自閉症的重要特徵——語言障礙，到底是怎麼一回事？

04-09

語言和非語言交流障礙是家長非常關心的問題。語言障礙是自閉症孩子的重要特徵，但並不是自閉症兒童的必要特徵，也就是說，自閉症孩子可以不存在明顯的語言發育延遲，甚至有些自閉症孩子的語言能力看上去還特別好。

家長要認識到，不管孩子有沒有語言延遲，如果存在社交障礙和刻板行為並達到一定程度，明顯影響了孩子的生活和學習，這都可以被診斷為自閉症。

根據語言能力分級

在語言方面，每一個自閉症孩子的表現是各不相同的。根據孩子的語言發育狀況，醫生大致可以發現，從重到輕，自閉症孩子有以下不同級別的語言能力，代表著病情程度的不同。家長可以根據孩子的情況，看看孩子處在哪一個級別。

第一級：沒有任何語言；或僅有一些完全聽不懂的語言；有可以聽懂的發音，例如發出「ba、ma」的聲音，但是沒有指向性，沒有交流意義。
第二級：有語言，無交流。有自言自語，常常是電視廣告語，例如反覆說「送禮就送腦白金」；孩子常有「鸚鵡學舌」的語言，例如媽媽說「叫媽媽」，孩子也說「叫媽媽」。
第三級：有交流語言，但過於簡單。有簡單的提要求能力，例如「糖」、「吃餅」、「上街」、「尿尿」等。孩子可能會說「你、我、他」，但是會混用，把「我」說成「你」。有些孩子還會背唐詩、說廣告詞等。
第四級：可以對話，回答姓名、年齡、性別、爸爸媽媽的姓名等。可以敘述外面發生的事情或者在幼兒園發生的事情，會說很長的句子，會用商量的口吻提出要求，例如「媽媽帶我上街，好嗎？」。說話滔滔不絕，但是不注意說話對象，語言互動性差。

家長需要注意

需要注意，通常高級別語言能力的孩子可以有低級別語言能力的語言表現，但是低級別語言能力的孩子不會出現高級別語言能力的表現。這個語言級別的劃分其實也是很多自閉症兒童語言發育的過程，即孩子的語言是循這這樣的軌跡從低級別到高級別發展的。

語言能力級別可以作為自閉症病情嚴重程度的一個依據，這是有研究證據的。但是需要指出，正常發育的孩子也是從沒有語言逐漸發展到有語言的，因此，在根據這個語言能力級別進行判斷時，要和年齡結合起來慎重判斷。

對於一個3歲以下的小孩，如果孩子有高級別語言能力，自然是屬於輕度的，但如果在診斷之時，孩子的語言處在低級別，並不能說明病情嚴重，因為有些兩三歲沒有語言的孩子，隨著年齡的增大，會自然地、逐漸出現語言，並且有些也發展出高級別的語言。但是如果到了5~6歲，語言依然處在較低的第一、第二級別，則往往說明病情較為嚴重了。

家長需要注意

節選自《孤獨症兒童早期干預丹佛模式》

《孤獨症譜系障礙-家長及專業人員指南》

-內容有刪減-

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