前交叉韌帶重建術後怎樣康復（內含手術過程及術後康復視頻）

文章來源：運動醫學部落，作者：黃永增。

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手術只是功能恢復的開始，術後康復尤其重要。ACL術後康復指南中推薦每一個階段都有不同的康複目標。

一、初期：也就是炎症反應期。大概是手術後的前三天，最長到第一周結束。這個階段手術剛剛做完，組織的創傷還沒有癒合，還有出血的傾向。同時靜脈血栓發生的危險也有，因為炎症而疼痛明顯，又因為疼痛而不能活動，肌肉也會很快萎縮。諸如此類的問題很多很多。

所以早期的康複目的就是：減輕關節的疼痛和下肢的腫脹；早期等長肌力練習，避免腿部肌肉過分萎縮；早期關節活動度的被動練習，避免關節粘連。

二、早期：是新建的韌帶和周圍骨組織初步癒合，生長在一起的階段。大概是手術之後的第二周到第四周。在這段時間裡，新建韌帶的上下止點會和骨道有一個初步的纖維性的癒合，同時要適應在膝關節內的環境。這和人是一樣的，到了新地方，就要適應新環境站穩腳跟。

這個階段康復的任務是：加強膝關節活動度練習，逐漸恢復膝關節的屈伸功能；加強腿部肌肉力量的練習，為下地行走等等日常生活的功能打好基礎；同時要提高膝關節的控制能力和穩定性；能夠負重的還要逐漸改善步態（就是走路的姿勢）。

三、中期：是指手術後的第五周直到術後三個月。這個階段新建的前交叉韌帶要更好的「紮根」，就是上下止點達到骨形的癒合。同時要在關節內的環境中生長和化生改建，好能勝任新的任務，從別處的肌腱轉變成前交叉韌帶那樣的形態結構和功能（當然是盡量接近，不可能完全轉變）。

這個階段康復的重點是：強化膝關節的活動度，達到能和自己健康腿一樣的屈伸角度（角度練習太快會把韌帶牽拉太多太快造成鬆弛，練習太慢周圍的組織會粘連和攣縮，新韌帶受力不夠也不能改建得很好）；強化腿部肌肉的肌力，改善關節穩定性，和在運動中的控制能力；逐步恢復日常生活中各種活動的能力，比如走路，上下樓梯，蹲起，小步慢速的跑動等等。

四、後期：就是手術後3-6個月。也可以叫做運動功能恢復期。因為這個階段主要就是恢復膝關節的正常運動功能，讓新建的前交叉韌帶能承受各種活動產生的應力。

所以這個階段康復的內容是：全面地恢復各種日常生活的活動；進一步強化腿部的肌力和關節穩定性；同時逐漸恢復運動功能。

要注意的是：這個期間重建的新韌帶還不夠堅固，腿部肌肉的力量通常也還沒有達到正常腿的水平，所以所有的練習和運動都必須循序漸進，絕對不能勉強嘗試動作或者冒然恢復運動。

國外ACL術後患者是如何康復的？

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