如何認識骨盆底肌康復訓練

先帶大家認識一下骨盆的解剖結構吧

Anatomy and physiology解剖生理學

Pelvic floor muscles盆底肌

Levator ani肛提肌

Pubococcygeus恥尾肌

iliococcygeus髂尾肌

Puborectalis恥骨直腸肌

Coccygeus尾骨肌

ischiococcygeus坐骨尾骨肌

Pelvic organs 盆底器官

male男性：

bladder膀胱

bowel直腸

uterus子宮

female女性：

bladder膀胱

bowel直腸

uterus子宮

Pelvic floor dysfunctions盆底功能障礙

Functions：contracts,relax,support

正常功能：收縮，放鬆，支撐

Dysfunctions功能障礙：

underactive/weak不活躍/無力

Overactive/tight過度活躍/緊張

Dyssynergic/coordination problems 協同失調/協調問題

Symptoms pelvic floor underactivity盆底收縮力降低的癥狀：

Incontinence：SUI,UUI,fecal,flatus

尿失禁：壓力性尿失禁，急迫性尿失禁，排便殘留，腸胃脹氣

Prolaps子宮脫垂

Micturition：frequency,urgency,voiding dysfunctions,dysurie,UTI

排尿：尿頻，尿急，排尿功能障礙，尿痛，尿路感染

Defecation:constipation,obstructed defecation,haemorrhoid,prolaps,pain

排便：便秘，排便阻梗，痔瘡，脫垂，疼痛

Sexual:dyspareunia,vulvodynia

性生活：性較困難，外陰痛

Perineal discomfort or pain

會陰不適或疼痛

Causes fecal incontience

大便失禁的原因

• Stretch injury of Pudendal nerve:longstanding constipation,neuropathiy(DM,MS,ect),childbirth

• 陰部神經牽拉傷：長期便秘，神經疾病（糖尿病，多發性硬化等），分娩

• Sphincter trauma:childbirth,anorectal surgery,other tranma

• 括約肌創傷：分娩，肛門手術，其他外傷

• Small rectal complance:proctitis

• 直腸依從性小：直腸炎

• Sphincter defect：congenitale disorders

• 括約肌不足：認知障礙

• Consciousness,Voluntary control:CNS dysfunctions

• 意識，主動控制：中樞神經功能失調

  便秘的原因

  • Life style/diet生活習慣、飲食習慣

  • Medication（neurologic/psychiatric）藥物治療（神經病/精神病）

  • Endocrine/metabole（T4，Ca，Porph）內分泌/代謝

  • Neurologic（Parkinson/MS/auton/neurop）神經病（帕金森，多發性硬化，自主神經癥狀）

  • Psychiatric精神病

  • Treatment1

    Information advice:

    • Anatomy/fysiolog解剖/生理

    • Function ANS:symp/parasymp自主神經系統功能：交感/副交感

    • Micturition and defecation advices,toiletposition排尿/便建議，如廁姿勢

    • Fluid/fibers and lifestyle膳食纖維，生活方式

    • Sport,daily activities,etc運動，日常活動

    • Treatment2

    • Re-education biofeedback:rectal balloon生物反饋的再教育：直腸氣囊

    • Biofeedback:sEMG-anale electrode生物反饋/電刺激：表面肌電-肛門電極

    • Electrostimulation：intra-anal(awareness PFM,inhibition bladder),Posterior tibial nerve stimulation(urine/fecal urgency,incontinence)電刺激：腸內電極（盆底肌肉感覺，膀胱抑制），脛後神經經皮神經肌肉電刺激（二便急迫，失禁）

    • Treatment4

      KEGEL exercises

    • 動作一 擠壓盆底肌會有一個上提得感覺，這就是我們要強化的盆底肌肉。躺下，分開雙腿與肩同寬，然後放鬆臀部和下腹部，擠壓盆底肌5秒鐘

    • 動作二

    • 躺下，屈膝，吸氣時抬起臀部擠壓盆底肌，然後呼氣時放下肩、背、臀部放鬆盆底肌，重複該動作

    • 動作三手膝跪位，吸氣時彎背並擠壓盆底肌，呼氣時放鬆

    • 動作四

      長坐位，足朝外，然後足旋到中立位時擠壓盆底肌五秒。

    • Treatment5

      Core stability 核心穩定訓練

      

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