關於OK鏡，你想知道的一切都在這裡（下）

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OK鏡驗配過程

OK鏡的驗配，眼科醫生的經驗最為關鍵，因此你首先需要找一家有正規資質的醫院。以下步驟是根據我在北醫三院的驗配過程所寫。

一. 眼部檢查

• 眼壓、視力等常規檢查
• 眼部專項檢查：眼球軸長、角膜曲率、前房深度等參數
• 角膜內皮檢查：確保角膜內皮組織健康
• 繪製角膜地形圖

二. 選擇型號

根據你選擇的品牌和自身的眼睛/角膜情況，醫生會計算出適合你的OK鏡型號。

三. 試戴與適應

OK鏡專員（類似護士）根據醫生指定的型號，將OK鏡強行給你戴上。為什麼說是強行呢，因為之前說過，OK鏡是剛性鏡片，異物感很強，初戴很刺激，所以試戴室里一片嚎叫、大哭的景象…… 而很多小朋友也因為無法接受這一步，義無反顧地拋棄了OK鏡。

同時OK鏡專員會指導你如何適應鏡片，總結就是先閉眼，再嘗試向下短時間睜眼，然後延長時間，再嘗試平視。適應幾分鐘後就可以去找醫生再次檢查了。

四. 檢驗匹配程度，調整型號

五. 預定

醫院沒有OK鏡庫存，需要根據訂單從廠家調貨，等待時間3～4周。

六. 到貨及教學

OK鏡到貨後，醫院會通知取鏡，同時進行護理及佩戴教學。每天要伺候娃戴OK鏡的同志們一定要好好學，戴不上浪費錢，戴不好傷眼……

七. 複查

自佩戴OK鏡1至2天，1周，2周，1個月複查，前半年每1至2個月複診，半年後每3個月複診。戴鏡期間如有任何不適，如眼紅、眼痛、分泌物增多、視力下降等，需要及時就診。

八. 更換

通常建議一年時間更換一副新的鏡片，最長不超過一年半。

最佳實踐

因為角膜需要時間適應OK鏡的調節，為達到抑制近視的效果，需要連續佩戴OK鏡，不可戴戴停停。

在感冒發燒或患有過敏性結膜炎時，角膜也容易受到感染，需立刻停止使用OK鏡，並在治癒後重新佩戴。

OK鏡絕不是近視萬靈藥，佩戴的同時仍需注意用眼習慣。

另外，由於等待鏡片到貨需要一個月，眼睛適應及密集複查也需要一個月，強烈建議利用寒暑假期進行驗配。

OK鏡產品比較

目前市場上的OK鏡片主要有兩個美國品牌，分別是博士倫公司的BOSTON和PARAGON公司的PARAGON。

BOSTON採用VST設計專利，是一種曲面設計，PARAGON採用CRT設計專利，是一種近乎線性的設計，也是FDA第一次批准的夜戴型OK鏡設計。

兩者都適合近視600度以下，散光175以下的近視患者。不過在北醫三院配鏡時，醫生說CRT的條件更嚴格，是近視低於450度，散光小於75度。

以下是國內市場常見的幾款OK鏡的品牌、產地、鏡片型號和透氧值。

歐幾里得（美國，VST）採用 BOSTON EQUALENS II 鏡片，DK值為85

菁視（美國，CRT）採用 PARAGON HDS 100 鏡片，DK值為100

露晰得（韓國，VST）採用 BOSTON XO 鏡片，DK值為100

阿爾法（日本，VST）未找到相關資料，但阿爾法公司近期被美尼康收購

亨泰（台灣，VST）採用BOSTON EQUALENS II 鏡片，DK值為85

夢戴維（合資，VST）採用 BOSTON XO 鏡片，DK值為100

近視糾正效果

根據FDA考察 CRT/ VST 的臨床試驗，佩戴CRT型OK鏡的患者中，93%的患者能達到至少20/32 (超過0.6) 的視力，67%能達到至少 20/20 (1.0) 的視力；佩戴VST型OK鏡的患者，95%能達到至少20/40 (0.5) 的視力，73%能達到至少20/20 (1.0) 的視力。[引用1]

這兩項試驗都進行了九個月以上的療效跟蹤。

風險

像所有隱形眼鏡一樣，OK鏡也會帶來一定的風險，尤其在夜間長時間佩戴時。

根據FDA的說法，戴硬性隱形眼鏡最常見的副作用是角膜著色或腫脹。其他副作用與其他隱形眼鏡使用者所遇到的副作用相似，例如眼部發紅，發炎，磨損或疼痛，所有這些都可能導致視力模糊。另外一些更嚴重的問題也可能會發生，包括角膜疤痕，角膜感染或潰瘍，但非常罕見。

為了降低風險，需要做到：

1. 選擇正規資質的醫院進行驗配
2. 儘可能選擇更高DK值，透氧性更好的鏡片
3. 嚴格按照醫院的指導進行戴、摘和鏡片維護操作
4. 嚴格按照醫院的要求定期複診
5. 關注佩戴者的眼睛和視力情況，有異常隨時複診

其他近視防治方法

超低濃度阿托品

除了OK鏡之外，醫學界公認的另一種緩解近視發展的方法是每天一滴0.01%阿托品滴眼液。

阿托品（Atropine）是一種膽鹼受體阻斷葯，能可逆地阻礙乙醯膽鹼與膽鹼型乙醯膽鹼受體結合，從而抑制副交感神經。阿托品存在於數種茄科植物體內，於1833年首次被分離出來，是基礎醫療體系必備藥物之一，價格低廉。它在麻醉科、心臟科均有使用，也被用來作為視力檢查的散瞳藥劑。

支配晶狀體的睫狀肌由副交感神經末梢的膽鹼受體來刺激活化，阿托品阻斷這個過程，使睫狀肌鬆弛向四周退縮，懸韌帶拉伸，晶狀體被拉扁，從而糾正近視的「屈光過強」。

從1989到2001年的四項研究表明，阿托品能減緩81%的兒童近視發展，特別是在使用頭一年，效果尤其顯著。同時研究也表明，較高濃度的阿托品 (0.05%-1.0%) 一旦停葯會加速近視反彈。而超低濃度的阿托品 (0.01%) 對近視的控制更加持久，反彈輕微，副作用也很少。[引用2]

新加坡全國眼科中心和新加坡眼科研究所進行的臨床試驗證明，超低濃度的阿托品在2年多的時間裡能使患者的近視度數增加減緩50-60%，並且藥物的副作用非常小。超低濃度阿托品的作用與使用時間有關，第二年的效果比第一年好。瞳孔擴大的影響減到最低，其他的副作用如乾眼症和眼睛過敏也不太可能發生。

目前，國內只有少數幾家醫院有自行配製的超低濃度阿托品滴眼液售賣，需要醫生開具處方。

超低濃度阿托品的適應人群和治療方法

新加坡、香港、台灣等地對超低濃度阿托品治療近視的應用非常普遍，比如台灣有接近一半的近視學生用其控制近視發展。美國在這方面更加謹慎，不過近年也加強了相關的研究。

許多美國眼科專家都建議在5～15歲或6～12歲的年齡範圍，在近視快速發展期間（例如半年增長0.5D）使用。

通常的用法是，首先使用半年，如果近視有所緩解，那麼接著使用直到完成至少一年的療程。然後，可以停止使用，如果近視重新發展，則再次開始半年或者一年的療程。在前六個月，近視可能仍在發展，而六個月之後，進展速度將顯著減半至每年-0.50D的變化或更少。[引用4]

OK鏡與阿托品效果比較

有研究比較了OK鏡和阿托品的效果差異，歷時三年跟蹤佩戴OK鏡的105名近視患者和每天滴阿托品滴眼液的另外105名近視患者，他們的近視發展情況。結果顯示，OK鏡佩戴組的年均度數增長為0.28D，阿托品組的年均度數增長為0.34D。對應的眼球軸距增長分別是0.28mm，和0.37mm。[引用5]

我們在北醫三院配置OK鏡時，醫生也推薦了每夜佩戴OK鏡，加上滴一次超低濃度阿托品配合治療。

戶外運動

戶外活動是唯一全球公認的可以預防近視發生的最有效的方法。

2012年劍橋大學的一份研究報告匯總了20年來的23份研究數據，得出的結論是，每周多一小時戶外時間，則近視的發生幾率會降低2%。[引用6]

一種流行的理論認為，太陽光中的紫外線會促進眼底多巴胺的分泌，而多巴胺作為已知的眼部生長抑製劑，會限制眼球軸距的增長。

此外，還有一些假說圍繞著室外光線照度、光源波譜對近視的影響，或者戶外活動提升維生素D水平可能緩解近視。不過，這些理論假說尚未得到充分的論證。

可以肯定的是，青少年每天兩小時的戶外活動時間，對防止近視有積極的作用。

護眼小貼士

針對電子產品對視力的威脅，美國眼科學會提出了使用電子屏幕的「20-20-20」規則，即看20分鐘電子屏幕後，花20秒鐘，看清楚20英尺以外的視標。20秒是眼睛充分休息所需要的最短時間。

祝大家少有近視煩惱，更多享受人生！

引用

1. Ortho-K And Corneal Refractive Therapy: Overnight Contacts To Correct Myopia - Gary Heiting, OD
2. Myopia Control - A Cure For Nearsightedness? Gary Heiting, OD
3. Five-Year Clinical Trial on Atropine for the Treatment of Myopia 2. Audrey Chia, FRANZCO, PhD, Qing-Shu Lu, PhD, Donald Tan, FRCS, FRCOp
4. How to Use Low-Dose Atropine to Slow Myopic Progression in Kids. Nicola Parry, Contributing Writer, interviewing K. David Epley, MD, R. Michael Siatkowski, MD, and Donald Tan, MD, FRCS, FRCOphth
5. Overnight orthokeratology is comparable with atropine in controlling myopia. Hui-Ju Lin, Lei Wan, Fuu-Jen Tsai, Yi-Yu Tsai, Liuh-An Chen, Alicia Lishin Tsai, and Yu-Chuen Huan
6. The association between time spent outdoors and myopia in children and adolescents: a systematic review and meta-analysis. Sherwin JC1, Reacher MH, Keogh RH, Khawaja AP, Mackey DA, Foster PJ.

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