小谷，妊娠合併甲亢到底有多嚴重？

懷孕本應該是件讓人開心的事，但是，如果孕婦出現多汗、失眠、心情煩躁、嘔吐、大便次數增多等癥狀時估計全家老小都得跟著擔心了。大家也不禁會疑惑是什麼導致了上述癥狀的出現。其實，這是臨床上比較多見的妊娠合併甲亢的表現。接下來小谷健康婦產科醫生會介紹一些關於」妊娠合併甲亢「的知識。

1如何區分妊娠期假性甲亢與真性甲亢？

假性甲亢即「妊娠期甲亢綜合征」，是一種短暫的甲狀腺功能亢進症。臨床特點是妊娠8-10周發病，有心悸、焦慮、多汗等高代謝癥狀；血清遊離甲狀腺素和總甲狀腺素升高，無甲狀腺自身免疫和Graves病的證據；沒有明顯 的產科併發症，並在妊娠16周自行消退。

真性甲亢即「妊娠合併甲亢」。若出現孕婦心率持續在100/min以上；體重增加不明顯；有多汗、失眠、心情煩躁、易疲勞、嘔吐、大便次數增多等癥狀；甲狀腺腫大、血管雜音（+）、黏液性水腫、眼睛酸脹等應高度懷疑合併甲亢，進一步檢查血清遊離三碘甲狀腺原氨酸(T3）、血清遊離甲狀腺素（T4)血清促甲狀腺激素（TSH）確診。

2妊娠合併甲亢有什麼危害？

對孕婦的影響：甲亢孕婦可因臨產、分娩、精神刺激等誘因激惹引起甲亢癥狀惡化，導致先兆子癇、心衰或甲狀腺危象，嚴重危害母嬰健康。

對胎兒的影響：可引起胎兒宮內窘迫、宮內生長停滯、先天畸形以及早產等

因此，在甲亢沒得到良好控制以前，患者暫時不宜懷孕。

3妊娠期甲亢如何監測？

孕婦的甲亢癥狀往往在妊娠早期加重，在妊娠中、晚期病情逐漸減輕，少數患者（20%左右）甚至可完全緩解。

建議孕婦甲功異常時，每2-4周查一次甲狀腺功能；孕婦甲功正常後，可延長至4-6周查一次。

懷孕期間還應定期測定促甲狀腺激素受體抗體（TRAb)的濃度,對TRAb陽性產婦，分娩後需要監測母嬰雙方的甲狀腺功能，以便及時採取治療措施。

4妊娠期合併甲亢可以吃藥治療？

抗甲狀腺藥物治療幾乎是妊娠合併甲亢唯一的治療方法。

因丙基硫氧嘧啶（PTU）能阻斷T3轉為T4，較快地控制甲亢且通過胎盤甚少，加之有學者認為PTU≤150mg/d對胎兒是安全的，故甲亢孕婦用藥首選PTU。

用藥期間應囑病人按時服藥，不可自行減葯停葯，用藥期間應觀察藥物的副作用如白胞細減少、皮疹、肝功能損害等，如白細胞下降至3000/mm2時應停葯並行保護性隔離。

5妊娠合併甲亢會導致胎兒甲亢嗎？

妊娠期間，甲狀腺素可少量進入胎兒體內，Graves病和甲狀腺炎，均可導致胎兒甲亢，其發病率為1%左右。

一般臨床上會對甲亢孕婦分娩的新生兒做有無甲低、甲亢或甲狀腺腫的檢查，並檢查甲狀腺功能。

6如果是妊娠合併甲亢，那麼新生兒可以母乳餵養么？

產後服中等劑量丙基硫氧嘧啶（PTU）者可母乳餵養，因為PTU在乳中含量極低，僅為產婦服用量的0.07%，一般不會影響嬰兒的甲狀腺功能。

為安全起見，建議患者在哺乳後立即服藥，四個小時之後再喂第二次奶，使哺乳與上次服藥間隔至少3-4小時，對嬰兒幾乎無影響。如果產後服用PTU劑量較大則需人工餵養。

7妊娠期合併甲亢時要如何飲食？

甲亢孕婦應選擇攝入高蛋白質、高熱量、適量脂肪及富含鈣、鐵等礦物質的的清淡易消化飲食，注意補充維生素，限制碘的攝入。

8妊娠合併甲亢發生時，孕婦家屬可能做些什麼？

提供舒適的生活環境

甲亢孕婦因基礎代謝高怕熱、多汗、心悸、失眠，宜安置於涼爽環境中，避免不良刺激，合理安排作息時間，保證充足睡眠，對於失眠者遵醫囑給予鎮靜劑。

幫助孕婦放鬆心情

甲亢孕婦性情多急躁，加上對自身及胎兒安危的擔心，對分娩的恐懼，往往緊張多慮。因些，家人應該掌握好交流技巧，在了解其背負的思想負擔後針對性進行心理疏導，學習跟疾病相關的知識，幫助孕婦更多的了解疾病，鼓勵孕婦觀賞輕鬆的電視節目、參加胎教活動等以保持樂觀的心情。

嚴密觀察病情

小谷健康婦產科醫生提醒家人要加強對孕婦心率，脈率以及體溫的觀察，如出現異常，應即時就醫。注意保暖，防止感冒和上呼吸道感染。