冰毒成癮治療後怎樣防復吸

甲基苯丙胺( methamphetamine，MA) 為苯丙胺類興奮劑，俗稱冰毒，主要作用於中樞神經系統，能影響中腦邊緣區欣快中樞，誘導欣快感。進入21世紀以來，以苯丙胺類興奮劑為代表的合成毒品正成為全球範圍內濫用最為廣泛、蔓延最為迅速的毒品。

聯合國毒品和犯罪辦公室(United Nations Office on Drugs and Crime，UNODC) 的報告顯示苯丙胺類興奮劑是世界範圍內排名第二的廣泛使用的非法藥品，到 2014年，世界人口的0.3% ～1.3%在使用苯丙胺類興奮劑。在我國，甲基苯丙胺也是新型毒品濫用的主要品種。最近十年中，我國濫用合成毒品的人數由10.83萬名增加至108.4萬名，濫用合成毒品者在所有吸毒者中所佔的比例由9.5%增加至43.8%。

中樞神經系統內存在獎賞系統，成癮性物質能直接興奮機體內部的獎賞系統，產生獎賞效應而造成心理依賴。冰毒是獎賞效應極強的精神興奮劑，濫用者可通過口服、鼻吸、卷在香煙中或靜脈注射的方式吸食冰毒，感受一種短暫的欣快感和興奮。但當這些效應過後，吸食者就會產生嚴重的抑鬱、疲勞及易怒的痛苦，為了再次尋覓欣快感，依賴者對其有極強的渴求慾望，因此復吸率極高。

冰毒成癮治療後的防復吸工作是一項系統工程，採取生理、心理、家庭、社會康復這一綜合模式勢在必行，也是戒毒醫療工作者努力的方向。華佑專家組在多年心理戒毒康復工作的基礎上，根據戒毒人員的心理特點和戒期時長，探索建立了「63天防復吸康復計劃」，即21天快速脫毒和神經修復、21天心理治療去心癮、21天婚姻家庭教育課堂。

1、21天快速脫毒和神經修復

甲基苯丙胺是一種目前在世界範圍內被廣泛濫用的合成毒品。它主要通過間接激動單胺類神經遞質（腎上腺素、去甲腎上腺素、 5- 羥色胺、多巴胺）而產生一列的生理效應。長期大量使用甲基苯丙胺能夠損傷腦神經元，導致腦的病理改變。從而引起腦功能障礙，產生精神病性癥狀和認知損害。

我們採用中西醫結合，利用21天快速生理性脫毒，糾正戒毒人員睡眠混亂、情緒抑鬱焦慮、疲勞無力等戒斷反應；同時給予戒毒人員神經損傷的修復治療，為防復吸康復治療做好生理性鋪墊。

2、 21天心理治療脫「心癮」

戒毒後復吸率高的原因不只是吸毒者對毒品的生理依賴，難以擺脫的心理依賴也扮演著極為重要的角色。心理因素是導致復吸的第一位原因，50.90%的吸毒者主要是由於各種心理因素而復吸。

（1）強化認識

對入中心戒毒人員進行心理健康教育，進行知識宣傳活動，讓戒毒人員深刻體會毒品的危害，堅定遠離毒品的決心。

（2）個體心理輔導

由心理治療師對每個戒毒人員進行心理輔導，內容包括心理與心理健康、正確認識自己、學會正確歸因、培養積極的情緒、建立和諧的人際關係、做自己的心理諮詢師等。幫助吸毒人員了解心理學知識，能對自己有正確的認識和評價，能正確處理人際關係，學會正確面對困難和挫折，激發戒毒意願，最終達到自覺自愿遠離毒品。

3、 21天家庭教育課堂

社會因素在復吸因素中占重要地位，31.34%的吸毒者主要受社會因素的影響而復吸。有研究表明，毒友的影響、舊的吸毒環境，家庭成員對吸毒者的冷漠和歧視是引發毒癮、的主要社會因素。融洽的家庭關係能夠幫助吸毒者擺脫毒品的控制。所以，戒毒後，作為戒毒人員的家人要對戒毒人員抱有希望，相信他們能改變自己。家屬要細心觀察，及時發現吸毒者不良心態。儘力盡責在生活上照顧，在情感上關心和體貼，使他們深感家庭的溫暖。

華佑戒毒醫院開設家庭教育課堂，目的是提高家屬的認知，突出家屬全員參與教育。內容包括：(1)監督吸毒人員遠離毒友,斷絕與他們聯繫,擺脫夥伴誘惑；(2)改變生活環境, 儘力迴避以往滋生吸毒的環境, 消除吸毒人員記憶的痕迹反應；(3)改變他們以往懶散的生活方式, 堅持以慢跑為主的晨練活動；(4) 積極幫助他們就業或者創業，鼓勵患者全身心投入工作、學習, 克服心靈上的空虛、悲觀和沮喪, 用堅強的毅力恢復正常人生活習慣；(5)改善家庭成員間的人際關係,鼓勵與親人團聚, 多享受家庭生活樂趣， 接受親人幫助和監督以求重新獲得家庭諒解和社會信任，從而給戒毒者重新生活的機會和勇氣，激發他們的自尊、自信和自立精神，幫他們度過艱難的過渡期。

醫療機構戒冰毒不僅要注重院內綜合治療，更應突出康復後期鞏固回訪。其經驗是在開展治療後應注意隨訪、監督, 並提供生活和就業的合理性建議。像華佑正在開展的院後隨訪、調研及干預工作，普遍深入到地方和社區，目的是使那些治療後的戒毒人員在進入開放的社會後，有一個能夠接納和支持的社會環境。

我們呼籲：毒品的防復吸工作任重道遠，這不僅需要專業的戒毒機構，更需要來自全社會的理解和支持。