健聞 | 便秘導致心血管病和中風？

04-09

便秘是每個人幾乎都會遇到的事情，但只有20%左右的成年人屬於慢性便秘。慢性便秘是指每周至少發生三次，大便干硬，排便困難。有時會聽說人們在如廁時心臟病發作，那麼這兩者之間有內在聯繫嗎？一項2016年的研究揭示了便秘和心臟病之間的關係。

這項研究納入45000名40—79歲的成人。研究人員根據他們每周的排便次數，將參與者分為三組：每天一次或多次；每兩到三天一次；每四天一次或更少。對這些人進行了13年的隨訪，研究發現排便次數越少，死於心血管疾病的風險就越高，尤其是出血性中風的風險。

這是一項相關性研究，並不能作為便秘會增加患心血管疾病風險的證據。但問題在於，如果好幾天才排便一次，就很可能會出現排便困難，需要用較大的氣力以增加腹壓。這個過程伴隨著血壓升高，而大腦血壓的突然升高就增加了中風的風險。雖然該項研究並非建立因果關聯，但風險就算不大，也足以引起原本就有高血壓的患者尤其是老年患者的注意，在大便時不要過度用力，有動脈瘤的患者更是需要特別小心。

便秘還可能導致低血壓發生。通常用力排便時會屏住呼吸，通過收縮肌肉產生腹壓，這些因素會刺激連接大腦和結腸的迷走神經，引起血壓急劇下降，心率突然減慢。嚴重時可導致昏厥。

多數人平均每天排便一次，從個體角度來說，一天三次到三天一次都屬正常。大便的頻率相對於每次排便需要的努力（時間和氣力）來說是次要的，有骨盆肌肉和神經問題的老年人可能會有器官性排便困難，要考慮採取措施治療和預防便秘。

解決便秘問題從生活入手非常重要，記住以下要訣：

1）多吃纖維素含量高的食物。水果、蔬菜和全穀物中含有豐富的纖維，纖維素在結腸中有吸水和保水作用，使大便體積變大，更柔軟和容易通過；

2）喝大量的液體。每天至少喝四到六杯液體，水和稀釋的果汁是最好的選擇；

3）定期鍛煉。良好的肌肉張力對於定期排便非常重要。如果腹壁和膈肌的肌肉較弱，排便會變得困難。

另外，服用藥物的患者，需檢查藥物中是否含有導致便秘的成分，尤其是麻醉性止痛藥，如羥考酮與阿司匹林或對乙醯氨基酚一起吃。降壓藥如利尿劑、鈣通道阻滯劑維拉帕米，鐵補充劑，含有鋁的抗酸劑等也可能造成便秘，如果正在服用這些藥物，諮詢醫生之前不要輕易停葯。

有些非處方藥物可緩解便秘，含有纖維素的一些產品可長期使用。含聚乙二醇和氫氧化鎂的瀉藥可短期使用。還可以考慮改換「蹲姿」，比如把腳墊高，傳統的「蹲坑」姿勢會讓一部分便秘患者如廁變得輕鬆。

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