刺或傷口時，需與患者溝通是否暫延治療，避免手術部位因微創傷口而造成局部伺機性感染。如果患者在過去半年有進行臉部整形手術或鐳射手術，以及植入任何醫療物體時，也需要認真的診斷及評估，該患者是否適合做水光針注射。

畢竟水光針注射也是一種有創的醫療行為，也是存在一定和藥物相關的副作用：包括過敏，局部刺激等。注射的機械刺激，在某些皮膚敏感的人群，如激素依賴性皮炎、紅斑痤瘡、日光性皮炎、濕疹、脂溢性皮炎，可能誘發痤瘡樣發疹或皮膚敏感。類似為微針治療後的刺激反應。操作過程不當引發的感染，皮膚不適等。術後效果不佳，可能的原因是透明質酸具有強大的吸水能力，如果術後不能及時給皮膚補充水分，如外塗透明質酸，帖敷面膜等，有可能反而出現皮膚乾燥等現象。

每位顧客皮膚厚度、皮膚狀況不同，水光注射的深度因人而異。注射一般以有點狀微量滲血為準。水光針儀器注射後，第二天基本可正常上班。剛注射完之後皮膚會有一點小反應比如有些人會有淡的淤青或泛紅，這都是正常反應，2-3天就會消失。注射完之後2-3天會感受到皮膚悄悄開始改變，2-3周後能看到最好的效果。關於維持時間，第一次水光注射能夠維持1-2個月左右，連續3次水光注射後，效果可維持1-2年左右。

水光注射也是侵入性操作，一定要嚴格消毒。方法是用碘伏消毒，持續3分鐘。然後用生理鹽水把碘伏擦掉，以一塊紗布擦完看不見黃色後再擦一遍。術後即可鎮靜修復非常重要，用冷藏後的水晶面膜敷30-40分鐘。顧客治療後當天晚上再敷一片，治療後第二天早上敷一片，晚上敷一片。4片面膜敷後面部基本就正常了。

目前水光注射項目開展的機構比較多，有不少面部皮膚髮紅的案例。大部分的醫生都認為這多由敷利多卡因麻醉膏引起的反應。有效的避免表麻致敏辦法有：

1.減少表麻在皮膚停留時間，可選擇表麻+冰敷同時進行

2.注意麵部清潔，徹底清除殘留的表麻膏

3.清潔過程用紗布輕輕擦拭，以免劃傷皮膚

4.正確使用消毒液，如用碘伏請脫碘；如果用新潔爾滅，請注意濃度問題，如濃度過大，也可加重皮膚反應。

以下為利多卡因的延展性內容，大家可參考了解：

利多卡因麻醉膏說明書，詳細介紹如下：

不良反應

用藥局部蒼白、紅斑、水腫較多見；過敏反應罕見；高劑量丙胺卡因可導致血中高鐵血紅蛋白的水平升高。

注意事項：

①復方利多卡因乳膏過敏者、先天性或特發性高鐵血紅蛋白血症禁用；

②3歲以下兒童禁用；

③不能用於開放傷口；

④對於腿部潰瘍應使用消毒藥膏；

⑤兒童生殖器粘膜不能用，眼周小心使用。

術後注意事項：

為了達到良好的療程效果，術後護理也是至關重要的，在水光針注射後需立即冰敷治療部位，減緩輕微的紅腫。術後保持施術部位的清潔，12小時可輕柔潔面（切勿揉搓），24小時後可以化淡妝。勿過度按摩揉捏，5天內盡量避免桑拿或劇烈的運動，並避免高溫濕熱的環境，不可被陽光長時間暴晒。切勿自行使用藥膏、保養品或彩妝品擦拭治療區域，並且不要以手觸碰治療區域，以降低感染幾率。

根據多位醫師多年經驗總結，建議患者最好把補水注射作為皮膚保養及治療項目，配合其他醫學美容美膚療法，以達到持久的美膚年輕狀態。

參考文獻

1、《科學世界》2006年第12期

2、《微整形注射美容感染併發症預防及處理》