提高醫生收入是否會導致醫療費上漲？

從實際情況來看，我們看病的費用確實是逐年遞增的。簡單列一組數據就一目了然：2016年1-10月，全國三級公立醫院次均門診費用為291.3元，與去年同期比較，按當年價格上漲4.7%，按可比價格上漲2.7%；2016年1-10月，全國三級公立醫院人均住院費用為12872.7元，與去年同期比較，按當年價格上漲2.4%，按可比價格上漲0.4%。從數據中我們可以很清楚地感受到：一、普通人看病的平均費用並不低；二、以後看病的費用應該還會有所漲幅。

但我並不認為這和醫生收入的提高有什麼關聯。

橫向來說，因為醫生收入高了所以病人看病的錢就要跟著上漲么？這就好像是說開發商需要更多的錢來蓋房子所以賣的房字要漲價一樣好笑。醫生的工資，是根據相關規定核准下發的，並不是從患者的醫療費用中扣除的。

而深究起來，醫療費用上漲有其客觀且必然的原因。

一、醫療保險制度的完善

隨著國家醫療保險制度的不斷改革和完善，越來越多的人擁有了相對完整的醫療保障。整體醫療報銷比例的提高，全國跨省異地就醫結算工作的正式啟動等等措施的推動，給了患者更多選擇的空間。很多時候他們可以真正的為醫而選，選擇醫療水平更先進的醫院，選擇更對症的醫療方案。這就意味著醫療費用整體會有所提高。

二、人口老齡化

國內老年人口持續不斷增加，2016年60歲以上人口比重高達16.6%。人邁入老年階段，疾病多發，所需的醫療費用自然會增加。

三、醫療水平的提升

隨著醫療水平和技術的不斷提升，以前很多無法治療的疾病，都有了一定的治療手段和手術控制方案；許多傳統的醫療方式也被更便捷更適用的方式所替代（比如微創手術）。收費的項目增加了許多，收費標準也相對提高。

四、物價上漲

自藥品限價放開以來，很多人都發現，自己曾經用的藥品都漲價了，有的甚至是翻倍的增長。地高辛片從原來的1瓶6.7元暴漲到68元，而規格、成分均沒有改變。很多平價藥品甚至都已停產，在賣的均是身價倍漲的替代品。物價的上漲，無疑增加了醫療費用的成本。

五、環境問題

伴隨著環境的日益惡化，水質和空氣質量都難以保證，人賴以生存的物質都污染嚴重，又怎麼會不生病呢。近年來，重大疾病高發，患病人員低齡化等現象均證明，環境污染是導致疾病多發的重要原因之一。

再來縱向對比，我們可以看出其實不僅僅是醫生的收入會有所提高。前些年經濟形勢一直低迷，低迷過後必將進入很長時間的經濟恢復期。隨著經濟形態的逐漸恢復，各行各業的收入均會呈現出上升的狀態。

而且，這兩年醫患關係愈發緊張，患者一言不合出手傷人的事件頻發。兩個月前我的一位讀研的同學還給我發過一張圖片，她們醫院一個手術室的門被人砍的傷痕纍纍，當時門內的醫生們還在做手術。醫生這個職業本就特殊，工作強度高，職責重大，他們沒有犯錯的機會，一旦失誤，損失的就可能是患者的生命。能最終成為醫生的人，哪個不是在專業領域鑽研學習數年，學成後需要嚴格地職業資格考試，應聘上崗之後還要經歷幾年規培，之後才有資格考主治醫師。也許是身邊學醫的人比較多吧，我看著她們一路走來，真的很不容易。曾經跟一位在地級三甲醫院急診科的朋友聊過，他說他每天早上都要早起，一睜眼就想著去科室之後要做什麼，即使是休息日，早上依然要去，九點鐘過後如果沒什麼事的前提下，他才可以回家休息。一年到頭，都是如此。

面對如此的付出，我從未覺得醫生的工資水平很高。而此次公立醫院薪酬制度改革，是一項十分必要且有意義的舉措，意在調動醫務人員的積極性，提高醫務工作者的活躍程度，增強醫務人員的工作信心和意願。

故此，醫生收入的提高與醫療費用的上漲現象均確有其事，但兩者之間並無任何因果關係。

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從實際情況來看，我們看病的費用確實是逐年遞增的。簡單列一組數據就一目了然：2016年1-10月，全國三級公立醫院次均門診費用為291.3元，與去年同期比較，按當年價格上漲4.7%，按可比價格上漲2.7%；2016年1-10月，全國三級公立醫院人均住院費用為12872.7元，與去年同期比較，按當年價格上漲2.4%，按可比價格上漲0.4%。從數據中我們可以很清楚地感受到：一、普通人看病的平均費用並不低；二、以後看病的費用應該還會有所漲幅。

但我並不認為這和醫生收入的提高有什麼關聯。

橫向來說，因為醫生收入高了所以病人看病的錢就要跟著上漲么？這就好像是說開發商需要更多的錢來蓋房子所以賣的房字要漲價一樣好笑。醫生的工資，是根據相關規定核准下發的，並不是從患者的醫療費用中扣除的。

而深究起來，醫療費用上漲有其客觀且必然的原因。

一、醫療保險制度的完善

隨著國家醫療保險制度的不斷改革和完善，越來越多的人擁有了相對完整的醫療保障。整體醫療報銷比例的提高，全國跨省異地就醫結算工作的正式啟動等等措施的推動，給了患者更多選擇的空間。很多時候他們可以真正的為醫而選，選擇醫療水平更先進的醫院，選擇更對症的醫療方案。這就意味著醫療費用整體會有所提高。

二、人口老齡化

國內老年人口持續不斷增加，2016年60歲以上人口比重高達16.6%。人邁入老年階段，疾病多發，所需的醫療費用自然會增加。

三、醫療水平的提升

隨著醫療水平和技術的不斷提升，以前很多無法治療的疾病，都有了一定的治療手段和手術控制方案；許多傳統的醫療方式也被更便捷更適用的方式所替代（比如微創手術）。收費的項目增加了許多，收費標準也相對提高。

四、物價上漲

自藥品限價放開以來，很多人都發現，自己曾經用的藥品都漲價了，有的甚至是翻倍的增長。地高辛片從原來的1瓶6.7元暴漲到68元，而規格、成分均沒有改變。很多平價藥品甚至都已停產，在賣的均是身價倍漲的替代品。物價的上漲，無疑增加了醫療費用的成本。

五、環境問題

伴隨著環境的日益惡化，水質和空氣質量都難以保證，人賴以生存的物質都污染嚴重，又怎麼會不生病呢。近年來，重大疾病高發，患病人員低齡化等現象均證明，環境污染是導致疾病多發的重要原因之一。

再來縱向對比，我們可以看出其實不僅僅是醫生的收入會有所提高。前些年經濟形勢一直低迷，低迷過後必將進入很長時間的經濟恢復期。隨著經濟形態的逐漸恢復，各行各業的收入均會呈現出上升的狀態。

而且，這兩年醫患關係愈發緊張，患者一言不合出手傷人的事件頻發。兩個月前我的一位讀研的同學還給我發過一張圖片，她們醫院一個手術室的門被人砍的傷痕纍纍，當時門內的醫生們還在做手術。醫生這個職業本就特殊，工作強度高，職責重大，他們沒有犯錯的機會，一旦失誤，損失的就可能是患者的生命。能最終成為醫生的人，哪個不是在專業領域鑽研學習數年，學成後需要嚴格地職業資格考試，應聘上崗之後還要經歷幾年規培，之後才有資格考主治醫師。也許是身邊學醫的人比較多吧，我看著她們一路走來，真的很不容易。曾經跟一位在地級三甲醫院急診科的朋友聊過，他說他每天早上都要早起，一睜眼就想著去科室之後要做什麼，即使是休息日，早上依然要去，九點鐘過後如果沒什麼事的前提下，他才可以回家休息。一年到頭，都是如此。

面對如此的付出，我從未覺得醫生的工資水平很高。而此次公立醫院薪酬制度改革，是一項十分必要且有意義的舉措，意在調動醫務人員的積極性，提高醫務工作者的活躍程度，增強醫務人員的工作信心和意願。

故此，醫生收入的提高與醫療費用的上漲現象均確有其事，但兩者之間並無任何因果關係。

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羊毛出在羊身上，醫生漲工資，醫療費用必然會上漲，這是毋庸置疑的。

人這一輩子，生老病死是誰都無法逃脫的。出生是在醫院，生病要去醫院，即使是死亡也大多是死在醫院的病床上。然而醫院又哪是那麼好進的，中國醫院素來以「看病難看病貴」而聞名於世。即使是一個小感冒，沒有千八百也別想從醫院出來。

還記得前幾年有一次，感冒痊癒後一周內總是咳嗽不停，其實筆者一直有慢性咽喉炎的老毛病，也就沒放在心上。可是在愛人的不斷催促下，為了她安心就去了醫院。結果一番檢查下來，醫生給出的結論是就是咽喉發炎，不過炎症已經消得差不多了。本來到這裡我已經是安心了，病好了，回去告訴愛人一聲，省的她在多擔心。對於醫生下面說的，「給你開幾盒中成藥回去調理一下「，也就沒有太過在意。

不過當拿到醫生開具的處方的時候，我真是心裡發毛，兩盒所謂中成藥就要四五百。而這兩盒葯的後面還有兩個大字「自費」。本來已經沒病得我差點被嚇出病來。走在去交費處的路上，我就一直琢磨，我不是沒病么，買這個幹嘛？想想也是，直接撕了處方，走人了。再後來，那家醫院我就再也沒去過。

其實我遇到的情況，很多朋友可能都遇到過。這其實也算是中國醫療體系的一個特色了，那就是「以葯養醫」。醫生開藥很多時候都是有提成的，越是貴的葯，提成越高，所以醫生會在治療過程中，儘可能的用貴葯。

雖然近年來也有過幾次「醫改」，但是效果我們都看得見，那就是沒有效果。上有政策下有對策。當政策限制了某種藥品價格，這種藥品不需要多久就會消失無蹤。限制了處方葯的價格，醫生就會盡量多的選擇「自費葯」，尤其是那些其實只有保健作用的中成「葯」。前段時間，央視報道的醫藥代表「回扣門」事件，更是讓這一切曝光在了大眾的面前。

對此，國務院辦公廳直接發文，禁止醫藥代表銷售藥品。此舉可謂是贏得了一片叫好之聲。但是，限制了醫藥代表，醫生就不會通過其他途徑拿回扣？醫藥代表會不會換個馬甲，接著從事原來的工作么？在筆者看來，想以此解決「看病難看病貴」的問題，仍然是天方夜譚。

「看病難看病貴」的問題仍然無解。就在這樣的社會現實之下，很多醫生出來「喊冤」，將這一切歸咎於醫生待遇低，不得不拿回扣。這種說法可謂是可笑之極，醫生這個職業或許算不上高收入，但也屬於中等以上收入人群了。很多職業比醫生待遇要低得多，可也沒見去拿回扣啊。

不過這樣的說法還是很有市場的。近日，人力資源社會保障部、財政部、國家衛生計生委、國家中醫藥管理局印發《關於開展公立醫院薪酬制度改革試點工作的指導意見》，要求完善公立醫院薪酬制度，調動醫務人員的積極性、主動性、創造性。筆者專門去找了一下這個《意見》的原文，好好的拜讀了一下，結果並沒有發現什麼新內容，反倒是其中有很多內容是相互矛盾的。

比如在《意見》中，一方面要求「嚴禁向科室和醫務人員下達創收指標，醫務人員個人薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤」。另一方面又規定「允許醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後主要用於人員獎勵」。事實上並沒有改變「以葯養醫」，葯賣的越多，工資獎金更高的情況並無改變。只不過由過去的科室小金庫，變成了全院大金庫而已。

而更令人尋味的則是，《意見》中寫到「逐步提高診療費、護理費、手術費等醫療服務收入在醫院總收入中的比例」。雖然明面上寫的是增加這些費用的比例，但是在沒有明確要求降低葯價的前提下，增加比例的本質其實就是漲價。這些費用未來漲價的可能性極大。

這份《意見》出台最大的可能，就是葯價仍然居高不下，而診療費、護理費、手術費等也將「漲」聲一片。醫生的收入真的提高了，但是對於病人來說真的不是什麼好消息。

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在對這個問題進行分析以前，首先應該對當前醫生的收入來源做個梳理，因為普通民眾對這些相對專業的問題缺乏足夠的了解，往往會誤認為醫生的收入是跟醫療費掛鉤的，其實不然，我國現行的醫療體制內，非營利性醫院的經營收入有著嚴格的管理規定，醫生的工資收入作為主要支出項目，需要按照相關規定製定工資標準，不允許診療費用與收入產生聯繫。因此，提升收入即使從制度層面給予提高，醫療費用也不會因此而出現增加，醫生收入提高的部分來自財政撥付，或者是調整醫院財務制度里的相關標準和規定，跟醫生的診療收入並無直接關係。

當然了，醫生的收入一直以來都存在諸多詬病，特別是社會上的非議相對較多，其實這種現象的存在也是歷史遺留問題，過去對藥品和醫療器械的銷售人員缺乏有效的管理，導致醫生為了增加灰色收入而在開處方時違反相關規定，通過藥品數量的增加從醫藥代表處獲得相應收入，但是在近幾年經過職能部門的嚴厲打擊以後，這種現象得到了全面改善，醫生虛開多開的情況得到了改善，但這種收入是不在正規收入序列中的，因此跟提高醫生收入也不會產生影響。

從理論層面來說，提高醫生收入是指調整工資標準，對原有的相關規定加以改進，這個層面的收入增加是需要從醫院的收支體系中體現，而不是通過診療非用的增加彌補收入增長的中間部分。在有些已經開展試點的城市中，醫生在收入增加以後，能夠體現出自己在專業領域的價值，因此工作積極性會得到明顯的提升，這對增加診療量是有很大幫助的，同時醫院的經營收入也會隨之增加，但是單個患者的醫療費還是維持調整以前的水平。

總的來說，醫生作為醫院的核心資源，其工資收入是由醫院的財務制度來決定的，即使診療收入相對較低，其所得到的收入也會相對較高，但前提是達到相應的工資標準，如果對這些相對繁瑣的專業嘗試缺乏足夠的了解，可以簡單理解為醫生工資收入的增加部分是醫院承擔，並不是由患者的醫療費用來支出，所以說在未來提高醫生的工資收入以後，患者的醫療費並不會有明顯變化。

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這個問題問的有點兒類似再問：提高教師收入是否會導致學費用上漲一樣。答案不用再多說就已經很顯然了！

醫院跟學校都是為人民服務的兩個機構，我想除去那些私立醫院及私立學校之外，由國家承辦的這些事業單位都會結合所處地區的經濟水平統一發放工資的。至於醫生及一些醫務工作人員都是在拿國家津貼為人民看病行醫。這一期間，除非醫院及醫生擅自利用職權與業務便利牟取暴利之外，想必他們也不可能通過調整醫療收費來增加自己的收入。畢竟群眾的眼睛是雪亮的，醫院及醫生也不會傻到這麼明目張胆的這麼做。

其實很多時候我們應該更好的來理解醫生這個行業，給予他們的工作最起碼的認可與尊重。醫生本來就是秉承救死扶傷的天使，只有充分調動醫務人員的積極性、主動性、創造性，才有可能給我們的社會營造出一個更為和諧健康的醫療體系。人們也才有可能享受到更為優質的醫療服務。我們內心應該持一種人人為我我為人人的思想理念。以一顆感恩的心來看待為人民服務的每一位醫務人員，為此，對於人力資源社會保障部、財政部、國家衛生計生委、國家中醫藥管理局印發《關於開展公立醫院薪酬制度改革試點工作的指導意見》，要求完善公立醫院薪酬制度，增加醫務人員的收入是極具人性化的一種策略。

我想醫生和教師兩個職業應該受到更多人的認可與尊重，同時國家也應該早日完善各種薪酬制度，讓他們在為人民服務的同時也能獲得一個不錯的待遇。至於醫療費嘛，則可以完全由國家自己來調控，我們大可不必為醫療費上漲去操心。

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我認為，提高醫生收入，不會導致醫療費用上升的。

醫療費不僅包括過去的醫療費用，如治療費、醫藥費，也包括將來的醫療費用如康復費、整容費以及其他後續治療費。提高醫生的收入，只是按勞分配，提高了診療的費用而已，其他的費用並沒有提高。再加上之前的醫改政策，醫院對葯價的下降政策，我們的醫療費用是不會上升的。二者會相互抵消，甚至的還會給我們省錢的。

近幾年來，我國的發展可以用突飛猛進來形容。眾所周知，發達國家的醫療水平與政策都是比較好的。既然，我國發展勢頭良好，不免要像發達國家進軍，此時的醫改的種種政策，也是為了提高醫療水平的一種潛在的鋪墊。隨著我們綜合國力的日益增強，國家實力的提升，國家有錢了，老百姓的日子不就好過了嗎？咱們的醫療費用怎會說升就升呢？升了的話，老百姓也不會答應呀。

現在提高醫生收入，只不過是為了改善醫療行業的種種惡習罷了。以前是大鍋飯，大家的收入都差不多，不是按勞分配，沒有幹活的積極性。現在，提高了診療的費用，也就是在工資方面體現出了按勞分配的新的收入的分配方式。其實，我認為，這樣更好。

醫生，是治病救人的職業，但是也要養家糊口，沒有工資，很多人也是不會幹的。現在，醫患糾紛屬於多發事件，醫生往往會被輕視或者說是被毆打辱罵。現在，提高醫生的工資，也是為了能夠吸引更多的人才，加入到醫生這一行業。更好的體現醫生的價值，畢竟很多時候，價格高是價值高的一種外在體現，也能體現出醫生這一門行業的高尚性。

綜上所述，我認為提高醫生的收入不會使得醫療費用上升的！

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